Примерная программа дисциплины стоматология модуль «протезирование при полном отсутствии зубов»



жүктеу 302.01 Kb.
Дата13.07.2016
өлшемі302.01 Kb.
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ









УТВЕРЖДАЮ

____________ _____________________

(подпись) (ФИО)

"____" ________ 20.. г.


Вводится в действие с"____" ________ 20… г.





ПРИМЕРНАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ

СТОМАТОЛОГИЯ


МОДУЛЬ «ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ»






Для студентов, обучающихся по:




специальности

Стоматология













Форма обучения

очная









Москва

2011 г.


I - МОДУЛЬ «ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ»

Цель – подготовка врача-стоматолога, способного оказывать пациентам амбулаторную стоматологическую ортопедическую помощь при полном отсутствии зубов.

Задачами модуля являются:

- обучение особенностям обследования пациентов с полным отсутствием зубов;

- изучение показаний и противопоказаний к применению различных съемных конструкций зубных протезов при полном отсутствии зубов;

- обучение методикам проведения клинических и лабораторных этапов изготовления съемных конструкций зубных протезов при полном отсутствии зубов.



В результате освоения модуля «Протезирование при полном отсутствии зубов)» студент должен:

Знать:

- теоретические основы строения, состояния и функционирования зубочелюстной системы при полном отсутствии зубов;

- методы обследования, диагностики и ортопедического лечения пациентов с полным отсутствием зубов различными съемными конструкциями зубных протезов;

- принципы диагностики и ортопедического лечения пациентов с полным отсутствием зубов различными съемными конструкциями зубных протезов;

- методы изготовления полных съемных зубных протезов для коррекции высоты нижнего отдела лица;

- методы моделирования полных съемных протезов;

- причины осложнений в ортопедической практике и способы их предупреждения.

Уметь:

- обследовать пациента, анализировать результаты обследования, поставить диагноз, спланировать ортопедическое лечение и проведение клинических этапов изготовления различных конструкций полных съемных зубных протезов;

- методами планирования ортопедического этапа комплексного лечения и реабилитации пациентов с полным отсутствием зубов;

- выявить, устранить и предпринять меры профилактики осложнений при пользовании полными съемными зубными протезами;

- провести коррекцию зубных протезов в полости рта;

- методами проведения стоматологических ортопедических реабилитационных мероприятий пациентов с полным отсутствием зубов.



Владеть:

- методами клинического стоматологического обследования пациентов с полным отсутствием зубов;

- интерпретацией результатов основных и дополнительных методов стоматологического обследования пациентов с полным отсутствием зубов;

- оформлением необходимой документации при ортопедическом лечении пациента с полным отсутствием зубов.



Объем модуля «Протезирование при полном отсутствии зубов» и виды учебной работы

Виды занятий и формы контроля

Всего часов

Объем по семестрам

VI

Аудиторные занятия

72

72

В том числе:







Лекции (Л)

10

10

Практические занятия (ПЗ)

62

62

В том числе:







Занятия в зуботехнической лаборатории (ЗЛ)

2

2

Семинары (С)

10

10

Самостоятельная работа

36

36

В том числе:







Подготовка к практическим занятиям и семинарам

26

26

История болезни

2

2

Реферат

8

8

Общая трудоемкость модуля составляет

108

108

I -5.1. Содержание разделов модуля

п/п

Название раздела модуля

Содержание раздела



Методы обследования, диагностики пациентов с полным отсутствием зубов

Строение и соотношение беззубых челюстей, их классификации. Обследование челюстно-лицевой области у пациентов с полным отсутствием зубов. Биофизические и функциональные факторы, лежащие в основе фиксации съемных лечебных ортопедических средств на беззубых челюстях. Понятие о клапанной зоне. Податливость и подвижность слизистой оболочки полости рта. Классификации. Выбор метода лечения, прогноз его эффективности.



Методы ортопедического лечения пациентов с полным отсутствием зубов

Фиксация и стабилизация съемных ортопедических средств при полном отсутствии зубов. Методы изготовления индивидуальных ложек. Функциональные пробы по Гербсту. Оттискные материалы. Анатомо-физиологический метод восстановления окклюзионных соотношений высоты нижнего отдела лица. Закономерности окклюзии и артикуляции зубных рядов при ортогнатическом и других видах физиологических типов прикусов. «Сферическая» теория артикуляции, ее реализация в практическом восстановлении зубных рядов при полном отсутствии зубов.



Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных конструкций лечебных ортопедических средств при полном отсутствии зубов

Клинико-лабораторные этапы изготовления полных съемных протезов с различными конструкциями базисов (пластмассовые, металлические, металлизированные, двухслойные) при полном отсутствии зубов.

I -5.2. Разделы модуля и междисциплинарные связи с обеспечиваемыми (последующими) дисциплинами

п/п

Название

обеспечиваемых

(последующих)

дисциплин

№ № разделов данного модуля, необходимых для изучения обеспечиваемых (последующих) дисциплин

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

1.

Стоматология

клиническая



+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

2.

Пародонтология

+

+

+

+

+

+

+

+

+

























3.

Геронтостоматология и заболевание слизистой оболочки

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+




Хирургия полости рта

+

+

+

+

+








































Имплантология и реконструктивная хирургия полости рта

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+






















Гнатология и функциональная диагностика ВНЧС

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

3.

Судебная медицина

+

+

+











































4.

Ортодонтия

+

















































5.

Ординатура по стоматологическим специальностям

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

I - 5.3. Разделы модуля и виды занятий

п/п

Название раздела модуля

Л

ПЗ

ЛЗ

С

СРС

Всего часов

1.

Методы обследования и диагностики пациентов с полным отсутствием зубов

3

17




3

11,5

34,5

2.

Методы ортопедического лечения пациентов с полным отсутствием зубов

4

17



4

12,5

36,5

3.

Клинико-лабораторные этапы изготовления съемных конструкций протезов при полном отсутствии зубов

3

16

2

3

12

36

I - 5.4. Лекции

п/п

Название тем лекций модуля

Объем по семестрам

VI

1

Перестройка органов челюстно-лицевой области в связи с полной утратой зубов. Строение и соотношение беззубых челюстей, их классификация.

1

2

Обследование челюстно-лицевой области у пациентов с полным отсутствием зубов. Постановка диагноза, прогноз.

1

3

Выбор метода лечения, прогноз его эффективности. Биофизические и функциональные факторы, лежащие в основе фиксации протезов на беззубых челюстях. Понятие о клапанной зоне. Податливость и подвижность слизистой оболочки полости рта. Классификация.

1

4

Учение и фиксации и стабилизации протезов. Анатомические и функциональные слепки с беззубых челюстей. Методы изготовления индивидуальных ложек. Функциональные пробы по Гербсту. Оттискные материалы.

1

5

Анатомо-физиологический метод восстановления окклюзионных соотношений высоты нижнего отдела лица. Фиксация центрального соотношения беззубых челюстей. Антропометрические ориентиры и анатомические закономерности строения лица при ортогнатическом прикусе, лежащие в основе построения искусственных зубных рядов в протезах для беззубых челюстей.

1

6

Закономерности окклюзии и артикуляции зубных рядов при ортогнатическом и других видах физиологических типов прикусов. Их воспроизведение в протезах для беззубых челюстей методами анатомической постановки зубов. Законы артикуляции (Бонвиль, Ганау).

1

7

Регистрация движений нижней челюсти и перенос данных в индивидуальные артикуляторы.

1

8

«Сферическая» теория артикуляции и ее реализация в практическом восстановлении зубных рядов при полном отсутствии зубов

1

9

Проверка конструкции протезов на беззубых челюстях (анатомическая, эстетическая, фонетическая, функциональная)

1

10

Возможные ошибки в определении и фиксации центрального соотношения челюстей, механизм происхождения. Методы их устранения

1

I - 5.5. Практические занятия

п/п

Название тем практических занятий модуля и формы контроля

Объем по

семестрам

VI

1.

Особенности клинического обследования при полном отсутствии зубов. Определение морфологических особенностей тканей протезного ложа; степень атрофии костной ткани альвеолярных отростков верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти (классификация Шредера, Келлера, В.Ю. Курляндского, А.И. Дойникова).

Тестирование и решение ситуационных задач



5

2.

Классификация податливости и подвижности слизистой оболочки (Суппли), болевая чувствительность слизистой оболочки.

Тестирование и решение ситуационных задач



4

3.

Методы фиксации и стабилизации съемных протезов при полном отсутствии зубов. Методы изготовления индивидуальных ложек на верхнюю и нижнюю челюсти (восковые, пластмассовые).

Тестирование и решение ситуационных задач



5

4.

Методики припасовки индивидуальных ложек из пластмассы. Функциональные пробы по Гербсту и др. Границы базисов протезов при полном отсутствии зубов.

