- наблюдение в стационаре;
- контроль газов крови: поддержание Ра02 >60-70 мм рт. ст. при наименьшем возможном уровне Fi02;
- мониторинг состояния плода;
- ограничение лучевой нагрузки и медикаментозных назначений.
Цели лечения: - Эрадикация возбудителя. АБ терапи по возможности назначается в первые 8 часов эмпирически с учетом вероятного возбудителя пневмонии.
- Купирование симптомов заболевания
- Нормализация лабораторных показателей
- Разрешение инфильтративных изменений в легочной ткани
- Профилактика осложнений заболевания
У беременных! - При выборе антибактериального препарата у беременных при пневмонии необходимо помнить следующее:
ГРУППА В - ОТНОСИТЕЛЬНО БЕЗОПАСНЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- ПЕНИЦИЛЛИНЫ, ЦЕФАЛОСПОРИНЫ, АЗТРЕОНАМ, МЕРОПЕНЕМ, КЛИНДАМИЦИН,ЭРИТРОМИЦИНЫ,
- АЗИТРОМИЦИН
ГРУППА С - ТОКСИЧНЫ , НО ПРЕИМУЩЕСТВА ПРЕВОСХОДЯТ РИСК
- ИМИПЕНЕМ/ЦЕЛАСТИН, ФТОРОХИНОЛОНЫ, ТИНИДАЗОЛ, ВАНКОМИЦИН, КЛАРИТРОМИЦИН,
- СУЛЬФАНИЛАМИДЫ,ЛЕВОМИЦЕТИН
ГРУППА D - ВЫСОКИЙ РИСК
- ТЕТРАЦИКЛИНЫ, АМИНОГЛИКОЗИДЫ
- Но необходимо отметить, что при развитии тяжелой пневмонии у беременных токсичность препарата для плода не имеет значения и выбор препарата для лечения пневмонии должен определяться необходимостью для проведения адекватной терапии для матери.
Антибактериальная терапия - наименьшей степенью проникновения через плаценту обладают макролиды.
- В период раннего органогенеза (3-8 нед) опасность представляют тетрациклины, противотуберкулезные лекарственные средства (изониазид) и фторхинолоны!
Антибактериальная терапия - В фетальном периоде высокий риск повреждения плода и развития врожденной патологии - изониазид (онкогенное действие), сульфаниламиды (катаракта), тетрациклины (разрушение эмали зубов), аминогликозиды (нефротоксичность).
Антибактериальная терапия - Часть нежелательных эффектов возникают при применении антибактериальных препаратов в поздние сроки беременности и незадолго до родов (сульфаниламиды — гемолитическая желтуха, аминогликозиды — ототоксичность, хлорамфеникол — анемия).
Достарыңызбен бөлісу: |
