Программа государственной итоговой аттестации подготовка кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности
жүктеу/скачать 0.9 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталонные ответы
|
Ситуационная задача № 30 Больной О., 21 год, обратился к врачу 22 мая 2003 года с жалобами на слезотечение, покраснение глаз, насморк, обильное отделяемое из носа слизеобразного характера, повышение температуры тела до 37.6 градусов, утомляемость, раздражительность, бессонницу. Из анамнеза известно: ежегодно, в последние 3 года, весной появляются вышеперечисленные жалобы. Из кровных родственников – родная тетя (по материнской линии) с детства больна экзогенной бронхиальной астмой (триггеры – береза, тополь). Вопросы: 1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Какие исследования помогут Вам подтвердить диагноз? 3. В период обострения, какие медикаментозные средства Вы порекомендуете пациенту? 4. Какие препараты используют для профилактики обострений? 5. Каков прогноз данного заболевания? Эталонные ответы: 1. Диагноз: Сезонный аллергический ринит, конъюктивит, пыльцевая сенсибилизация к пыльце деревьев. 2. План обследования: анамнез, данные объективного осмотра, кожное тестирование с небактериальными аллергенами, ИФА крови на специфические lgE антитела с пыльцевыми аллергенами, риноцитограмма. 3. Тактика лечения: в сезон цветения назначение симптоматической терапии (антигистаминные препараты, топические назальные ГКС). 4. Препараты кромоглициновой кислоты, аллергенспецифическая иммунотерапия. 5. Прогноз:благоприятный. 413 Ситуационная задача № 31 Больная С., 48 лет, с диагнозом: Хронический пиелонефрит в фазе обострения. Артериальная гипертензия, впервые выявленная, находясь на лечении и обследовании в нефрологическом отделении, была направлена на экскреторную урографию. Пациентке ввели внутривенно раствор рентгеноконтрастного вещества. Вслед за введением препарата возникла следующая клиническая картина: головокружение, головная боль, чувство страха, беспокойство, холодный пот, одышка, ощущение стеснения в груди, приступ кашля. Одновременно появились уртикарные высыпания на коже, тахикардия, боли в животе, рвота, понос, судороги. Аллергоанамнез у данной пациентки не отягощен. Ранее исследование с рентгеноконтрастными препаратами не проводилось. Вопросы: 1. Несмотря на многообразие клинической картины, о каком диагнозе пойдет речь? 2. Какие данные помогут Вам сформулировать диагноз? 3. Имея какие сведения, врач уверенно включит в обследование внутривенную урографию? 4. Какой должен быть набор препаратов в процедурном кабинете, где производится инъекции лекарственных веществ? 5. Определите Вашу тактику лечения. жүктеу/скачать 0.9 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|