Тестирование и решение ситуационных задач



5

5.

Получение функциональных оттисков, их классификация. Оттискные материалы.

Тестирование и решение ситуационных задач



4

6.

Определение центрального соотношения челюстей при полном отсутствии зубов. Методы определения высоты нижнего отдела лица. Клинические и антропометрические ориентиры для подбора и расстановки зубов.

Тестирование и решение ситуационных задач



2

7.

Биомеханика нижней челюсти. Закономерности артикуляции и окклюзии зубных рядов (закон артикуляции Бонвиля, Ганау). Артикуляторы, принципы конструирования лечебных средств.

Тестирование и решение ситуационных задач



5

8.

Особенности конструирования протезов при ортогнатическом соотношении зубных рядов в окклюдаторе и артикуляторе , по стеклу. Постановка по индивидуальным окклюзионным кривым. Искусственные зубы.

Тестирование и решение ситуационных задач



5

9.

Особенности конструирования зубных рядов в протезах при прогеническом и прогнатическом соотношении челюстей.

Тестирование и решение ситуационных задач



5

10.

Проверка конструкции протезов при полном отсутствии зубов.

Тестирование и решение ситуационных задач



2

11.

Анализ врачебных ошибок при определении центрального соотношения челюстей – причины, последствия, способы устранения.

Тестирование и решение ситуационных задач



5

12.

Припасовка и наложение съемных протезов при полном отсутствии зубов. Адаптация к протезам. Правила пользования съемными протезами.

Тестирование и решение ситуационных задач



5

13.

Особенности ортопедического лечения больных при полном отсутствии зубов при повторном протезировании, при снижении высоты нижнего отдела лица. Коррекция протезов. Осложнения при пользовании пластиночными протезами. Методы профилактики и устранение.

Тестирование и решение ситуационных задач



5

14.

Клинико-лабораторные этапы изготовления полных съемных протезов с различными конструкциями базисов (пластмассовые, металлические, металлизированные, двухслойные) при полном отсутствии зубов.

Тестирование и решение ситуационных задач



5

I - 5.6. Занятия в зуботехнической лаборатории

п/п

Название тем лабораторных модуля и формы контроля

Объем по

семестрам

VI

1

Демонстрация изготовления индивидуальных ложек различными способами.


0,5

2

Демонстрация постановки искусственных зубов при ортогнатическом соотношении челюстей в окклюдаторе по стеклу и артикуляторе

0,5

3

Демонстрация постановки искусственных зубов при прогеническом и прогнатическом соотношении челюстей.


0,5

4

Постановка зубов по индивидуальным окклюзионным кривым.

0,5

I5.7. Семинары

п/п

Название тем семинаров модуля и формы контроля

Объем по

семестрам

VI

1

Особенности клинического обследования при полном отсутствии зубов. Определение морфологических особенностей тканей протезного ложа

1

2

Методы фиксации и стабилизации съемных протезов при полном отсутствии зубов.

1

3

Методики припасовки индивидуальных ложек из пластмассы.

1

4

Получение функциональных оттисков

1

5

Определение центрального соотношения челюстей при полном отсутствии зубов.

1

6

Биомеханика нижней челюсти.

1

7

Особенности конструирования зубных рядов в протезах при ортогнатическом, прогеническом и прогнатическом соотношении челюстей.


1

8

Анализ врачебных и технических ошибок. Осложнения при пользовании пластиночными протезами.

1

9

Особенности ортопедического лечения больных при полном отсутствии зубов при повторном протезировании, при снижении высоты нижнего отдела лица.

1

10

Показания к изготовлению полных съемных протезов с различными конструкциями базисов (пластмассовые, металлические, металлизированные, двухслойные) при полном отсутствии зубов.

1

I - 5.8. Самостоятельная работа

Самостоятельная работа

Всего

Семестры

VI

Подготовка к практическим занятиям

12

12

Подготовка к семинарам

12

12

Реферат

12

12

Итого

36

36

I - 6. ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ПО ИТОГАМ ОСВОЕНИЯ МОДУЛЯ «ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ» УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

ПРИМЕРНАЯ ТЕМАТИКА РЕФЕРАТОВ

- Методики получения оттисков с беззубых челюстей.

- Получение гипсовых моделей беззубых челюстей и их разметка.

- Методы установления и формирования окклюзионной плоскости при

ортопедическом лечении пациентов с полным отсутствием зубов.

- Определение центрального соотношения беззубых челюстей.

- Конструирование зубных рядов при различных соотношениях беззубых челюстей

в окклюдаторе и артикуляторе.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ


пятый тип беззубой нижней челюсти по классификации В.Ю. Курляндского характеризуется признаками




альвеолярная часть выражена и выступает над уровнем мест прикрепления мышц с внутренней и внешней сторон

резкая атрофия альвеолярной части в области фронтальных зубов, хорошо выраженная в области жевательных зубов(+)

равномерная резкая атрофия альвеолярной части, находящейся ниже уровня мест прикрепления мышц с внутренней и внешней сторон

резкая атрофия альвеолярной части в области жевательных зубов, хорошо выраженная в области передних зубов

альвеолярная часть атрофирована до уровня мест прикрепления мышц с внутренней и внешней сторон





третий тип беззубых челюстей по классификации А.И. дойникова характеризуется признаками




резко выраженная атрофия альвеолярных отростков верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти в переднем отделе и незначительная атрофия в боковых отделах

резко выраженная атрофия альвеолярных отростков верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти в боковых отделах и незначительная атрофия в переднем отделе

резкая, равномерная атрофия альвеолярных отростков верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти(+)

средняя степень равномерной атрофии альвеолярных отростков верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти

незначительная, равномерная атрофия альвеолярных отростков верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти





при одномоментной методике изготовления индивидуальной ложки используется




воск(+)

гипс


пластмасса

термопластическая масса

легкоплавкий сплав





место коррекции индивидуальной ложки на нижней челюсти при проведении функциональной пробы «глотание»




вестибулярный край между клыками

вестибулярный край в области моляров и передней группы зубов

язычный край в области моляров

язычный край в области премоляров

от позадимолярного бугорка до челюстно-подъязычной линии(+)





ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО СООТНОШЕНИЯ ЧЕЛЮСТЕЙ ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ НАЧИНАЮТ С




оформления вестибулярного овала на верхнем окклюзионном валике(+)

припасовки нижнего воскового базиса с окклюзионными валиками в соответствии с высотой нижнего отдела лица

нанесения клинических ориентиров для постановки искусственных зубов

фиксации центрального соотношения челюстей

формирования протетической плоскости на верхнем окклюзионном валике


СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача 1

Пациенту Д. 55 лет проводится ортопедическое лечения после полной утраты зубов.

На этапе проверки конструкции протеза выявлено прогнатическое соотношение искусственных зубных рядов, преимущественно бугорковое смыкание боковых зубов. Просвет между фронтальными зубами. При этом в артикуляторе плотный множественный фиссурно-бугорковый контакт между зубами антагонистами.

Вопросы:

1) С чем связана данная ошибка?

2) Как убедится в том, что допущена ошибка?

3) Как устранить данную ошибку?

4) Каковы меры профилактики данной ошибки?

5) Нужна ли повторная проверка конструкции протеза?



Задача 2

Пациентка С. 60 лет. Обратилась в клинику ортопедической стоматологии. Имеет полное отсутствие зубов на верхней и нижней челюстях. После наложения съёмных пластиночных протезов, на первую коррекцию явилась через 5 дней. Предъявляла жалобы на боли при движении языка и боль на верхней челюсти при жевании. При осмотре слизистой оболочки полости рта выявлены гиперемия и отек уздечки языка, и участок гиперемии слизистой оболочки с нарушением целостности эпителиального слоя переходной складки преддверия полости рта в области удаленных 2.5, 2.6 зубов на верхней челюсти.



Вопросы:

1. Когда должен явиться пациент на первую коррекцию?

2. Какие рекомендации даёт врач в отношении сильных болевых ощущений в области протезного ложа?

3. Какие причины вызвали травму слизистой оболочки?

4. Как точно определить участки коррекции на протезах?

5. Какие режущие инструменты нужны для проведения коррекции протезов?



Задача 3

У пациента полное отсутствие зубов на верхней и нижней челюстях. При обследовании альвеолярных отростков, выявлены экзостозы (костные выступы) в области удаленных моляров верхней челюсти.



Вопросы:

  1. Какие причины могли привести к образованию экзостозов?

  2. Нужно ли удалять экзостозы?

  3. На какие этапы лечения будет оказывать влияние наличие экзостозов?

  4. Какие меры можно предпринять для облегчения пользования протезами?

  5. Каков прогноз ортопедического лечения у таких пациентов?

