Патологическая анатомия, ее задачи, методы. Классификация общепатологических процессов. Нарушения кровообращения. Венозное полнокровие
жүктеу/скачать 0.61 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Болезнь Педжета
- БОЛЕЗНИ БЕРЕМЕННОСТИ
- Токсикозы беременных. Классификация
| Инфильтрирующий рак развивается с началом инвазии внутрипротокового и внутридолькового рака. Гистологическая классифкация ВОЗ выделяет более 10 вариантов инфильтрирующего рака молочной железы, основными среди которых являются инфильтрирующий протоковый и инфильтрирующий дольковый рак. Относительно часто встречаются слизистый, медуллярный, тубулярный рак.
Болезнь Педжета — особая гистологическая разновидность рака, при которой в эпидермисе соска и выводных протоках молочной железы обнаруживаются крупные клетки с бледноокрашенной цитоплазмой. Болезнь Педжета обычно сочетается с протоковым раком, редко — с дольковым. Рак молочной железы, как правило, характеризуется бурным течением, анамнез заболевания обычно не превышает полугода. Иногда распространенные метастазы развиваются при раке диаметром менее 1 см. Первые метастазы рака молочной железы лимфогенные. Основной путь лимфооттока — в подмышечные лимфатические узлы, затем поражаются подключичные, надключичные, реже — шейные узлы. Часто поражаются подлопаточные лимфатические узлы. Из внутренних квадрантов молочной железы часть лимфы поступает в средостение в окологрудинные узлы. Гематогенные метастазы в легкие наблюдаются у 60—70 % больных. В 30—40 % поражаются печень и кости. БОЛЕЗНИ БЕРЕМЕННОСТИ В настоящей лекции будут рассмотрены 3 группы патологических процессов, связанных с нарушением нормального хода беременности. Токсикозы беременных. Внематочная беременность. Прерванная беременность. Токсикозы беременных. Классификация: 1) ранние – до 12 недель беременности 2) поздние – после 24-25 недель беременности Ранние токсикозы. Различают 8 видов ранних токсикозов. 1\Слюнотечение\ птиализм\. 2\Рвота. 3\ Чрезмерная \неукротимая \ рвота. 4\ Бронхиальная астма. 5\ Полиневриты. 6\ Дерматозы. 7\ Тетания вследствие недостатка кальция в организме. 8\ Остеомаляция. Патогенез. Ранние токсикозы объясняются с позиций нервно-рефлекторной теории. Возникновение ранних токсикозов связано со следующими факторами: 1\ патология интерорецепции матки 2\ дискординация функции эндокринных желез 3\ патологическая импульсация со стороны внутренних органов 4\ патологическая импульсация от плодного яйца. Это ведет к повышенной возбудимости симпатической и парасимпатической нервных систем, дистонии, нарушению всех видов обмена и аутоинтоксикации. Ранние токсикозы обычно при соответствующей коррекции заканчиваются благополучно для матери. И только в отдельных ситуациях для прерывания особо неблагоприятных процессов приходится прибегать к исскуственному прерыванию беременности. Поздние токсикозы. В настоящее время поздние токсикозы обозначаются одним термином - нефропатия беременных (EPH-гестоз). Для нефропатии беременных характерна клиническая триада: 1\ отеки 2\ протеинурия 3\ повышение артериального давления. Симптомы обычно появляются в III триместре беременности. Наиболее тяжелая форма нефропатии обозначается термином эклампсия. В переводе на русский язык с греческого термин эклампсия означает вспышка, внезапное появление. Это отражает одно из проявлений болезни - внезапное развитие судорожного синдрома, как результат нарушения функции центральной нервной системы вследствие выраженной интоксикации. Патогенез. Многое в патогенезе гестоза остается неясным. Существует несколько теорий его развития. Коагулопатическая Известно, что первичные изменения происходят в области плацентарной площадки. Трофобласт не врастает в стенку спиральных артерий, как это должно быть в норме, и те сохраняют толстую мышечную оболочку, препятствующую расширению их просвета. Кроме того в спиральных артериях происходят острые атеросклеротические изменения: в их внутренней оболочке накапливаются пенистые макрофаги, что еще больше сужает просвет сосудов. Стенки некоторых артерий подвергаются фибриноидному некрозу. Возникает ишемия плаценты и высвобождение плацентарных цитокинов, которые повреждают эндотелиальные клетки в материнском организме. Выделяется плацентарный тромбопластин. Следствием этих процессов является развитие ДВС-синдрома, и если микротромбы нарушают мозговой кровоток, то возникают судорожные припадки. Иммунологическая теория. Суть: главным повреждающим фактором являются иммунные комплексы которые образуются вследствие нарушения иммунных механизмов. Иммунная теория позволяет объяснить такие факты, как-то: 1\ высокую частоту нефропатии у первобеременных 2\ риск развития нефропатии при повторных браках 3\ изменения в плаценте по типу реакции отторжения 4\ иммунокомплексное повреждение клубочков при нефропатии. Патоморфология нефропатии. Достаточно хорошо изучена при тяжелых смертельных исходах болезни – это эклампсия. Патоморфологические проявления эклампсии связаны с развитием ДВС–синдрома. Возникают дистрофические и некротические изменения в органах, а также кровоизлияния. жүктеу/скачать 0.61 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|