Аутоиммунный тиреоидит Хашимото
Чаще страдают женщины 40-50 лет. Начало заболевания незаметное, течение длительное.
Является самой частой причиной гипотиреоза.
Патогенез
Ведущее значение имеют аутоиммунные реакции. АИТ может сочетаться с другими аутоиммунными болезнями: СД 1 типа, болезнью Шегрена, аутоиммунным гастритом и др.
Заболевание связано с появлением антитиреоидных аутоантител;
к тиреоглобулину
и микросомам фолликулярного эпителия.
Аутоиммунный процесс ведет к диффузной инфильтрации ЩЖ лимфоцитами и плазматическими клетками, формированию лимфоидных фолликулов. Тироциты гибнут в результате действия иммунных клеток и замещаются соединительной тканью
Макроскопическая картина:
Железа увеличена, иногда асимметрично (вес возрастает до 100г), бугристая, плотная, режется с трудом, на разрезе бледно-желтого цвета.
Микроскопическая картина:
Определяется густая лимфоцитарная инфильтрация с образованием фолликулов со светлыми центрами и многочисленными митозами в них. Фолликулы небольшими группами или поодиночке располагаются среди инфильтратов. Они атрофированы. Наиболее ранним признаком является оксифильное превращение тироцитов, т.е. появление большого числа клеток Ашкинази. Строма железы фиброзируется, особенно в междольковых септах. Железа приобретает крупнодольковое строение.
Т.О., основными признаками тиреоидита Хашимото являются:
оксифильное превращение
лимфоидная инфильтрация
атрофия паренхимы
фиброз стромы
Исход: ЩЖ уменьшается, склерозируется, что сопровождается гипотиреозом и микседемой.
Фиброзный инвазивный тиреоидит Риделя
В 1894 и 1897 году B.Riedel описал 2 наблюдения, названные им “железоподобным“ зобом.
Это очень редкое заболевание.
Этиология его не ясна. Имеется мнение, что это заболевание относится к “системным коллагенозам”.
Железа при этом древянисто плотная, интимно спаяна с окружающими тканями и органами. В ней происходит почти тотальное замещение паренхимы гиалинизированной фиброзной тканью с небольшой инфильтрацией лимфоцитами и плазматическими клетками, реже – эозинофилами и нейтрофилами.
Фиброзная ткань проникает в скелетные мышцы шеи, плотно спаивается с пищеводом и трахеей, вызывая их сужение.
Тиреоидит сопровождается гипотиреозом.
Достарыңызбен бөлісу: |