Патологическая анатомия, ее задачи, методы. Классификация общепатологических процессов. Нарушения кровообращения. Венозное полнокровие
Микроскопическая картина острого гломерулонефрита
жүктеу/скачать 0.61 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Макроскопическая картина острого гломерулонефрита
- Подострый гломерулонефрит
Микроскопическая картина острого гломерулонефритаКапилляры почечных клубочков выглядят набухшими, стенки их утолщены, просветы сужены. Суживается и подкапиллярное пространство. В случаях преобладания экссудации в первые дни заболевания наблюдается «многоклеточность» в клубочках почки, которая обусловлена большим количеством лейкоцитов в просвете капилляров. В случаях преобладания пролиферации увеличивается число мезангиальных и эндотелиальных клеток, их цитоплазма набухает, увеличивается размер ядер. При тяжелой форме острого гломерулонефрита могут наблюдаться тромбозы петель капилляров, сращения их между собой и капсулой. Иногда выявляются рубцовые изменения в дольках почки. Макроскопическая картина острого гломерулонефритаПочки набухшие, увеличенные, дряблые. На разрезе пирамиды темно-красные, корковое вещество коричневое с серым оттенком. При геморрагическом типе ГН наблюдаются на поверхности почки красные мелкие крапинки, что дало основание назвать такую почку «пестрой». Считается, что все эти изменения обратимы. Однако в 5% может развиться ОПН со смертельным исходом. Подострый гломерулонефритБыстропрогрессирующий, злокачественный. Составляет около 4% всех форм ГН. Часто завершается смертельным исходом в первый год заболевания. Сопровождается диффузным патологическим процессом в почках. Быстропрогрессирующий ГН подразделяют на 3 группы: Постинфекционный (постстрептококковый) При системных заболеваниях Идиопатический (первичный). Не существует единого патогенетического механизма, коорый бы мог объяснить все случаи подострого быстропрогрессирующего ГН. В первых двух случаях п/о ГН связан с иммунными комплексами. Быстропрогрессирующий ГН, связанный с синдромом Гудпасчера –классический пример антительного нефрита. При этом в 95% случаев обнаруживаются циркулирующие антитела к гломерулярной базальной мембране. Быстропрогрессирующий ГН относится к экстракапиллярному продуктивному с гиалиново-капельной дистрофией в канальцах и инфильтративными изменениями в строме. За счет пролиферации эпителия наружного листка капсулы, а также миграции моноцитов и макрофагов в пространство между капсулой и капиллярным клубочком формируются «полулуния», которые иногда превращаются в замыкающиеся кольца, сдавливают базальные мембраны капиллярных клубочков, резко нарушая фильтрацию. С мочой уходят даже крупномолекулярные белки. Высокая протеинурия. Поражается около 70-85% клубочков. Может наступить некроз приносящих артериол и клубочков. Быстрое прогрессирование процесса и его злокачественность. Завершается смертельным исходом. Микроскопия: В почечных тельцах наличие «полулуний», между слоями клеток которых обнаруживаются полоски фибрина. Увеличивается клеточность клубочка, но меньше, чем при остром. Обширные спайки между петлями капилляров и капсулой. Возможны некротические изменения. 5. С помощью электронной микроскопии у некоторых пациентов выявляют субэпителиальные депозиты, но всех случаях наблюдаются отчетливые разрывы гломерулярной базальной мембраны. Макроскопия: Почки увеличены, дряблые. На разрезе расширено корковое вещество, наблюдаются мелкие красные крапинки. Отсюда название – большая пестрая почка. Если наблюдается полнокровие пирамид – такую почку называют большой красной. жүктеу/скачать 0.61 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|