Патологическая анатомия, ее задачи, методы. Классификация общепатологических процессов. Нарушения кровообращения. Венозное полнокровие
жүктеу/скачать 0.61 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Острый аппендицит
- Осложнения
ЭтиопатогенезУ 50-80% больных воспаление червеобразного отростка связано с его непроходимостью: закупорка каловыми камнями, реже желчными камнями, опухолью, глистами. Продолжающаяся в закупоренном отростке секреция слизистой жидкости приводит к возрастанию давления содержимого → сдавление вен, дренирующих отросток → ишемическое повреждение, размножение местной микробной флоры, отек и воспаление, что еще более нарушает кровоснабжение. Вместе с тем, значительная, хоть и меньшая, часть воспаленных отростков не имеет признаков непроходимости, поэтому патогенез воспаления остается неясным. Классификация А. Острый Простой Поверхностный Деструктивный Флегмонозный Апостематозный Флегмонозно-язвенный Гангренозный Б. Хронический Гранулирующий Облитерирующий Мукоцеле Миксоглобулез Острый аппендицитПростой: микроскопические изменения, касающиеся слизистой оболочки дистального отдела отростка: отек, редкие мелкие кровоизлияния, начинающийся лейкодиапедезв мелких сосудах. Поверхностный: появление в дистальном отделе отростка конусовидного очага гнойного воспаления. Вершина треугольного нейтрофильного инфильтрата – к просвету отростка, основание – к мышечной оболочке. Серозная, в норме блестящая, однородная, беловато-серая, может иметь макроскопические изменения: небольшой отек, полнокровие и тусклую, слегка зернистую поверхность. Флегмонозный: отросток увеличен в размерах, серозная у него тусклая, полнокровная, с фибринозным налетом. На разрезе в просвете определяется гной, стенка утолщена, тоже пропитана гноем. Брыжейка отростка отечна и полнокровна. На этом фоне иногда возникают мелкие интрамуральные абсцессы – апостематозный аппендицит и изъязвления слизистой – флегмонозно-язвенный аппендицит. При микроскопии: диффузная нейтрофильная инфильтрация, поражающая все оболочки органа, отек и полнокровие. Гангренозный: серозная оболочка увеличенного отростка покрыта зеленовато-серыми фибринозно-гнойными наложениями. Из просвета выделяется гной, стенка органа утолщена, пропитана грязноватыми массами гноя. При микроскопии видны поля некроза, содержащие колонии бактерий, очаги кровоизлияний и тромбоза. Слизистая лишена поверхностного слоя. ОсложненияВозникают при деструктивных формах: Перфорация С развитием разлитого перитонита С развитием периаппендикулярного абсцесса с последующим разрастанием фиброзной ткани и уплотнением Эмпиема отростка – при обструкции проксимального отдела отростка Пилефлебитические абсцессы печени связаны с гнойным тромбофлебитом сосудов брыжейки и пилефлебитом (воспаление воротной вены). жүктеу/скачать 0.61 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|