Профессиональные: пк
Угарный, светильный газ (окись углерода)
жүктеу/скачать 66.38 Kb.
|
|
Угарный, светильный газ (окись углерода). Отравление возможно на производстве, где угарный газ используется для синтеза ряда органических веществ (ацетон, метиловый спирт, фенол и т.д.), в гаражах при плохой вентиляции, в непроветриваемых вновь окрашенных помещениях, а также в домашних условиях при утечке светильного газа и при несвоевременно закрытых печных заслонках в помещениях с печным отоплением (дома, бани). Симптомы: потеря сознания, судороги, зрачки расширяются, резкий цианоз (посинение) слизистых оболочек и кожи лица. Смерть обычно наступает на месте происшествия в результате остановки дыхания и падения сердечной деятельности. При меньшей концентрации окиси углерода появляются головная боль, стук в висках, головокружение, боли в груди, сухой кашель, слезотечение, тошнота, рвота. Возможны зрительные и слуховые галлюцинации. Отмечаются покраснение кожных покровов, карминнокрасная окраска слизистых оболочек, тахикардия, повышение артериального давления. В дальнейшем развиваются сонливость, возможен двигательный паралич при сохраненном сознании, затем потеря сознания и коматозное состояние с выраженными клонико-тоническими судорогами, непроизвольным отхождением мочи и кала. Зрачки резко расширены с ослабленной реакцией на свет. Нарастает нарушение дыхания, которое становится непрерывным, иногда типа Чейна-Стокса. При выходе из коматозного состояния характерно появление резкого двигательного возбуждения. Возможно повторное развитие комы. Часто отмечаются тяжелые осложнения: нарушение мозгового кровообращения, субарахноидальные кровоизлияния, полиневриты, явления отека мозга, нарушение зрения. Возможно развитие инфаркта миокарда, Часто наблюдаются кожно-трофические расстройства (пузыри, местные отеки с набуханием и последующим некрозом), миоглобинурийный нефроз. При длительной коме постоянно отмечается тяжелая пневмония. Первая помощь. Прежде всего немедленно удалить отравленного из данного помещения, в теплое время года лучше вынести на улицу. При слабом поверхностном дыхании или его остановке начать искусственное дыхание (см. гл. 1, Внутренние болезни, раздел 2, Внезапная смерть). Способствуют ликвидации последствий отравления растирание тела, грелки к ногам, кратковременное вдыхание нашатырного спирта. Больные с тяжелым отравлением подлежат госпитализации, так как возможны осложнения со стороны легких и нервной системы в более поздние сроки. Необходимо твердо знать, что поскольку ведущим в развитии отравления является недостаток кислорода вследствие поступления окиси углерода в организм, то главное внимание должно быть уделено кислородотерапии, лучше всего под повышенным давлением. Поэтому, если отравление произошло недалеко от центра оксигенобаротерапии. следует приложить все старания к тому, чтобы больного в первые часы после отравления доставить в такое лечебное учреждение. Для купирования судорог и психомоторного возбуждения можно применять нейролептики, например аминазин (1-3 мл 2,5% раствора внутримышечно, предварительно разведя в 5 мл 0,5 % стерильного раствора новокаина) или хлоралгидрат в клизме. Бемегрид, коразол, аналептическая смесь, камфора, кофеин при этих явлениях противопоказаны. При нарушении дыхания — по 10 мл 2,4 % раствора эуфиллина в вену повторно. При резком цианозе (посинении) в 1-й час после отравления показано внутривенное введение 5 % раствора аскорбиновой кислоты (20-30 мл) с глюкозой. Внутривенное вливание 5 % раствора глюкозы (500 мл) с 2 % раствором новокаина (50 мл), 40 % раствор глюкозы в вену капельно (200 мл) с 10 единицами инсулина под кожу. Таблица 4 Средства обнаружения АХОВ и дегазации местности
ВПХР – войсковой прибор химической разведки, ГУ -2 – универсальный газоанализатор ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ЗАЩИТЫ Для защиты населения и персонала, проводящего спасательные работы, используют противогазы, ватно – марлевые повязки, респираторы (У – 2К, «Лепесток», «Кама») и защитные костюмы. Таблица 5 Противогазы, используемые при защите от отравления АХОВ
Определение размера У взрослых: измерить голову по линии макушка – щеки – подбородок. Полученное значение округлить до 0,5 Таблица 6 Определение размера противогаза у взрослых
У детей измеряют высоту лица – расстояние от точки наибольшего углубления переносицы до самой нижней точки подбородка по средней линии. Таблица 7 Определение размера противогаза у детей
Правила надевания противогаза 1.Задержать дыхание, не делая вдоха; 2.закрыть глаза; 3.снять головной убор и вынуть противогаз из сумки; 4. надеть шлем – маску; 5. сделать резкий выдох и открыть глаза; 6. надеть головной убор и застегнуть клапан на сумке. Противогаз надет правильно, если: очки маски находятся против глаз; шлем – маска плотно прилегает к лицу; тесемки крепления маски не перекручены. При отсутствии специальных средств нужно применять простейшие средства защиты органов дыхания: ватно – марлевые повязки. Они хорошо защищают от радиоактивной пыли, вредных аэрозолей, бактериальных средств, при смачивании водой – от паров хлора и аммиака. Для их изготовления берут кусок марли длиной 100 см. и шириной 50 см. Посередине на площади 30х20 см. укладывают вату толщиной 2 см. свободные концы марли по длине заворачивают с двух сторон, закрывая ими вату. По бокам повязку разрезают с двух сторона длину 30 – 35 см., образовавшиеся завязки обшивают. Литература Верткин А.Л. Скорая медицинская помощь. Руководство для фельдшеров: учеб.пособие / А.Л. Верткин.- М.:ГЭОТАР – Медиа, 2013. - 400 с.: ил. Кошелев А.А. Медицина катастроф. Теория и практика: Учеб пособие.- СПб.: «ЭЛБИ – СПб», 2005. – 320с.: ил. Неотложная медицинская помощь: учебно – методическое пособие для специалистов со средним медицинским образованием. В 2-х частях / составитель Д.Б. Якушев. – Саранск, 2014. Суворов А.В. Основы диагностики и терапии неотложных состояний: руководство для врачей / А.В. Суворов, К.А.Свешников, Д.Б.Якушев. – Н.Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2010. – 400 с.: ил. Медицина катастроф (основы оказания медицинской помощи пострадавшим на догоспитальном этапе) / Под редакцией Х.А. Мусалатова.- М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. – 448 с.: ил. http://doctorvic.ru/bolezni-i-sostoyaniya/emergency/cherepno-mozgovaya-travma http://immunologia.ru/doctor/doctor-14-01.html жүктеу/скачать 66.38 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|