Пән: «Амбулаториялық-емханалық кардиология»
360 тест
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Жүректің тума ақауының негізгі клиникалық симптомдарына тән емес:
цианоз
пульстік қысымның жоғарылауы
кардиомегалия
шеткері пульсацияның әлсіреуі немесе жоғалуы
жүрек маңындағы шу
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Жүрек ырғағының осы бұзылысында vagus сынамасы қолданылады:
синустық аритмия
Морганьи-Эдемс-Стокс ұстамасы
суправентрикулдік пароксизмдік тахикардияның ұстамасы
ЖФ (жыбыр аритмиясы)
экстрасистолия
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Науқасқа жүргізілген велоэргометрияда миокард ишемиясының нақты критерийі саналады:
барлық тісшелер вольтажының төмендеуі
ST сегментінің көтерілуі
теріс Т тісшесінің пайда болуы
ST сегментінің 2 мм артық депрессиясы
тахикардия
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. ЖИА негізгі қауіп факторына жатады:
алкоголь қабылдау
шылым шегу
гиподинамия
артериялық гипертензия
семіздік
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Кіші қан айналым шберінің шамасыздығына тән емес белгі:
ылғалды жөтел
ентігу
бауырдың ұлғаюы
өкпедегі ылғалды сырылдар
тахикардия
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. ААФ ингибиторларымен емдеуге қарсы көрсетпе:
жүрек жетіспеушілігі
қант диабеті
Рейно синдромы
жүктілік
подагра
58 жастағы науқас әйелде, бақшада ауыр жұмыс істегеннен кейін төс артында күшті басып ауырғандық, ауаның жетпеуі, әлсіздік, тершдік дамыған. Екі рет нитроглицерин қабылдау жілдік бермеді. Об-ті: жалпы жағдайы орта ауырлықта, терісі бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары ырғақсыз. АҚ 160/95 мм сын. бағ., ЖСС 90 мин.Тынысы везикулалық, іші өзгеріссіз. Болжам диагнозы:
Миокардтың жедел инфаркті
Жедел миокардит
Климактериялық кардиопатия
Артериялық гипертензия
Қабырға аралық невралгия
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Пульс толқынының жылдам биіктеп, іле- сала күрт төмендеуі тән:
митраль стенозына
аорта қақпақтарының шамасыздығына
митраль қақпақтарының шамасыздығына
аорталық стенозға
аорта коарктациясына
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Миокардтың жедел инфарктінде сезімділігі жоғары маркері:
аспарагинат трансаминаза (АСТ)
ЛДГ лактатдегидрогеназы
аланинді трасаминаз (АЛТ)
креатинфосфокиназ (КФК)
тропонин I
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Вариантты стенокардия дамуының негізінде жатыр:
коронарлық артерияның стеноздаушы атеросклерозы
коронарлық артерияның тромбозы
миокардтың оттегіге қажеттілігінің жоғарылауы
коронарлы артерияның спазмы
қан қоюлануының жоғарылауы
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Стенокардияның эквиваленті саналады:
жөтел
бас ауыру
ұйқышылдық
ентігу
бас айналу
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Стенокардияның эквиваленті саналады:
жөтел
бас ауыру
ырғақ бұзылысы
ұйқышылдық
бас айналу
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Жүректің жедел жеткіліксіздігінің себебі:
Жедел панкреатит
Өкпе ателектазы
Іштің жарақаты
Миокард инфаркті
Госпитальді пневмония
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. 49 жастағы науқас 600 м жүргенде, ал суық желді күндері 400 м жүргенде пайда болатын ентігуге шағымданды. Науқастың клиникасы келесі функциялық класқа сәйкес:
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы I
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы III
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы IV
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы V
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы II
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Жүректік астманың дамуына әкеледі:
А. миокардтың жиырылу қабілетінің нашарлауы
Б. өкпе капиллярларында қысымның көтерілуі
В. қанның бауырда деполануы
Г. гипертензиялық криз
Д. жедел гиперволемия
А, Б, В, Д
А, Б, Г, Д
Б, В, Г, Д
А, Б, В, Г
