Практикум по патофизиологии для стоматологических факультетов III издание под редакцией проф. А. И. Воложина



бет64/107
Дата14.11.2022
өлшемі1.93 Mb.
#464825
түріПрактикум
1   ...   60   61   62   63   64   65   66   67   ...   107
Практикум по патфизу 3-е издание 3

Плазматические клетки
Плазматические клетки встречаются в нормальном костномозговом пунктате в небольшом количестве (0,1 – 0,3 %), проходят несколько стадий развития .
Плазмобласт – представляет собой типичную ретикулярную клетку овальной иногда грушевидной , или хвостатой формы . Размеры ее варьируют от 12 до 20мкм. Ядро расположено цен-






трально или эксцентрично, имеет рыхлую хроматиновую структуру с нуклеолами. Цитоплазма базофильная (интенсивно синего цвета), нередко вакуолизирована; характерна перинуклеарная зона просветления.
Проплазмоцит - округлая клетка 16-25 мкм в диаметре. Ядро чаше располагается эксцентрич­но, довольно рыхлое, хроматин частично конденсирован в виде глыбок с намечающейся коло­совидной структурой (вид «панциря черепахи»). Цитоплазма часто неравномерно базофильна, что придает клетке «фиалковый» оттенок; хорошо выражено околоядерное просветление.
Плазмоцит - клетка округлой или овальной формы, 12-20 мкм в диаметре. Небольшое ядро расположено эксцентрично, отличается характерной плотной «колосовидной» структурой хро­матина, нуклеолы отсутствуют. Цитоплазма занимает относительно большую площадь и обычно расширяется по направлению к полюсу, противоположному ядру. Она интенсивно базофильна с фиолетовым оттенком. Большинство клеток содержит в цитоплазме мелкие светлые вакуоли, создающие впечатление «пенистой» или «ячеистой» структуры. Вокруг ядра светлая перинукле­арная зона. Основной функцией плазмоцитов является синтез и секреция иммуноглобулинов.
Занятие 1. КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ И КОСТНОГО МОЗГА БОЛЬНЫХ РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ АНЕМИЙ

Цель занятия: изучить клеточный состав мазков периферической крови и костного мозга больных анемиями.




Периферическая кровь при гипохромных анемиях

Анемией называется состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и снижением содержания гемоглобина в единице объема крови. При анемиях в периферической крови нередко обнаруживаются качественные изменения эритроцитов - их величины, формы и окраски. При некоторых формах анемии в периферической крови появляются ядросодержа-щие предстадии эритроцитов (эритробласты, нормобласты) и изменяется содержание незрелых форм - ретикулоцитов, полихроматофильных эритроцитов.


При анемиях нарушается дыхательная функция крови, развивается гипоксия, снижаются окислительные процессы, возможно развитие ацидоза. На развитие гипоксии оказывает вли­яние не только степень анемизации, но и быстрота ее развития, что связано с включением раз­личных механизмов компенсации (сердечно-сосудистый, дыхательный, тканевой, гемопоэти-ческий), направленных на снижение степени кислородного голодания тканей.
Причины развития анемий многообразны. По характеру течения различают острые и хрони­ческие анемии.
По патогенетическому принципу выделяют 3 основные группы:
1 -анемии вследствие кровопотерь; 2 - вследствие нарушенного кровообразования; 3 - вследс­твие повышенного кроворазрушения.
В зависимости от изменения величины цветного показателя все анемии подразделяются на 3 группы: нормо- , гипо- и гиперхромные.
Анемические состояния характеризуют на основании следующих гематологических и биохи­мических показателей:

  1. -гематологические показатели: количество эритроцитов, содержание гемоглобина, цвет­ной показатель, величина гематокрита, количество ретикулоцитов, окраска эритроцитов, их размеры и форма, наличие патологических и регенераторных форм, осмотическая резистент­ность эритроцитов.

  2. -биохимические показатели: концентрация железа в плазме, содержание непрямого били­рубина, гемоглобина в плазме и др.

При диагностике анемий может возникнуть также необходимость исследования морфологи­ческого состава костного мозга (миелограммы) и определения объема циркулирующей крови.
При хронических анемических состояних у стоматологических больных отмечаются замед­ление заживления ран, эпителизации язв слизистой оболочки полости рта, прогрессирующее развитие дистрофических процессов в тканях пародонта. При мегалобластических анемиях воз­можно развитие атрофического глоссита в сочетании с атрофическими процессами в различ­ных отделах желудочно-кишечного тракта. При врожденных гемолитических анемиях у детей




нередки нарушения сроков прорезывнния и изменения твердых тканей зубов, гипоплазия, пиг­ментация эмали и др.
К дегенеративным формам эритроцитов, встречающихся при анемии, относятся; 1-анизо-циты - эритроциты размером менее 6 мкм (микроциты), более 8 мкм (макроциты), менее 4 мкм (шизоциты); 2 - пойкилоциты - клетки неправильной формы в виде капель, груш, эллипсов и др.; 3 - гипохромные эритроциты-клетки слабо окрашенные, содержащие пониженное количес­тво гемоглобина. К гипохромным эритроцитам относятся также аннулоциты - клетки окрашен­ные лишь по периферии (в виде кольца).
К регенераторным формам эритроцитов относятся: 1 - ретикулоциты; 2 - полихроматофильные эритроциты - клетки окрашенные в фиолетово-серый, фиолетово-голубой цвет (способ­ность связывать кислые и основные красители); 3 - нормобласты; 4 - эритробласты.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   60   61   62   63   64   65   66   67   ...   107




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет