Диагностики Кайшибаев С. К. Неврология часть 1 Основы топической и синдромологической Диагностики э в е р о алматы 2016
жүктеу/скачать 6.73 Mb. Pdf көрінісі
|
| Второй неврон - биполярные клетки, также целиком заложены
в сетчатке глаза. Третий неврон - ганглиозные клетки, лежащие в сетчатке глаза, их аксон ы, собираясь вместе, образуют зрительный нерв (2), который через зрительное отверстие попадает из глазницы в полость черепа, перед турецким седлом происходит частичный перекрест (3) зрительных нервов (хиазма), после перекреста зрительные пути именуются зрительными трактами (4), которые заканчиваются в первичных подкорковых зрительных центрах (передние бугры четверохолмия, наружные коленчатые тела, подушка мозга). Клетки четвертого неврона заложены в наружном коленчатом теле (5), аксоны их образуют зрительный путь, который проходит через внутреннюю капсулу (в задних отделах заднего бедра) и, расширяясь в виде веера - сияние Грациоле (6), заканчиваются на внутренней поверхности затылочной доли - область шпорной борозды (7), клиновидный и язычной извилин-поле 17 (7). В хиазме происходит перекрест лишь тех волокон, которые идут от внутренних половин сетчаток обоих глаз, волокна от наружных половин сетчаток идут прямо по своей стороне. 119 В связи с этим зрительный тракт получает связь с обеими сетчатками, с их одноименными половинами (левый тракт - с левыми половинами сетчаток, правый с правыми). Та же закономерность связей сохраняется на уровне подкорковых узлов, внутренней капсулы и коры головного мозга. Следует также помнить, что на сетчатку изображение ложится в перевернутом виде. Поэтому левые половины сегчаток обеспечивают правые половины полей зрения. Зрительный анализатор воспринимает световую информацию, проводит ее до коры и анализирует. Часть зрительных волокон принимает участие в формировании рефлекторной дуги зрачкового рефлекса на свет. Рис. 74. Схема строения зрительного анализатора: 1-нейроны сетчатки; 2-зрительный нерв; 3- зрительный перекрест; 4-зрительный тракт; 5-клетки наружного коленчатого тела; 6-сияние Грациоле (зрительная лучистость); 7- внутренняя поверхность затылочной доли; 8-ядро переднего двухолмия; 9-клетки ядра III пары черепно мозговых нервов (глазодвигатель ного нерва); 10-глазодвигательный нерв; 11-ресничный узел. 1 2 0 Для исследования обоняния берется набор флакончиков с ароматическими веществами (камфара, духи, керосин, ванилин). Каждый носовой ход исследуется отдельно. Больной закрывает глаза и зажимает пальцем одну половину носа, к другой половине врач подносит флакончик с ароматическим веществом (рис. 75). Больной должен сказать ощущает ли он запах, если ощущает, то какой это Рис. 75. Исследование обоняния жүктеу/скачать 6.73 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|