А, В, Г, Д
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Төмендегі келтірілген жағдайлардың біреуі кардиомиопатияға жатпайды
алкогольная кардиомиопатиям
поражение сердца при климаксе
острая очаговая дистрофия миокарда
поражение сердца при хроническом тонзиллите
поражение сердца при тиреотоксикозе
Науқас 50 жаста, стенокардияның 3 ФК. ЭКГ: синусты ырғақ, РQ интервалы біртіндеп ұзарып, кезекті QRS комплексі түсіп қалады. Науқасқа антиангиналық дәрмек ретінде қолдануға болмайды:
Нитроглицерин
Дилтиазем
Нифедипин
Пропранолол
Изосорбида динитрат
Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз. Бета-адреноблокаторларды қолдануға болмайтын жағдайлар:
А. III дәрежелі AV блокадада
Б. пароксизмалды тахикардияда
В. кардиогенді шокта
Г. жыпылықтаушы аритмияда
Д. II-III дәрежелі синоаурикулярлы блокадада
А, Б, В
Б, В, Г
В, Г, Д
А, В, Д
А, Г, Д
Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз.Тромболизистік терапия жүргізуге абсолютті қарсы көрсетпелер:
А. қан кету
Б. қолқаның сылыну аневризмасы
В. жақында ғана болған ми сауыты-мидың жарақаты
Г. геморрагиялық инсульт
Д. ӨАТЭ (ТЭЛА)
А, Б, Г, Д
Б, В, Г, Д
А, Б, В, Г
А, В, Г, Д
А, Б, В, Д
Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз.Созылмалы өкпе текті жүректің негізгі себептеріне жатады:
А. созылмалы обструкциялық бронхит
Б. фиброздаушы альвеолит, муковисцидоз, саркоидоз
В. өкпе артериясының майда тамырларының рецидивті тромбоэмболиясы
Г. миокард инфаркті
Д. жүйелі артериялық гипертензия
А, В, Г
Б, В, Г
А, Б, В
А, В, Д
А, Б, Г
Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз.Жүрек гликозидтерін тағайындауға қарсы көрсетпелер:
А. толық АВ-блокада
Б. миокард инфаркті
В. ЖФ (жыбыр аритмиясы)
Г. жүректің созылмалы жетіспеушілігі
Д. синусты брадикардия
А, Б, В
А, Б, Д
А, В, Г
А, В, Д
Б, В, Г
Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз.Миокардит асқынуларына жатады:
А. толық атривентрикулдік блокада
Б. миокард инфаркті
В. жүрек жетіспеушілігі
Г. сол қарынша аневризмасы
Д. Дресслер синдромы
А, Б
В, Г
В, Д
А, В
Г Д
Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз.Дилятациялық кардиомиопатиясы бар науқастарды емдегенде қолданады:
А. диуретиктерді (фуросемид)
Б. В-блокаторларды
В. теофедринді
Г. ААФ ингибиторларын
Д. қолқа қақпақшасын протездеу
А, Б, В
А, В, Г
Б, В, Г
А, Б, Г
А, Г, Д
Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз.Дилятациялық кардиомиопатияға тән белгілер:
А. жүрек қуыстарының айқын дилятациялануы
Б. қарынша аралық перденің гипертрофиясы және митралды қақпақшаның систолада алға қарай қозғалуы
В. салыстырмалы митралды және трикуспидалды жетіспеушілік
Г. субаорталық стеноз
Д. жүрек декомпенсациясының жылдам дамуы
А, Б, В
Б, В, Г
А, В, Г
А, В, Д
А, Б, Д
Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз.Гипертрофиялық кардиомиопатияға келесі белгілер жатады:
А.науқастар стенокардиялық ауыру сезіміне шағымданады
Б.диастолалық шу эпицентрі қолқа үстінде, мойын тамырларына беріледі
В.систолалық шу жүрек ұшында және Боткин нүктесінде
Г.ЭхоКГ-да қарынша аралық перденің дара гипертофиясы
Д. жиі кездесетін асқынулары тромбоз және тромбоэмболиялар
А, Б, В
Б, В, Г
А, В, Г
А, Г, Д
В, Г, Д
Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз.Гипертрофиялық кардиомиопатияда орын алады:
А. сол қарыншадан шығу жолдарының тарылуы
Б. сол қарынша қабырғаларының гипертрофиясы
В. кенет өлім
Г. митральстенозы
Д. қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі
Б, В, Г
В, Г, Д
А, В, Д
А, Б, В
А, Д, Г
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз.Артериялық гипертензияның I дәрежесін өте жоғары қауіп-қатер тобына жатқызуға жататын критерий:
шылым шегу
жасы 55-тен асқан ер кісі
сол қарынша гипертрофиясы
қолқаның сылыну аневризмасы
жасы 65-тен асқан әйел
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Аталғандардың біреуі сол қарыншалық жедел жетіспеушілікке тән емес.
