Грипп и другие орви
жүктеу/скачать 0.51 Mb. Pdf көрінісі
|
| Классификация. По течению формы гриппа могут быть: лёгкие, среднетяжёлые,
тяжёлые, молниеносные (гипертоксические) и атипичные формы (нормальная температура тела или нет катарального синдрома афебрильный грипп, акатаральный грипп). Клиника. Инкубационный период — 12-48 часов. Грипп начинается остро ознобом, повышением температуры тела в 1-е сутки болезни до 38...40С. На первый план выходят симптомы интоксикации и нейротоксикоза — головная боль, миалгии, боль в глазных яблоках, пояснице. В этот период («сухой» период гриппа) катаральные явления отсутствуют, кожа и слизистые оболочки сухие, наблюдается гиперемия, одутловатость лица, больных беспокоят саднение и боль за грудиной, сухой кашель. Существует закономерность: чем продолжительнее «сухой» период, тем тяжелее протекает грипп. Такое состояние продолжается от нескольких часов до 3 дней, затем появляется катаральный синдром: кашель со слизистой мокротой, насморк, слёзотечение, сопровождающиеся резкой слабостью, потливостью. В течение всего заболевания возможны носовые кровотечения и другие проявления геморрагического синдрома. Грипп. ОРВИ (лекция) 3 При гриппе поражается трахея, развивается трахеит, что клинически проявляется болью за грудиной, кашлем — сухим, затем со слизистой мокротой. Кроме того, наблюдается насморк, боль в горле, слезотечение, резкая слабость, потливость. При осмотре больного отмечают гиперемию и зернистость слизистой оболочки задней стенки глотки, гиперемию, отёчность мягкого нёба, язычка, миндалин, нёбных дужек. Все клинические симптомы, в том числе и лихорадка, держатся не более 5 дней. Осложнения гриппа: пневмония, миокардит, отит, синусит, менингоэнцефалит, ИТШ, гкморрагический отек легких. Из осложнений гриппа наиболее тяжёлым является инфекционно-токсический шок, клинически проявляющийся следующими синдромами: острой сердечно-сосудистой недостаточностью, отёком лёгких, отёком мозга. Острая сердечно-сосудистая недостаточность проявляется бледностью и цианозом кожных покровов, тахикардией, падением артериального давления. При начинающемся отёке лёгких больные жалуются на затруднённое дыхание, принимают вынужденное положение. Грозный прогностический признак — пенистая мокрота с прожилками крови. У таких больных аускультативно определяются крупнопузырчатые хрипы в нижних отделах лёгких, укорочение перкутороного звука. Отёк мозга чаще развивается у детей и лиц пожилого и старческого возраста и проявляется нарушением сознания, менингизмом. Пневмонии, возникшие в первый день болезни, имеют крайне тяжелое течение вследствие вовлечения обоих легких (тотальные, субтотальные, с геморрагическим отеком легких) и летальность около 80% (до 100%). В последующие дни также возможно возникновение тяжелых пневмоний, преимущественно – крупозных. После 5-6 дня риск возникновения вирусно-бактериальных пневмоний уменьшается; в случае снижения иммунитета (например, при переохлаждении) может возникнуть вторичная пневмония бактериального происхождения. Миокардиты встречаются у 10% больных гриппом, но диагностируются реже – в 1% случаев. Клинические проявления: слабость, астения, субфебрилитет, одышка, на ЭКГ – снижение вольтажа, нарушения проводимости. жүктеу/скачать 0.51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|