Диагностики Кайшибаев С. К. Неврология часть 1 Основы топической и синдромологической Диагностики э в е р о алматы 2016
жүктеу/скачать 6.73 Mb. Pdf көрінісі
|
| 10.4. Электромиография
Электромиография - метод регистрации электрических явлений в скелетных мышцах. Электромиографические исследования широко применяются в неврологической практике при диагностике целого ряда заболеваний нервной системы, сопровождающихся поражением нейромоторного аппарата. В настоящее время выделяют глобальную или интерференционную, локальную и стимуляционную электромиографию. Метод электромиографии (ЭМГ) позволяет судить о функции центрального и периферического двигательных мотонейронов в норме и патологии. Изменения на ЭМГ в сочетании с клиническими признаками двигательных расстройств, связанных с поражением различных ЗЕеньев центральной или периферической нервной системы, позволяют судить о патофизиологических механизмах развития нарушений двигательного анализатора. ЭМГ дает возможность выявить количественные и качественные изменения в биоэлектрической активности мышц не только у больных с явными клиническими симптомами заболеваний, но и на субклиническом уровне, когда еще невозможно установить признаки поражения мотонейронов методами клинического обследования. Для исследования электрической активности мышц применяются специальные приборы - многоканальные электромиографы, имеющие широкую частотную характеристику, хорошую помехо устойчивость и низкий уровень собственных шумов. Они состоят из усилителей, увеличивающих электрические потенциалы мышц в 10000 и более раз, осциллографа для визуального контроля, блока 249 фоторегистрации, а также электростимуляторов, позволяющих подавать разнообразные электрические раздражения. При глобальной ЭМГ регистрируются биопотенциалы от большого числа двигательных единиц отдельной мышцы. Дня этого на исследуемую мышцу накладываются поверхностные электроды, представляющие собой металлические пластинки или диски площадью около 1 см2, вмонтированные в фиксирующие колодки. Запись ЭМГ производится обычно в покое при полном мышечном расслаблении, при произвольном сокращении и после максимального по силе сокращения. Глобальная ЭМГ отличается простотой, атравматичность, однако не всегда позволяет выявить ряд особенностей поражения нейромоторного аппарата. При визуальной оценке миограммы определяется ряд показателей, такие как амплитуда, форма, частота электрических колебаний биопотенциалов. В норме при полном мышечном расслаблении регистрируются потенциалы с частотой около 100 Гц и низкой амплитудой (5-20 мкв), при произвольном мышечном сокращении резко увеличивается амплитуда ЭМГ до 500-2000 мкв. В клинической практике принято выделять четыре основных типа ЭМГ (по Ю.С. Юсевич). I тип (рис. 151) характеризуегся частыми (50-100 Гц), асинхрон ными, двух- и многофазными колебаниями, изменчивыми по амплитуде при произвольном мышечном сокращении. Определяется у больных с нарушенными двигательными функциями. Рис. 151. II тип (рис. 152) отличается меньшей частотой колебаний потенциалов от 5 до 40 Гц, которые представлены в виде «частокола» 250 или сочетанием их с моно- и полифазными колебаниями низкой амплитуды. Встречается у больных при поражении периферического мотонейрона. В зависимости от частоты и стабильности ЭМГ этого типа подразделяются на две группы: II а - редкие колебания потенциалов с частотой от 5 до 30 Гц и низкой амплитудой от 50 до 150 мкв; II б - более частые колебания до 40 Гц, не столь постоянные по частоте и амплитуде, когорая может достигать 3000-5000 мкв. 4— — Н—И—1— И—UW—4V'— жүктеу/скачать 6.73 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|