инспирациялық ентікпе
өкпеде ылғалды сырылдар
пропранолол қабылдаудан оң нәтиже болуы
ортопноэ жағдайы
көпіршікті қақырықпен жөтел
Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз.Гипертрофиялық кардиомиопатия еміне қолданады:
А. жүрек гликозидтерін
Б. бета-адреноблокаторларды
В. кальций антагонистерін
Г. диуретиктерді
Д. сальбутамолды
А, Б
Б, В
В, Г
А, Г
Г, Д
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз.ЖИА, тұрақты күштену стенокардиясына тән:
А. физикалық күштемеде төс артының ауыруы және сол күштемені тоқтатқаннан кейін ауыру сезімінің жоғалуы
Б. оң ВЭМ-сынама
В. ЛДГ, МВ-КФК, АсАТ дгейлерінің өсуі
Г. төс артының қатты қысып ауыруы, ұзақтығы 30 минуттан аса
Д. ауыру ұстамасында ЭКГ-да SТ сегментінің ығысуы тіркеледі
А, Б, В
Б, В, Д
А, Б, Д
В, Г, Д
А, Г, Д
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз.Жүрек миокардының зақымданғанын кай көрсеткіштер білдіреді?
А. МВ КФК титрінің көбеюі
Б. тропониндердің көбеюі
В. АЛаТ көбеюі
Г. ВВ КФК титрінің көбеюі
Д. Гиперпротеинемия
А, В
Б, В
В, Г
А, Б
В, Д
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз.Кардиогенді шокқа тән емес:
А. өкпе шемені (отек легких)
Б. олигоурия
В. диффузды жылы цианоз
Г. полиурия
Д. гипотония
А, Б
А, В
В, Г
В, Д
Г, Д
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз.Миокард инфаркті бар науқастарда аневризма дамуының қауіп-қатер факторларына жатады:
А. шектен тыс физикалық белсенділік
Б. жүрек миокарды зақымдануының көлемділігі
В. әйел жынысы
Г. оң қарынша инфаркті
Д. артериялық гипертензия
А, Б, В
А, Г, Д
А, Б, Д
А, В, Д
В, Г, Д
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз.Инфекциялық эндокардит дамуының қауіп факторларының тобына жатпайды:
жатыр қуысын қырып-тазалау
жүректің тума ақауы
өкпелік гипертензия
цистоскопия жүргізу
көк тамыр катетеризациясы
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз.Жүрек ішіне енгізілетін дәрілердің тізімін құрастырыңыз:
А. обзидан
Б. адреналин
В. атропин
Г. верапамил
Д. панангин
А, Д
А, Б
А, В
Б, В
В, Г
Жетекші синдромы мен болжам диагнозын таңдаңыз: 65 жастағы әйел физикалық күшпен байланыссыз, жүрек тұсының тұрақты сыздап ауырсынуына шағымданды; нитраттар көмектеспейдi. Науқас өзiн 5-6 жылдан берi ауру санайды, осы уақыт iшiнде етеккiрi ретсіз келiп, тершдiк, кенеттен ыстықтағыштық мазалаған, соңғы 8 айда етеккiрi тыйылған. Об-тi: көңiл күйi толқымалы, қызыл дермографизм. Жүрек тондары анық, ырғақты, пульсі 80 мин. АҚ 135/80 мм сын. бағ. ЭКГ: синусты ырғақ, ЖЭӨ қалыпты, V1–4 Т тiсшесi терiс, V5,6 жайылған. Динамикада бақылағанда осы өзгерiстері, соңғы 4 апта бойы сақталған.
