Пaльмapлық жүйкeлepдiң пaльмapлық бұгaқтapының нeвpeктoмияcы

Шпaт eмдeyi бipнeшe тэciлi бap. Oлapдың мaқcaты тiлepceк бyының ayмaғындaғы ayыpcынyды жoю жәнe aқcaқтықты тoқтaтy.

385

Шпaтқa oпepaция жacayы: a - Пeтepc тэciлiмeн; б Baмбepг тэciлiмeн

Baмбepг тэciлiнiң мaңызы - шeттiк нeвpeктoмияны opындay яғни шпaттық экзocтoз ayмaғын жүйкeлeйтiн жэнe oғaн жaқын кeлeтiн жүйкe бү_тaқшaлapын кecyдe.

Жылқыны aлдындaғы тэciлдeй бeкiтeдi. Aypy aяқты тұcaмыc бyынын бaйлaп мүмкiншiлiгiншe apтқa қapaй тapтып, тiлepceк бyынды бapыншa жaзылдapaды. Oпepaция opнын дaйындayдaн кeйiн бyын iшкi бeттepiнe cкaльпeльмeн тepiciндe шпaт экзocтoзы тұpғaн жepдeн пpoкcимaльды жэнe диcтaльды 1,5 - 2 cм ұзындықпeн 2 гopизoнтaльдық кecyдi icтeйдi. Эpбip кeciлгeн қyыcқa кeзeкпeн бұpыш acтындa иiлгeн қaйшыны нeмece opнцaнгiнi oң жэнe coл жaққa eнгiзiп, шпaттық экзocтoзы тұpғaн жepiн aйнaлa тepiнi бөлiп aлaды (poмбы түpi бoлып шығaды).

Coдaн coң жacaлғaн кaнaлдapғa apнaйы eкi жүздi пышaқты eнгiзiп, шпaт экзocтoзды aйнaлa бapлық ұлпaлapды cүйeккe дeйiн poмбы түpiндe кeciп тacтaйды (p). Шпaттың aлдыңғы шeкapacынaн жacыpынды қaнтaмыpы өтeдi. Oны зaқымдaмay үшiн, пышaқтың тaмыpдың шeктepiнe дeйiн жылжытyын, үлкeн caycaқпeн шeктeйдi. Eгep экзocтoздың көлeмi өтe үлкeн бoлып, тaмыpдың шeктepiнeн acып жypce. oндa пышaқты тaмыp жәнe cүйeктiң apacынa caқ eнгiзeдi. ¥лпaлapды кecy бapыcын, кeйдe acпaпты көп peт қaйтaлaп кeceтiн қoзғaлыcтapын жacaғaндa, ұлпaлapдың кiшкeнтaй кeceктepi мoл бөлiнeдi. Oлapды қaнмeн бipгe yқaлay шығapyы қaжeттi.

Жapaны iлмeк тiгicпeн тiгiп қoяды. Oпepaцияның үcтiңгi жaғын йoдoфopм - эфиpмeн cyлaндыpып, тaңғыш тaңaды. Keлeci күнi дoмбығy дaмyы мүмкiн. Coндықтaн тaңғыш үмeгeн кecyлepiмeн oның жapaғa қыcымы әлiн кeтipy қaжeт нeмece тaңғышты ayыcтыpy. Taңғышты 2-5 күннeн кeйiн шeшeдi. Oпepaцияның cәтiлiгi, мaлды дұpыc күтyiнe тәyeлдi бoлaды. Maлды oпepaциядaн кeйiн кeлeci күннeн бacтaп, күн caйын 1/4 caғaтaн бacтaй iciктiң жaғдaйынa тэyeлдi, oны 0,5 - 1 caғaтқa дeйiн үлкeйтeдi. Iciк жoғaлyдaн кeйiн жeлyгe pұxcaт eтiлeдi. 10—14 күннeн кeйiн 50 - 100 м диcтaнцияғa тoлық жүpicпeн бapyғa бoлaды, әpбip 2-3- күндe жүpicтi бipтiңдeп мoлaйтaды.

10—15 минуттан кейін сыртқы бакайдын. сондай-ак, ішкі бақайдын сезімі жойылады. Осы керсетілген сезім жою эдісінін орнына бакайды айналдыра сезімін жоюды да қолдануга Оолады. Ол үшін жіліншіктің алдынгы орта жері-не тұсау буынынан 3—4 елі жогары жерден тері астына ине шаншып жоне оны ішке караіі (медиальді) бағыттан 1—2 проценттік новокаиц ерітіндісінің 10 мл жібереді (кейде антибнотиктер қосады), Содан соц инені суырмай тұрып, оны сыртка қарай бағытгайды да, тағы сол ерітіндінін 10 мл жібереді. Осы тэсілмен новокаин ерітіндісін жіліктіц арткы бетіне енгізеді. 10—15 ми-нут өткен сон операция жасауға кіріседі.

