Рак шейки матки
Рак шейки матки, развивающийся во влагалищной ее части и в цервикальном канале, имеет выраженные отличия.
Рак влагалищной части обычно растет экзофитно, по внешнему виду опухоль нередко сравнивают с цветной капустой.
Рак цервикального канала растет эндофитно, быстро прорастает шейку матки, окружающую клетчатку и врастает в стенку мочевого пузыря и прямую кишку, позднее даже в кости таза и позвоночник. Образуются влагалищно-прямокишечные и влагалищно-пузырные свищи, которые быстро приводят к развитию септических осложнений. Около 20 % женщин, больных раком цервикального канала, умирают от уросепсиса.
Гистологические формы рака шейки матки
плоскоклеточный 85% случаев (влагалищная часть)
аденокарцином 10% (рак цервикального канала)
в шейке матки развивается также эндометриоидная карцинома, светлоклеточная аденокарцинома, железисто-плоскоклеточный рак, недифференцированный рак, однако эти гистологические варианты встречаются значительно реже 5%.
Из перечисленных вариантов заслуживает особого внимания светлоклеточный (мезонефроидный) рак, поскольку отмечена повышенная его частота в шейке матки и влагалище у девочек и молодых женщин, матери которых во время беременности получали диэтилстильбэстрол (синтетический эстроген) с целью сохранения беременности.
Метастазы: лимфогенные (л/у малого таза, забрюшинные, в паховые лимфатические узлы) и гематогенные (в легкие, печень, кости).
Возможны также имплантационные метастазы с развитием карциноматоза брюшины.
Рак тела матки
Рак тела матки (эндометрия) наблюдается значительно реже, чем рак шейки, однако, как уже упоминалось ранее, частота его повышается. Средний возраст больных 55 лет.
Рак тела матки связан с гиперэстрогенией.
Заболеваемость раком тела матки возрастает у женщин в пременопаузе, когда появляются ановуляторные циклы — развитие фолликула не заканчивается овуляцией, следовательно, не образуется желтого тела, продуцирующего прогестерон. В организме женщины развивается относительная гиперэстрогенемия.
Резко возрастает частота рака эндометрия при эстрогенпродуцирующих опухолях яичников.
Достарыңызбен бөлісу: |