Патофизиологии системы крови



бет4/10
Дата19.06.2016
өлшемі324 Kb.
#147190
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

Задача № 1





  • рН 7.36

  • рСО2 52 мм.рт.ст.

  • SB 27.5 ммоль/л

  • AB 45.0 ммоль/л

  • BE +4.0 ммоль/л



Задача № 2





  • рН 7.24

  • рСО2 69 мм.рт.ст.

  • SB 18.5 ммоль/л

  • AB 28.0 ммоль/л

  • BE - 8,0 ммоль/л




  • Примечание: больному производится операция с применением искусственной вентиляции легких.

Задача № 3





  • рН 7.42

  • рСО2 30 мм.рт.ст.

  • SB 20.5 ммоль/л

  • AB 18.0 ммоль/л

  • BE - 4,0 ммоль/л




  • Примечание: больному производится операция с применением искусственной вентиляции легких.



Задача № 4





  • рН 7.17

  • рСО2 50 мм.рт.ст.

  • SB 15.5 ммоль/л

  • AB 38.0 ммоль/л

  • BE - 13.0 ммоль/л



  • Примечание: больной находится в коматозном состоянии.


Задача № 5





  • рН 7.23

  • рСО2 34 мм.рт.ст.

  • SB 16 ммоль/л

  • AB 13 ммоль/л

  • BE - 11.0 ммоль/л

  • ТК мочи: 8 мл щелочи

  • Аммиак мочи:

8 ммоль/л


  • Примечание: у больного диффузный гломерулонефрит.

Задача № 6





  • рН 7.56

  • рСО2 26 мм.рт.ст.

  • SB 24 ммоль/л

  • AB 17 ммоль/л

  • BE +4.0 ммоль/л




  • Примечание: у больного сотрясение головного мозга, сопровождающееся неукротимой рвотой и одышкой.


Задача № 7





  • рН 7.42

  • рСО2 40.5 мм.рт.ст.

  • SB 28 ммоль/л

  • AB 31 ммоль/л

  • BE +6.5 ммоль/л




  • Примечание: больному был введен внутривенно раствор бикарбоната натрия.



Задача № 1


  • 1. pH в норме колеблется между значениями 7.36-7.42. Значение 7.35 – это крайняя граница нормы. Следовательно, мы в праве предположить склонность к ацидозу (компенсированный ацидоз).

  • 2. Норма рСО2 – 32.5-46.6 мм.рт.ст. В нашем случае рСО2 – 52 мм.рт.ст. Этот показатель значительно превышает норму. Следовательно, мы можем предположить повышенное накопление углекислого газа в крови. Косвенно это должно привести к увеличению АВ.

  • 3. Показатель АВ значительно превышает норму, и, что весьма важно, превышает показатель SB. Вспомним, что такая ситуация характерна для газового ацидоза.

  • 4. Показатель ВЕ превышает крайнее значение нормы (+2.3), что свидетельствует о значительном накоплении буферных оснований в крови.

  • 5. Все рассуждения приводят нас к выводу о том, что в результате нарушения дыхания в организме возник компенсированный газовый (дыхательный) ацидоз.



Задача № 2


  • 1. Показатель pH – 7.24 резко смещен в кислую сторону по сравнению с нормой (7.36-7.42). Следовательно, мы в праве предположить наличие в данном случае некомпенсированного ацидоза.

  • 2. Показатель рСО2 (69 мм.рт.ст.) также значительно больше нормы (32.5-46.6 мм.рт.ст.) Это означает наличие высокой концентрации углекислого газа в крови пациента.

  • 3. Показатель SВ ниже нормы (21.3-24.8), а показатель АВ выше нормы (18.8 – 24.0), и, что очень важно, значительно больше SB. Следовательно, мы можем предполагать наличие в данном случае газового ацидоза.

  • 4. Показатель ВЕ (- 8.0) значительно ниже нормы и свидетельствует о полном использовании буферных оснований, то есть – об исчерпании щелочных резервов крови.

  • 5. Судя по примечанию, критическая ситуация возникла из-за гиповентиляции легких. Это привело к накоплению СО2 в организме, усилению гликолиза и накоплению в крови кислых продуктов метаболизма.

  • 6. Диагноз:

некомпенсированный, смешанный (газовый и метаболический) ацидоз.

Задача № 3


  • 1. Показатель pH (7.42) является верхней границей нормы. Следовательно, можно предполагать наличие компенсированного алкалоза.

  • 2. Показатель рСО2 ниже нормы (32.5-46.6 мм.рт.ст.). Очевидно, в результате гипервентиляции из легких вымывается углекислый газ, что, в конечном итоге, уменьшает образование угольной кислоты в крови. Однако, это же обстоятельство и будет уменьшать возможность образования бикарбонатов крови. Это подтверждается:

- снижением показателя АВ (норма: 18.8 – 24.0);

- определенным исчерпанием щелочных резервов организма (ВЕ – 4.0 при норме –3.3 - +2.3)





Задача № 4


  • 1. Показатель pH (7.17) резко смещен в кислую сторону и находится за пределами нормы (7.36-7.42). Мы можем определенно предполагать наличие у больного некомпенсированного ацидоза.

  • 2. Показатель рСО2 (50 мм.рт.ст.) значительно превышает норму (32.5-46.6 мм.рт.ст.), что свидетельствует о накоплении углекислого газа в крови пациента. В основе этого – коматозное состояние пациента и, следовательно, нарушение дыхания. Косвенно это сказывается и на увеличении АВ (норма: 18.8-24.0), так как часть угольной кислоты идет на образование бикарбонатов, которые, тем не менее, не могут компенсировать сильнейший ацидоз (ВЕ –13.0, щелочные резервы полностью исчерпаны).

  • 3. Несмотря на то, что превышение АВ над SВ свидетельствует о газовом характере ацидоза, столь резкое снижение рН не может быть объяснено только этой причиной.

  • 4. Судя по всему причиной коматозного состояния больного является метаболический ацидоз.

  • 5. Диагноз:

некомпенсированный, смешанный (газовый и метаболический) ацидоз.


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет