Профилактической медицины

ЗДОРОВЬЕ

БОЛЕЗНЬ

С одер ж ание

ультразвуковой диагностики в Казахстане. Стратегии ультразвуковой диагностики в по-

следипломном образовании

Здоровье и болезнь

2012, №3 (105)

Н.Г. Нигай, С.У. Мус тафаев, А.С. Кул таев, Н.А. Костырева,Е.В.Филиппенко

Этап ы становлени я ул ьтразвуково й диагностики в

Казахстане . Стратеги ул ьтразвуково й диагностики в

последипломном образовани

«Золотым стандартом» скрининга и первичной диагностики в настоящее время

в Казахстане во всех диагностических направлениях в медицине является ультразву-

ковая диагностика. А как она внедрялась в Республике Казахстан ? Внедрение ультра-

звуковой диагностики исходило из трех крупных научных центров Республики: На-

учно-исследовательского Института клинической и экспериментальной хирургии им

А.Н. Сызганова МЗ РК(НИИКиЭХ), НИИ онкологии и радиологии МЗ РК и НИИ акушерства

и гинекологии МЗ РК.

В Центре Хирургии 30 лет назад во время защиты кандидатской диссертации Ни-

гай Н.Г. в 1982 году произошел разговор между министром Здравоохранения РК про-

фессором М.А.Алиевым и оппонентом заведующим диагностическим отделом в Цен-

тре хирургии им. Б.В.Петровского профессором В.В.Зарецким, который сообщил, что

в Москве в Центре хирургии уже 8 лет внедрен прекрасный новый диагностический

метод -ультразвуковая диагностика (УЗД). Он предложил обучить Нигай Н.Г. как пер-

спективного молодого ученого в своем центре и подарил советский аппарат ЭСМС–01,

на котором Нигай Н.Г. успешно проработала 3 года в составе отдела функциональной

и эндоскопической диагностики, возглавляемого профессором Л.Ц. Иоффе, пока не

купили импортный диагностический аппарат фирмы Пиккер (США). В это время уль-

тразвуковая диагностика влилась в состав рентгено-радиоизотопного отдела, возглав-

ляемого профессором Хамзабаевым Ж.Х.

Внедрение ультразвуковой диагностики в Республике было немыслимо без орга-

низации учебного процесса. В 1988 году кандидата наук Нигай Н.Г. переводят в АГИ-

УВ МЗ РК на кафедру рентгенологии, возглавляемую профессором д.м.н Тусупбеко-

вым С.Т. С этого времени благодаря прозорливой тактике ректора АГИУВ профессора

А.А.Алдашева началась базовая подготовка врачей по специальности ультразвуковая

диагностика. Разработаны и сформированы учебные планы, программы по всем разде-

лам УЗД в РК. В 2004 году ректор АГИУВ Султаналиев Т.А. организовывает кафедру

радиологических (УЗИ, КТ и МРТ) и функциональных методов диагностики. В 1992

году была создана Ассоциация медицинских и инженерно-технических работников

ультразвуковой диагностики АМИТРУД «Дарига», которая является методологиче-

ским и научно-практическим центром для врачей ультразвуковой диагностики Казах-

стана и клинической базой для кафедры лучевой и функциональной диагностики. В

2009 году кафедра, возглавляемая профессором Нигай Н.Г. в полном составе перехо-

дит в Институт последипломного образования КазНМУ им. С.Д.Асфендиярова. Под

руководством ректора профессора Аканова А.А., проректора профессо ра Дюсекеева

А.Д, директора Института последипломного образования профессора Дарменова О.К.

кафедра лучевой и функциональной диагностики проводит циклы переподготовки и

усовершенствования по лучевой (УЗИ, КТ, МРТ и рентген) и функциональной диагно-

стике, резидентуре. Ультразвуковая диагностика в связке с другими методами лучевой

диагностики в РК находится на месте полноправного диагностического метода с пра-

вами не только ультразвукового скрининга, но и серьезного помошника в интервенци-

онной радиологии , расширяя круг диагностических манипуляций. В настоящее время

нет ни одного органа и системы человеческого организма, где бы не мог вмешиваться

диагностический ультразвук: радиологические интервенционные вмешательства , на-

чиная с дренирования кист под ультразвуковым наведением, тонкоигольную биопсию

с включением 3–4Д (особенно в направлении проекцииZ).

Одним из основателей службы ультразвуковой диагностики в онкологии РК яв-

лялся Филиппенко Владимир Иванович доктор медицинских наук, профессор, с 1994

по 2010 годы являлся заведующим отделом методов лучевой методов исследований-

диагностики.

Им опубликовано 266 научных работ, из них – 26 в печати дальнего зарубежья, 4

монографии, 10 методических рекомендаций, 2 методических руководства.

Получены 6 авторских свидетельств на изобретение, 15 предпатентов РК, 61 удо-

стоверение на рационализаторское предложение, диплом II степени ВДНХ Казахской

ССР, нагрудной знак «Изобретатель СССР», нагрудной знак «Қазақстан Республикасы

денсаулық ісінің уздігіне». Подготовил 6 кандидатов медицинских наук, 1 доктора ме-

дицинских наук.

Отделение ультразвуковой диагностики в НИИ Онкологии и радиологии МЗ РК

организовано в 1993 году. Специалисты отделения имеют высокую профессиональ-

ную квалификацию. Владеют всеми методами ультразвукой диагностики, известными

на сегодняшний день. В отделении УЗИ проводятся полостные исследования, 3D, 4D

сканирование с совмещенной допплерографией, вариантами пункционной биопсии

в режиме реального времени. Основные направления научных исследований – про-

ведение комплексного ультразвукового исследования до и на этапах лечения опухо-

лей различных локализаций. По результатам проведенных научных работ получены

30 предпатента на изобретения, 87 свидетельств на рационализаторские предложения,

опубликованы 404 статьи, 6 монографий, получены дипломы выставок, сертификаты

различных съездов и семинаров. Разработаны инновационные методики применения

УЗ – томографии в оценке состояния опухолей с использыванием количественных и

качественных их характеристик, что позволяет проводить при необходимости коррек-

цию лечения и прогнозировать его исход. Разработаны и внедрены в различных он-

кологических центрах Европы и России, варианты лучевого лечения с применением

радиомодификаторов и вазомодуляторов при лучевой терапии под контролем УЗКТ в

режиме реального времени.

Использование УЗД в акушерстве и гинекологии начинается с 1966 года, когда

происходит активное становление и развитие центров по применению УЗ в различных

сферах медицины США, в странах Европы и Японии. Первопроходцем в УЗД стал

австрийский врач А. Kratochwil. В 1972 году он успешно продемонстрировал возмож-

ность визуализации овариальных фолликулов с помощью УЗ и вскоре стал наиболее

известным в УЗД того времени.

Он же в начале 60 годов представил свое исследование сердцебиение плода на 6

недели гестации с помощью трансвагинального датчика. В этих исследованиях были

использованы версии – А – режимного сканеры УЗД. В 1967 году в Германии компании

Siemens был разработан первый УЗ– сканер, использующий В– режим для диагности-

ки патологии органов брюшной полости и малого таза, который с успехом начали при-

нимать в гинекологии, в условиях наполненого мочевого пузыря. Открывщаяся воз-

можность проведения сонографии плода ознаменовала собой новый этап в развитии

акушерства и пренатальной диагностики.

Отцом УЗИ в акушестве и гинекологии России бывшем СССР является про-

фессор Демидов В.Н. в стенах НИИ акушерства и гинекологии и перинатологии МЗ

7

Москвы, он же подготовил первых специалистов, исследователей которые все без ис-

ключения стали корефеи в этой области. Демидовом В.Н. был выпушен первый атлас

УЗД в акушерстве и гинекологии. Он же подготовил первого специалиста по УЗД для

Казахстана, сегодня профессор медицины Мустафаев С.У. Мустафаев С.У был внедрен

в первое сложное УЗИ в 1982 году 5 мая в стенах НИИ акушерства и гинекологии

в МЗ Казахстана, на аппарате реального масштаба времени японского производства

"ALOKA 202". Первый случай исследования проведен для исключения брюшной бере-

менности. В 1984 году впервые была создана школа подготовки специалистов УЗИ, в

то время по союзу всего 6 школ подготовки специалистов, одновременно проводились

научные исследования на тему: "Особенности фетоплацентарного комплекса у много-

рожавших женщин" которые закончились защитой кандидатской диссертации в г. Вол-

гограде. В этом научном исследовании был разработан и внедрен – фитометрия плода

у первородящих, у повторно родящих и многорожавщих женщин у которых выявлены

достоверные различия фетометрических показателях. Так же разработано УЗ методом

определения предпологаемой массы плода с использованием критерием плаценты и

фитометрии. Этот едиственный метод в мире который использует критерии плаценты,

достоверность результата исследования с ошибкой +/– 200 граммов. Данный метод

может быть использован в плановых и экстренных случаях, за короткое время одним и

тем же результатом. Он же стал первым главным специалистом УЗИ и консультантом

в 4 Управлении, до 1989 года им же были подготовлены около 200 специалистов для

Республики. Как главный специалист Мустафаев С.У.в 1985 году обеспечил 21 аппара-