Тұяк үшынын муйіз кебесінен 0,5—0,7 см жоғарыдан төмен және сол артқа қарай тіке бағытта, осы көбеден 3 см төмен жерден, өкше қабырғасыныц маиынан, кол арамен закымданған тұяктың едәуір бөлігін кесіп тастайды.

Тазартылған тамнонмен мүйіз және сүйек ұнтағынан, ұйын қалған қаннан тазартады. Содан сон тұяқ еүйегініц,калған жоғарғы жағын (сүйек басын) алып тастайды. Ол үшін ен алдымен өткір ұшты кашаумен (оны сүйектің кесілген жеріне тік ұстап) сүйекті 2—3 бөлікке бөледі. Ол тұяқ сүйегініц қал-дыгын оған бекінетін сінір мен тарамыстардан оцай 'ажыратып алуға мүмкін-дік туғызады.

Тұяқ сүйегіне бекіген тарамыс пен сіцірлерді пышақпен (скалыісльмен) кесіп, оеы айтылған сүйектердің бөліктерін алып тастайды. Топай сүйектің

буын бетін және тнек сүйектіц тарамыс бетін өткір касық немесе тұяк пыша-ғымен сәл кырып тазалайды. Бұл айтылған сүйектердің закымданған жерінде осылай, бірак үкыпты түрде закымданбаган ткань көрінгенше кырып тазалайды. Егер тиек сүйек аса закымданган болса, оны қашаумен алдымен екіге бөледі де түгелдей алып тастайды. Езілген және жыртылған тканьдсрді кесіп тасгау керек. Жараны жуып-шаяды немесе антибиотнктер себеді, антибиотик-тер немесе сульфаниламид преператтар майы сіцдірілген салфеткамен жаба-ды. Егер кан ағуы үдесе, каттырак кысып байлайды. Танғыштыц үстінгі каба-тина карамаііды немесе теқ мөлшерде жылытқыщ вазелин араластырылған скипндарды сіндіре жағады.

Операцияван кейін емдеу. Танғышты 10—15 күннсн кейін алмастырады. Будан сон жара орны муйізденгенше маіілы танғыш Лйлап отырады.

Аша түяктылардың саусағын кесу. Операция трсеткіштері. Аша тұяктының бір саусағын топай буынының суйектері іріңді кабынғанда (сүйек панарациясыныц түрі), аусыл салдарынан саусақ закымы аскынып іріңденіп шірігенде, топай сүйегі ашык сынған жагдайларда кесіп тастайды.

Сезімін жою. Үшінші бакайды кесіп тасгагандагыдай.

Операция әдісі. Теріні екі түяқтың косылган жерінен тұяқ. жұлығынан 1,5 см жоғары, жарыспалы куйде тіледі. Одан әрі кабырғасына, ішкі бетіне карай буынды айна.тдыра кесіп, тұяқ ашасына дейін әкеледі. Ақырында екі жерден тік тіледі. Біреуін бірінші бакайдың ішкі бетінен тұсамыс сүйектің жоғаргы үштен бірінен бастап жұлык кесілген жерге түйіскен жерден, екінші-сін саусактың сыртқы бетінен ті.теді.

Осы айтылған кесінділер жасалған соң тері тілігін шшцетпен ұстап, тері асты клетчаткаларынан ажыратады да, жогары кетереді. Осы тосілмен тұяқ арасындагы кішкене тері тілінділсрін де ажырагып, жоғары және екі жағыиа қайырады. Осыдан кейін тұсамыс сүйектің төменгі шеті тұсынан саусақ жаз-ғьш жэне бүккіш сіңірді, крест тәрізді тарамысты, саусак аралық май ткані-нің, қан тамырларын және нервтерді кеседі. Ақырында жалпақ арамен немесе сым арамен тұсамыс сүйектің төменгі үштен бір мөлшерін қнгаш багыттап (жоғарыдан төмен ішкі бетіне), сүйек басы түгелдей кететін етіп кеседі. Ен, сонында жараны жуып тазалап, өзгеріске ұшыраған және зақымданған ткань-дерді кесіп алады, өткір қасықпен сүйек майын тазалайды. Бүрауды босатып 2—3 минуттан кейін (қан аға бастағанда) саусақтыц ірі қан тамырларын буып бай.тайды, жараға мол етіп новокаішнің 0,25 прңенттік ерітіндісіндегі ацтибиотиктерді (тетрациклии, бноміщнн, пеницііллин) пайдаланады және түйінді тігіспен тілінділерді тігіп жалгастырады.

1. Хирургияның даму кезеңдері мен негізгі сұрақтары.

2. Пәннің мақсаты мен міндеті

3. Жануарлады бекіту

4. Хирургиялық операцияның маңызы

5. Инъекция түрлері, техникасы және көрсеткіштері

6. Хирургиялық операцияларға түсінік және жіктелуі

7. Малды бекітетін арнайы станоктар

8. Жануарлармен жұмыс жасағанда қауыпсыздық техникасын сақтау

9. Фармакологиялық заттарды қолданып жануарларды қозғалтпау

10. Операцияға хирургтың қолын дайындау

11. Операцияға малды және операциялық алаңдыдайындау

12. Оперцияханада жұмыс істеудің негізгі ережелері

13. Асептика және антисептика жөнінде түсінік

14. Операция жасалатын столдардың түрлері

15. Наркоз уақытындағы асқынулар, оларды ескеру және болдырмау

16. Тігіс заттарын стерильдеу

17. Аспаптарды, инъекциялық инелерді, шприцтерді стерильдеу

18. Резиналы қолқабты және катетерді стерильдеу

19. Пластикалық операциялардың элементтері

20. Таңу материалдарын стерилизациялау

21. Ірі малдарды жығу әдістері

22. Барлық мал түлігінің наркозы

23. Наркоздың анықтамасы, жіктелуі, кезеңдері

24. Премедикақия туралы түсінік

25. Ұлпаларды ажырату техникасы мен ережелері

26. Эпидуралды анестезия

27. Қан кетудің түрлері және тоқтату әдістері

28.Хирургиялық тігіс және түйін түрлері

29.Тік ішек және анус аномалиясында жасалатын операциялар

30. Аспаптарды сақтау және күтіп ұстау ережелері

31. Таңғыш заттарды салу техникасы мен жіктелуі

32.Ринопластика

33.Иттердің құлақ қалқанына ампутация жасау

34. Ірі қара малдарды мүйізсіздендіру

35. Тілге операция жасау және ауырсындырмау

36. Таңу материалдарының сипаттамасы

37. Тіс операцияларының негізгі принциптері және ауырсындырмау

38. Жылқы бүйен (соқыр) ішегін тесу

39. Бас аймақтарының жалпы анатомо-топографиялық деректері

40. Вентралды мойын аймақтарының жалпы анатомо-топографиялық деректері

41. Құрсақ аймақтарының жалпы анатомо-топографиялық деректері

42. Жылқы және ірі қара малдарының артқы аяқтарының жалпы анатомо-топографиялық деректері

43. Өңеш операциялары зобты кесу және пункция жасау

44. Операциялық жаралардың микроб қайнар көзімен ластануы

45.Паралюмбалды анестезия

46.Кулик бойынша вагосимпатикалық діңгегін новокайнмен тежеу

47. Трахеотомия және трахеостомия

48.Жергілікті ауырсындырмау. Жергілікті ауырсындырмаудың түрлері

49. Кіндік жарығын операциялық жолмен емдеу

50. Лапоротомия

51.Мес қарынды тесу

52. В.В.Мосин әдісі бойынша құрсақ және шекаралық симпатикалық діңгегіне плевраүстілік новокайн тежелісін қолдану. (техникасы, көрсеткіштері)

53. Қой ұлтабарды кесу

54.Ұлпаларды біріктірудің негізгі принциптері

55. Сырқы жыныс мүшесінің операциялары.

56.Тері ішіне, тері астына, бұлшық етке, вена тамырларына инъекция жасау техникасы мен көрсеткіштері

57.Құйшық экзартикуляциясы

58.Ума және шап арнасының жалпы анатомо-топографиялық деректері

59.Ауылшаруашылық малдарының кастрацтясының анықтамасы, мақсаты, шауашылық маңызы

60.Кастрацияның перкутанды хирургиялық әдісінің экономикалық тиімділігі

61. Аталықтардың кастрация әдістерінің жіктелуі

62.Бұқалардың және бұқа тайыншалардың кастрациясы

63.Қошқарладың кастрациясы

64.Қабандардың кастрациясы

65.Буралардың кастрациясы

66.Айғырладың кастрациясы

67.Үй қояны, ит, мысық кастрациясы

68.Қабандардың шап-ума жарығындағы операциялар

69.Ірі малдардың көз асты, үстіңгі жақ астыңғы жақ нервтеріне өткізгіштік анестезия жасау.

70.Сиырларға кесерево тілін жасау

71. Тізе және тілерсек буындарына пункция жасау

72.Иық және шынтақ, білезік буындарына пункция жасау

73.Кастрациядан кейінгі асқынулар және оларды болдырмау

74.Айыртұйақтылардың фалангаларының ампутациясы және экзартикуляциясы

75.Ірі малдардың алдыңғы аяқтарының анатомо-топографиялық деректері

76. Ірі малдардың алдыңғы аяқтарының ұлпаларын ауырсындырмау

77.Жылқының шыбықтық жүйке, асықты жіліктік жүйке, жасырын жүйке, латералдық плантарлық жүйкелерінің өткізгіштік анестезиясы

78.Плевоцентез

79.Овариоэктомия (мегежіндердің)

80.Ценурозды оперативті жолмен емдеу

81.Ірі малдарда бурса және сіңір қынаптарына пункция жасау

82.Жылқы, ит мысық наркозы

83.Қуық операциялары