Приобретенные митральные пороки
жүктеу/скачать 176 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Относительная
- Диагностика трикуспидальной недостаточности.
| Трикуспидальные пороки.
Трикуспидальная недостаточность как органическое поражение встречается в 10-39 % всех пороков, всегда в комбинации с другими пороками. Относительная трикуспидальная недостаточность появляется при значительной правожелудочковой недостаточности (растяжение сухожильного кольца). Клиника трикуспидальной недостаточности обусловлена гемодинамикой - регургитацией крови в правое предсердие при систоле правого желудочка. Результатом хронического рефлюкса является системный венозный застой и венозная гипертензия. Механизм компенсации трикуспидальной недостаточности такой же как и при митральной недостаточности. Диагностика трикуспидальной недостаточности. Прямые признаки: · Систолический шум у мечевидного ртростка грудины (резко усиливается на высоте вдоха с задержкой дыхания) · Систолическая пульсация печени · Положительный венный пульс Косвенные признаки: · Значительное повышение венозного давления · Гепатомегалия · Небольшая желтушность кожных покровов Дифференциальный диагноз трикуспидальной недостаточности: 1. С митральным стенозом с высокой легочной гипертензией (увеличение градиента давления между правыми отделами в диастолу с увеличением давления в правом предсердии свидетельствует об относительной трикуспидальной недостаточности) при отсутствии высокой легочной гиперетензии следует предполагать органическую трикуспидальную недостаточность. 2. С трикуспидальной недостаточностью, развившейся при инфаркте миокарда левого желудочка вследствие перфорации межжелудочковой перегородки, при инфаркте правого желудочка. 3. С инфекционным эндокардитом. 4. С кардиомипатими. 5. С пролапсом трехстворчатого клапана. 6. С аномалией Эбштейна (створки трехстворчатого клапана прикреплены низко и смещены в полость правого желудочка, часто дисплазия трехстворчатого клапана). 7. С травматической трикуспидальной недостаточностью (разрыв створок, хорд, папиллярных мышц). жүктеу/скачать 176 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|