Профессора рузуддинова
жүктеу/скачать 0.53 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- 4.6. Контрольные вопросы
- 4.1. Тема №4 Эндемический флюороз. Клиновидный дефект 4.2. Цель
- 4.3. Тезисы лекции
| 4.4. Иллюстративный материал: раздаточный материал, тест. дидактические - презентация;
материально-технические - мультимедийный проектор. 4.5. Литература: Терапевтическая стоматология, Зазулевская Л.Я.; Баяхметова А.А., Алматы 2017. 4.6. Контрольные вопросы: 1. Классификация некариозных поражений твердых тканей зуба, возникающие в период их фолликулярного развития. 2. Системная гипоплазия эмали: этиология, клинические проявления, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика. 3. Местная гипоплазия эмали: этиология, клинические проявления, дифференциальная диагностика, лечение и профилактика, 4.1. Тема №4 Эндемический флюороз. Клиновидный дефект 4.2. Цель: научиться диагностировать некариозные поражения твердых тканей зуба у детей, дифференцировать их со сходными заболеваниями, освоить методы лечения и профилактики. 4.3. Тезисы лекции: Эндемический флюороз зубов Флюороз — эндемическое заболевание, обусловленное интоксикацией фтором и возникающее в результате потребления питьевой воды с повышенным содержанием фтора. Одним из наиболее ранних признаков флюороза является поражение зубов. Этиология и патогенез. Фтор наиболее активный элемент галлогенового ряда и широко распространен в природе. Взрослый человек получает в среднем с продуктами 0,5— 1,1 мг фтора в сутки с пищевыми продуктами и 2,2—2,5 мг с водой. Характерно, что фтор пищевых продуктов усваивается хуже, чем фториды, растворимые в воде. На основании клинических наблюдений установлено, что оптимальным содержанием фтора в питьевой воде является 1 мг/л. При такой концентрации редко наблюдается флюороз (или проявляется в виде легкой формы) и имеет место выраженный кариесостатический эффект. Концентрация фтора в воде, превышающая 6 мг/л, может вызвать изменения в уже сформировавшихся зубах. В местах с жарким климатом может наблюдаться выраженный флюороз зубов при умеренном содержании фтора в питьевой воде (0,5—0,7 мг/л). Это связано с повышенным введением воды в организм. Тяжесть флюороза зубов обуславливается также степенью чувствительности организма к фтористой интоксикации и его способностью противостоять этому воздействию. Точный механизм возникновения флюороза еще до конца не изучен. Более обоснованно следует считать представление о гематогенном токсическом действии фтора на энамелобласты в период развития зубного эпителиального органа, приводящем к неправильному формированию эмали. Предполагают, что фтор, являясь ферментативным ядом, снижает активность фосфатазы и тем самым нарушает минерализацию эмали. Флюорозом поражаются в основном постоянные зубы детей (молочные редко), живущих с рождения в очаге эндемического флюороза или поселившихся там в возрасте до 3—4 лет. Клиническая картина. При незначительном повышении содержания фтора в питьевой воде поражаются только резцы, апри значительном повышении – все зубы. Эмаль зубов в пораженных участках теряет блеск и прозрачность, становится тусклой и приобретает как бы «неживой» белесоватый фон, что объясняют особенностями светопреломления эмали, структура которой нарушена из-за хронической фтористой интоксикации. У больных с лёгкими формами флюороза одиночные мелкие пятна выявляются на ограниченных участках губной поверхности коронок зубов. Такие изменения нередко возникают при невысоких концентрациях фтора в воде (до 1 мг/л). При той же концентрации фтора у других детей пятна множественные, захватывают значительную часть эмали и видны при осмотре коронок невооруженным глазом. При концентрации фтора 1,5 мг/л могут наблюдаться пятна светло-жёлтого цвета. Если содержание фтора составляет 1,5 - 2 мг/л, то поражения могут иметь вид волнистости или множественных точечных эрозий (крапинки). Пятна тёмно-коричневого цвета, расположенные вблизи режущего края резцов, создают картину «подгорелых» коронок. При более высоких концентрациях фтора точечные эрозии «сливаются» между собой и вместе с пигментными и мелоподобными пятнами придают эмали изъеденный, «рябой» вид. Та или иная форма флюороза сохраняется на всю жизнь и одна форма пятнистости не переходит в другую, независимо от насыщенности фтором нового водоисточника. В выраженной стадии заболевания на разных группах зубов характерны поражения различной степени тяжести жүктеу/скачать 0.53 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|