Клинические стадии полиомиелита:
Препаралитическая
Паралитическая
Восстановительная
Остаточная
Общая продолжительность болезни 4-6 недель.
Патологическая анатомия:
Зависит от стадии процесса.
Макроскопия: наиболее выражены изменения в грудном отделе спинного мозга.
В первые дни – умеренное полнокровие мозговых оболочек и вещества мозга. Ткань его набухшая, выступает на поперечном разрезе над оболочками.
Поэднее - в области передних рогов – точечные кровоизлияния и мелкие желтоватые участки западения (некрозов).
Через несколько недель – происходит стирание границ передних рогов, рисунок серого вещества («бабочка») размытый, а на месте некрозов возникают мелкие кисты.
Микроскопия:
в препаралитической стадии:
исчезновение тигроида в крупных двигательных нейронах (цитоплазма гомогенная и бледная), пикноз ядер, гибель отдельных нейронов;
значительные сосудистые нарушения: полнокровие, диапедезные кровоизлияния, отек
в паралитической стадии:
нарастают некробиотические и некротические изменения с образованием гнездных очагов размягчения серого вещества;
в местах гибели нейронов – воспалительная реакция: формируются нейронофагические узелки. Вначале появляются скопления нейтрофильных лейкоцитов, затем пролиферация глии, клетки глии (макрофаги) фагоцитируют продукты распада.
В восстановительной и остаточной стадиях:
на месте размягчения серого вещества – образуются мелкие кисты,
в области погибших нейронов – глиозные рубчики
кое-где периваскулярные лимфоидные инфильтраты.
нарушения проницаемости стенок кровеносных сосудов, плазморрагии, диапедезные кровоизлияния;
острое воспаление мозговых оболочек: отек, полнокровие, увеличение в ЦСЖ количества белка, небольшая кратковременная инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами, а позднее более выраженная – лимфоцитами.
Процесс не ограничивается передними рогами спинного мозга, распространяясь на двигательные нейроны других отделов ЦНС. Но процесс выражен несравненно слабее. В редких случаях преобладает воспаление в продолговатом мозге (бульбарная форма) или варолиевом мосту (понтийная форма). Встречаются смешанные формы. Возможна энцефалитическая (церебральная) форма.
В том случае, если поражается более 1/3 нейронов, происходит вторичное поражение нервов с распадом осевых цилиндров и последующей пролиферацией леммоцитов. Это сопровождается резкой атрофией соответствующих групп мышц (преимущественно проксимальных отделов конечностей), нарушением функции суставов.
При нарушении нервной регуляции органов дыхания часто возникают ателектазы легких и аспирационная пневмония.
Достарыңызбен бөлісу: |