коронарогенді емес кардиалгия, ревматизмдік емес миокардит
коронарогенді кардиалгия (ангинозды статус), миокардтың жедел инфаркті
коронарогенді кардиалгия (ангинальді синдром), тұрақты күш түсу стенокардиясы
коронарогенді емес кардиалгия, климакстік дисгормондық кардиомиопатия
коронарогенді емес кардиалгия, ГКМП
48 жасар науқас ентігу мен оң қабырға астындағы ауырлық сезімінің кушейгенін байқады. Түнгі тұншығу сезімі, аяқтарындағы ісінулер қосарланды. Соңғы айларда қан түкіру пайда болған. Обьективті: өкпенің төмгі бөліктерінде үнсіз майда көпіршікті сырылдар. Жүрек шекаралары солға ығысқан, жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 90 мин. Жүрек ұшында систолалық шу. ЭКГ: жыбыр аритмиясысы (ЖФ), тахисистолалық түрі. ЭхоКГ: сол журекше 4,4; сол қарыншаның соңғы диастолалық өлшемі (КДР ЛЖ) 8,2. Оң қарынша – 3,2. Айдау фракциясы (ФВ) 21%. Науқаста дамыған асқыну:
миокардит
сол қарынша жеткіліксіздігі
оң қарынша жеткіліксіздігі
қосқарыншалық шамасыздық
плеврит
Жетекші синдромын бөліңіз: әйелдің жүрек тұсында шаншып ауыру, бет ұштары алқызыл, жүрек ұшында «мысық пырылы», І тон сартылдаған, митраль қақпақтарының ашылу шертпесі, диастолалық шу, аритмия.ЖЖС 110 мин., пульс тапшылығы. Кеуде сарайы органдарының рентгендік суретінде: жүрек мықынының тегістелуі. ЭКГ: сол жүрекше және оң қарынша гипертрофиясы.
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: үшжармалы шамасыздық
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: митральдішамасыздық
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: аорталық стеноз
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: митраль стенозы жүректің жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: аорталық шамасыздық
Жетекші синдромын бөліңіз және диагнозын болжаңыз: ер кісі50 жаста, түнгі уақыттарда (таң ата) төс артында ауыру сезімінің пайда болғанын, 15 минуттан кейін өздігінен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін басылатынына шағым айтты. АҚ 120/80 мм сын. бағ., пульсі 82 рет мин., тыныш күйдегі, физикалық күштемемен ЭКГ патологиясыз, күштемеге толеранттылығы жоғары. Ұстама кезіндегі ЭКГ (холтер) кеуделік тіркемелерде ST сегменті жоғары көтерілген.
коронарогенді кардиалгия (ангинальді синдром), ЖИА, алғаш дамыған күш түсу стенокардиясы
коронарогенді емес кардиалгия, нейроциркуляциялық дистония
коронарогенді кардиалгия (ангинальді синдром), ЖИА, вариантты стенокардия
коронарогенді кардиалгия (ангинальді синдром), ЖИА, тұрақты күш түсу стенокардиясы
коронарогенді емес кардиалгия, ГКМП (обструкциялық варианты)
Жүректің созылмалы шамасыздығының себебін таңдаңыз, 35 жастағы пациентті об-ті тексергенде анықталды: ЖҰТ солға ығысқан, жүрек мықыны жойылған,жүрек ұшында І тон сартылдаған,систололық-диастолалық шу; Боткин-Эрб нүктесінде диастолалық шу;үшінші тыңдау нүктеде ІІ тон акценті.
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта сағасының стенозы
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: үшжармалы қақпақтық шамасыздығы, порталық гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта қақпақтарының шамасыздығы, артериялық гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта сағасының стенозы, артериялық гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта сағасының стенозы, артериялық гипотензия
Диагнозын нақтайтын лабораториялық көрсеткішті қолданыңыз: 38 жастағы ер кісі төс артының интенсивті, ұзақтығы 20 мин дейінгі, нитроглицеринмен басылмайтын ауыруына шағымданды. ЭКГ: ST сегменті 2 мм ығысқан, T тісшесі теріс.
холестерин, триглицеридтердің жоғарылауы
трансаминазалардың жоғарылауы
сілтіліфосфатаза, ГГТП жоғарылауы
азотемия
кардиоспецификалық ферменттердің жоғарылауы
Тұжырым жасаңыз, асқынуын анықтаңыз: 54 жастағы пациент клиниканың қабылдау бөліміне: миокардтың алдыңғы-перделік, ұшына жайылған қайталанған инфаркті диагнозымен жеткізілді. Об-ті: жағдайы ауыр, қуқыл, суық тер, акроцианоз, өкпесінің төменгі бөліктерінде ылғалды үнсіз сырылдар. ЖЖС 110 мин. АҚ 80/60 мм сын. бағ. Пульсі әлсіз, олигурия, науқас қозған күйде.
|