Задача 4

У пациента полное отсутствие зубов на верхней и нижней челюстях. Альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярная часть нижней челюсти чрезмерно развитые (большие по размеру челюсти). При получении анатомических оттисков для изготовления пластиночных протезов не просняты верхнечелюстные бугры и нижнечелюстные (слизистые) бугорки.



Вопросы:

1. Какие причины могли привести к некачественному получению оттисков?

2. Как предупредить (исключить) повторение этих недостатков?

3. Какая подготовка стандартных оттискных ложек может предшествовать

получению оттиска?

4. Какая должна быть тактика при получении анатомического оттиска с верхней

челюсти?

5. Какова цель получения анатомических оттисков в данной клинической

ситуации?

Задача 5

В клинику обратился пациент с жалобами на боли при пользовании съемным протезом нижней челюсти, плохую его фиксацию и попадание пищи под протез. У пациента в анамнезе сахарный диабет, ИБС, гипертония. При внешнем осмотре наблюдается снижение высоты нижнего отдела лица. При осмотре полости рта: полное отсутствие зубов на верхней и нижней челюстях; прямое соотношение челюстей; атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти и альвеолярной части нижней челюсти – III степени (по Дойникову А.И.); острая форма альвеолярных гребней верхней и нижней челюсти с избыточной слизистой («болтающийся» гребень) во фронтальном участке. Слизистая альвеолярных гребней верхней и нижней челюсти тонкая, болезненная, гиперемированная, сухая. Слюна жидкая, в небольшом количестве. В области переходной складки с язычной и вестибуляной стороны имеются намины от края базиса съемного протеза. В области отсутствующих 3.2, 3.3, 3.4 зуба с язычной стороны по переходной складке слизистая оболочка “разрезана” краем базиса протеза, имеется изъязвления слизистой оболочки.


Вопросы:


  1. Каковы причины появления наминов и изъязвлений в области протезного ложа?

  2. Укажите причину плохой фиксации протезов и попадания пищи под базисы.

  3. Учитывая профессию пациента и невозможность работать без съемных протезов, как можно помочь с использовании имеющихся протезов на период изготовления новых полных съемных протезов.

  4. Какие клинические показатели состояния слизистой оболочки альвеолярных отростков пациента определяют возможность начала изготовления новых съемных протезов?

  5. Какие конструкции съемных протезов показано изготовить пациенту в соответствии с состоянием слизистой оболочки протезного ложа?

I -7. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МОДУЛЯ «ПРОТЕЗИРОВАНИЕ ПРИ ПОЛНОМ ОТСУТСТВИИ ЗУБОВ»:

а) основная литература

Аболмасов Н. Г., Аболмасов Н. Н., Бычков В. А., Аль-Хаким. Ортопедическая стоматология: Учебник. - М.: МЕД пресс-информ, 2007. – 392 с.

Воронов А.П., Лебеденко И.Ю., Воронов И.А. Ортопедическое лечение больных с полным отсутствием зубов. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. –С.7-24.

Загорский В.А. Протезирование при полной адентии. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2008. - с. 177-288.

Попков В.А., Нестерова О.В., Решетняк В.Ю., Аверцева И.Н. Стоматологическое материаловедение. Учебное пособие. М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 384 с.

Рогожников Г.И., Четвертных В.А., Кациельсон М.Д., Асташина Н.Б. Сплавы титана в ортопедической стоматологии. ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А.Вагнера Росздрава, ПГТИ. – Пермь, 2007. – 192 с.

Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии: Учебное пособие для студентов 4 курса / под ред. И.Ю.Лебеденко В.В.Еричева, Б.П.Маркова. – М.: Практическая медицина, 2006. – 368 с.

Руководство по ортопедической стоматологии. Протезирование при полном отсутствии зубов. /Под ред. И.Ю. Лебеденко, Э.С. Каливраджияна, Т.И. Ибрагимова. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. – 400 с.: ил.



б) дополнительная литература

Базикян Э.А. Стоматологический инструментарий: Цветной атлас. –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 168 с.



Ибрагимов Т.И., Цаликова Н.А. Оттискные материалы в стоматологии. М.: Практическая медицина, 2007. – 128 с.

Ортопедическая стоматология: Учебник. / Под ред.В.Н. Копейкина, М.З. Миргазизова.- Изд.2-е, дп.- М.: Медицина, 2001.- С. 354-354.


©dereksiz.org 2016
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет