Диагностики Кайшибаев С. К. Неврология часть 1 Основы топической и синдромологической Диагностики э в е р о алматы 2016
жүктеу/скачать 6.73 Mb. Pdf көрінісі
|
| З.Синдром Фовилля.
Очаг поражения - основание варолиева моста с захватом ядра лицевого нерва, аксонов клеток отводящего нерва и кортико-спинального пути. Вызывает паралич мимической мускулатуры и наружной прямой мышцы глаза (сходящееся косоглазие) на стороне очага, гемиплегию - на противоположной (рис.87). Рис. 87. Срез на границе моста и продолговатого мозга (схема образования альтернирующего синдрома Фовилля): 1-кортикоспинальный путь; 2-передний спинномозжечковый путь; 3-ядро лицевого нерва; 4-медиальная петля; 5-ядро спинномозгового пути тройничного нерва; 6-медиальный продольный пучок; 7-ядро отводящего нерва; 8-внутреннее колено лицевого нерва; 9-ядро преддверного нерва; 10-нижняя ножка мозжечка; 11-ядро слухового нерва. Очаг поражения заштрихован. 4,Очаги в области четверохолмия дают паралич взора вверх и вниз - синдром Парино (см.рис. 83). 5.Частичное повреждение заднего продольного пучка приводит к косоглазию по вертикали (на стороне очага глазное яблоко отклоняется книзу и кнутри, на противоположной стороне глазное яблоко уходит вверх и кнаружи) -- симптом Гертвига-Можанди. 138 5.3. Симптомы и синдромы поражения тройничного нерва и нервов мосто-мозжечкового угла Краткие анатомо-физиологические данные Тройничный нерв (V пара) - смешанный нерв, имеет чувствительную и двигательную порции. Анатомическое строение чувствительной порции аналогично строению пути общей чувствительности (рис. 88) Клетки первого неврона заложены в Гассеровом узле, дендриты их образуют три ветви, в составе которых направляются к рецепторам. Аксоны образуют чувствительную порцию корешка нерва, которая входит в толщу варолиева моста. Аксоны первого неврона заканчиваются в двух ядрах: терминальном и ядре спинального тракта тройничного нерва. Рис. 88. Проводники чувствительности от кожи лица (схема): 139 1-Гассеров узел; 2-ядро спинального тракта; 3-бульбо- таламический путь; 4-зрительный бугор; 5-нижняя часть задней центральной извилины коры головного мозга; 6-терминапьное (верхнее чувствительное ядро тройничного нерва); 7-глазничный нерв (n.ophthalmicus); 8-верхне-челюстной нерв (n.maxillaris); 9- нижне-челюстной нерв (n.mandibularis). Первое из них находится в покрышке моста, второе спускается вниз в покрышке продолговатого мозга, в нижних отделах сливается с задним рогом спинного мозга и имеет (аналогичную заднему рогу) сегментарное строение. В терминальном ядре заканчиваются волокна глубокой чувствительности, в нисходящем- волокна поверхностной чувствительности. Клетки вторых невронов заложены в этих ядрах, аксоны их совершают перекрест и заканчиваются в зрительном бугре. Клетки третьих невронов заложены в зрительном бугре, аксоны их поднимаются в кору головного мозга, в нижнюю треть задней центральной извилины. Анатомическое строение двигательной порции повторяет строение кортико-мускулярного пути. Двигательная порция тройничного нерва состоит из двух невронов. Клетки центральных жүктеу/скачать 6.73 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|