Диагностики Кайшибаев С. К. Неврология часть 1 Основы топической и синдромологической Диагностики э в е р о алматы 2016
XI ИССЛЕДОВАНИЕ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ 11.1. Географические методы исследования
жүктеу/скачать 6.73 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Реоэнцефалография
ГЛАВА XI ИССЛЕДОВАНИЕ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ 11.1. Географические методы исследования Реография - запись пульсовых колебаний суммарного сопротивления (импеданса) определенных участков тела электрическому току высокой частоты (обычно 30-200 кГц). Пульсовой приток крови к исследуемому участку сопровождается небольшим (в среднем около 0,05%) понижением, а отток крови - таким же повышением его сопротивления. Эти колебания импеданса улавливаются специальными приборами - реографами и регистрируются с помощью электрокардиографа, электро-энцефалографа либо самопишущего устройства. Любая реограмма близко отражает колебания объема крови в исследуемом участке тела и по виду напоминает плетизмограмму или сфигмограмму. Подробно биофизические основы метода реографии описаны в многочисленных руководствах по функциональному исследованию сосудистой системы. Значение реографических методов исследования в настоящее время возрастает. Это связано с их полной безопасностью и необременительностью для больных, относительной простотой и достаточно высокой информативностью. Особенно велико значение реографических методов при массовых профилактических осмотрах населения с целью выявления угрожаемых контингентов (скрининг) и при обосновании показаний к травматическим и дорогостоящим видам исследования. В невропатологии широко используется такая разновидность реографии как реоэнцефалография, иногда прибегают также к реовазографии конечностей и реографической оценке состояния центральной гемодинамики. Реоэнцефалография представляет собой косвенный метод оценки мозгового кровообращения. Записи реоэнцефалограмм (РЭГ) производят с электродов, располагающихся в различных точках на 257 поверхности головы (рис. 157). Полагают, что таким способом удается составить представление о гемодинамике в каждом полушарии мозга и отдельных его сосудистых бассейнах. Наиболее часто применяют фронто-мастоидальное и окципито-мастоидальное отведения, отражающие кровенаполнение сосудов в системах внутренней сонной и позвоночной артерий. Рис. 157. Точки расположения электродов при записи РЭГ Фоновые записи РЭГ дополняют различными функциональными пробами, позволяющими получить более полную диагностическую информацию, в частности, оценить состояние реактивности мозговых сосудов. В зависимости от целей исследования используют пробу с нитроглицерином (наиболее часто), другими фармакологическими агентами, ортостатические нагрузки, гипервентиляцию, повороты головы и т.п. Анализ полученных данных основывается на определении ряда амплитудных и временных показателей РЭГ, которых предложено в настоящее время несколько десятков. Наиболее употребительны следующие показатели (рис. 158). 258 |