Диагностики Кайшибаев С. К. Неврология часть 1 Основы топической и синдромологической Диагностики э в е р о алматы 2016

ГЛАВА I
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ О СТРОЕНИИ И 
ФУНКЦИИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
1.1. Краткие сведения о анатомо-физиологических 
особенностях нервной системы
Диагностика болезней нервной системы представляет собой не 
что иное, как решение задачи на основании знания анатомии и 
физиологии нервной системы. Поэтому первым шагом в изучении 
невропатологии должно быть усвоение сведений о функциях нервной 
системы и о тех анатомических образованиях, при помощи которых 
эти функции осуществляются.
Согласно принятому в описательной анатомии принципу, 
нервная система подразделяется на центральную и периферическую. 
В центральную нервную систему входят спинной мозг и головной
мозг.
Периферическая 
нервная 
система 
представлена 
спин­
номозговыми узлами, корешками, сплетениями, спинномозговыми, 
черепно-мозговыми и вегетативными нервами, узлами соматических 
и вегетативных нервов.
Спинномозговые нервы (рис. 1) формируются соединением 
передних корешков, содержащих двигательные волокна (3) и задних 
корешков с чувствительными волокнами (1). Двигательные волокна 
являются отростками (аксонами) мотонейронов передних рогов 
спинного 
мозга, 
чувствительные - отростками 
(дендритами) 
чувствительных 
клеток 
спинномозговых 
узлов 
(2). 
Каждый 
спинномозговой нерв (4) делится на две ветви - переднюю (7) и 
заднюю (6). Передние ветви (rr.ventralis) иннервируют мышцы 
позвоночника, кожу спины и шеи.
11

Рис. 1. Схема строения спинномозгового нерва.
1-задний 
(чувствительный 
корешок 
(radix 
dorsalis); 
2-спинномозговой узел (ganglion spinale); 3-передний (двигательный) 
корешок (radix ventralis); 4-спинномозговой нерв (n.spinalis); 5-ветвь 
мозговой 
оболочки 
(ramus 
meningeus); 
6-задняя 
ветвь 
спинномозгового нерва (ramus dorsalis nervi spinalis); 7-передняя 
ветвь спинномозгового нерва (ramus ventralis nervi spinalis); 8-боковое 
промежуточное 
(вегетативное, 
симпатическое) 
ядро 
(nucleus 
intermediolateralis); 9-белая соединительная ветвь (ramus communicans 
albus); 10-серая соединительная ветвь (ramus communicans griseus); 
11-пограничный симпатический узел (ganglion simpaticus).
Вегетативные волокна спинномозговых нервов составляют 
отростки 
мультиполярных 
клеток 
симпатического 
центра, 
залегающих в боковых рогах спинного мозга (8) CVI1I-L11 сегментов. 
Затем, отделившись от них в виде белых соединительных ветвей или 
преганглионарных волокон (9), следуют узлам симпатического ствола 
(II). От узлов они, образуя серые соединительные ветви или 
постганглионарные волокна (10) направляются к спинномозговым 
нервам (4).
Передние ветви (рис. 2) I-IV шейных спинномозговых нервов 
образуют шейное сплетение (plexus cervicalis), от которого отходит 
целый ряд чувствительных и двигательных ветвей. Самая длинная 
ветвь этого сплетения - диафрагмальный нерв (1), иннервирующий 
диафрагму. Передние ветви V-VIII шейных и I грудного нервов 
образуют плечевое сплетение - plexus brachialis (2), иннервирующее 
мышцы и кожу верхней конечности, поверхностные мышцы грудной
12

клетки и спины. Самыми крупными нервами плечевого сплетения 
являются подмышечный нерв - n.axillaris (4), мышечно-кожный нерв
- n.musculocutaneus (5), срединный нерв - n.medianus (7), лучевой нерв
- n.radialis (6) и локтевой нерв - n.ulnaris (8). Все они смешанные.
Передние ветви двенадцати грудных нервов - межреберные 
нервы (3) не образуют сплетений, иннервируют мышцы и кожу 
межреберных промежутков, плевру и диафрагму.
Передние ветви I-IV поясничных и XII грудного нервов, образуя 
поясничное сплетение - plexus lumbalis (9), находятся в толще 
большой поясничной мышцы, иннервируют мышцы живота и 
частично мышцы нижней конечности. Самой крупной вегвью этого 
сплетения является бедренный нерв - n.femoralis, иннервирующий 
переднюю группу мышц бедра, выпрямляющий коленный сустав. 

жүктеу/скачать 6.73 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: