Патологические изменения лейкоцитов в норме в крови содержится 4-9*10



жүктеу 33.51 Kb.
Дата04.07.2016
өлшемі33.51 Kb.
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ
В норме в крови содержится 4-9*109/л лейкоцитов. Основная функция лейкоцитов - защитная - связана с их способностью к фагоцитозу и участием в иммунных реакциях и инактивации биологически активных веществ (БАВ). Выделяют следующие группы: фагоциты (гранулоциты, моноциты) и иммуноциты (лимфоциты).
Гранулоциты (клетки содержат гранулы) включают

  • НЕЙТРОФИЛЫ - самая многочисленная популяция лейкоцитов, обладают высокой чувствительностью к факторам хемотаксиса, подвижны, способны к фагоцитозу, имеют ферменты аэробного и анаэробного гликолиза, синтезируют катионные белки;

  • ЭОЗИНОФИЛЫ - менее подвижны, способны к фагоцитозу, участвуют в инактивации БАВ (гистамина, серотонина, брадикинина). Имеют рецепторы к гистамину, который стимулирует высвобождение гистаминазы и арилсульфатазы. Количество эозинофилов увеличивается при аллергических реакциях. Увеличение содержания глюкокортикоидов снижает количество эозинофилов;

  • БАЗОФИЛЫ - малоподвижны, содержат БАВ (гистамин, серотонин, гепарин).

Агранулоциты (клетки содержат гранулы) включают

  • ЛИМФОЦИТЫ - участвуют в иммунных реакциях;

  • МОНОЦИТЫ - являются макрофагами.

ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА - содержание лейкоцитов каждого вида в %.

Нейтрофилы

Б Э Ю П С Л М 0-1 1-5 0-1 1-6 47-72 19-37 3-11

Ядерный индекс - соотношение между молодыми формами нейтрофилов и сегментоядерными нейтрофилами (в норме 0.05-0.08).

Сдвиг формулы влево (увеличение ядерного индекса) - увеличение содержания молодых форм нейтрофилов (миелоцитов, палочкоядерных) - возникает в результате интенсивной стимуляции гранулоцитарного ростка костного мозга и увеличении выхода лейкоцитов из костного мозга в кровь (например, при воспалении).

Лейкемоидная реакция - сдвиг лейкоцитарной формулы влево, при котором обнаруживаются бластные и зрелые формы лейкоцитов, и наблюдается "лейкемический провал" (отсутствуют промежуточные формы). Формула напоминает таковую при лейкозе. Лейкемоидная реакция - это обратимое изменение, которое может наблюдаться при тяжелом воспалении вследствие интенсивной стимуляции лейкоцитарного ростка и повышенной проницаемости костномозгового барьера.

Сдвиг формулы вправо (уменьшение ядерного индекса) - увеличение количества зрелых форм нейтрофилов, как правило, с большим количеством сегментов (5-6).
КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ

ЛЕЙКОПЕНИЯ - уменьшение количества лейкоцитов ниже 4*109/л. Может происходить как равномерное уменьшение всех форм лейкоцитов, так и отдельных видов (нейтро-, эозино-, лимфо-, моноцитопения). Лейкопения сопровождается ослаблением реактивности организма в связи с выключением защитной функции.


Механизмы:

абсолютная лейкопения возникает в результате

  • угнетение лейкопоэза (действие ионизирующей радиации, недостаток лейкопоэтинов, дефицит пластических факторов [голодание, недостаток витамина В12, фолиевой кислоты], метастазы опухоли, иммунное разрушение стволовых клеток);

  • повышенное разрушение (изменение физико-химических свойств мембраны лейкоцитов под действием вирусов или химических веществ, действие антилейкоцитарных антител);

  • повышенное потребление (абсцесс, сепсис);

относительная лейкопения (перераспределительная) возникает в результате изменения соотношения между циркулирующим и пристеночным пулом лейкоцитов (гемотрансфузионный шок, воспалительные заболевания).

Агранулоцитоз - уменьшение количества гранулоцитов (в первую очередь нейтрофилов). Причины: действие миелотоксических факторов или антилейкоцитарных антител.
ЛЕЙКОЦИТОЗ - увеличение количества лейкоцитов свыше 9*109/л. Изменение общего числа лейкоцитов обычно сочетается с преимущественным увеличением отдельных видов (нейтрофилез, эозинофилия, базофилия, лимфоцитоз, моноцитоз). Лейкоцитоз может наблюдаться в норме (пищеварение, физическая работа, у новорожденных) и при патологии.

Виды: абсолютный (в результате увеличения гемопоэза) и относительный (перераспределительный - при шоке, коллапсе, введении адреналина, эмоциональном напряжении).



Абсолютный лейкоцитоз возникает в результате

  • реактивного усиления лейкопоэза (при воспалении);

  • увеличения выхода лейкоцитов из костного мозга в кровь (при воспалении); обычно сочетается со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, т.е. увеличением количества молодых форм лейкоцитов;

  • гиперплазии лейкоцитарного ростка опухолевой природы (лейкоз).

Реактивный лейкоцитоз обычно сочетается с увеличением активности лейкоцитов, что приводит к увеличению защитных сил организма. Нейтрофильный лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз протекают с увеличением фагоцитарной активности лейкоцитов. Эозинофильный лейкоцитоз благодаря антигистаминной функции эозинофилов имеет компенсаторное значение при аллергических реакциях.

Лейкоцитоз при лейкозах сопровождается нарушением функции лейкоцитов, что приводит к снижению реактивности организма и облегчению развития инфекционнных и аутоаллергических заболеваний.


©dereksiz.org 2016
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет