Психологическое консультирование и психотерапия
жүктеу/скачать 1.22 Mb. Pdf көрінісі
|
| конструкцию для клиента)
Т: (ребенок рисует человечка и «облако мыслей») В этом «облаке мыслей» написано, что думают люди. П: Да, это здорово, замечательная работа. Я бы хотел, чтобы мы использовали «облако мыслей», когда мы говорим о том, когда ты беспокоишься. Ты согласна? (Психолог принимает во внимание особенности возрастного развития) Т: Да. П: Итак, используя бумагу и ручки, давай попробуем ответить на вопрос: «Можем ли мы нарисовать на этой бумаге то, что произошло, когда ты в последний раз волновалась?» Т: Это когда я не могла выйти из ванной? П: Да, это было бы здорово. Т: (ребенок начинает рисовать на бумаге) П: Скажи мне, что в этот момент происходило? Т: Я стояла под душем и обливала себя водой, скребла себя мочалкой. П: И как ты себя чувствовала здесь (указывая на рисунок), когда скребла себя мочалкой? Т: Мне было страшно. П: На твоем рисунке нарисуй облачко рядом с собой. 59 Т: Хорошо. П: Теперь напиши в «облаке мыслей», что ты думала, когда мылась. (Психолог помогает клиенту связать мысли, чувства и действия). Т: (пишет) «Я не смыла мыло. Я плохо смыла мыло. Мне кажется, что мыло осталось на коже». В этом диалоге психолог показывает, что мысли связаны с чувствами. Кроме того, оказалось, что Т. удобнее записывать свои мысли, чем произносить их вслух. Сократический диалог позволил «захватить» эмоционально значимые негативные автоматические мысли при соблюдении условий простоты, конкретности и последовательности. Использование этой техники позволяет не ходить во время сеанса «по кругу». Модификация автоматических мыслей с помощью сократического диалога у детей и подростков также применяется с той особенностью, что способность к саморефлексии в отногенезе развивается относительно поздно. Поэтому для выработки альтернативного взгляда на ситуацию ребенок или подросток обычно больше нуждается в помощи специалиста, чем взрослый. В этой работе находит отражение идея Л. С. Выготского о зоне ближайшего развития. Сократические вопросы терапевта являются «строительными лесами», позволяющими клиенту иметь опору и поддержку в процессе формирования нового отношения к ситуации. Приведем фрагмент диалога с 13-летней А., страдающей социальной фобией. П: Ты написала в «Дневнике мыслей», что пропустила урок, потому что боялась, что тебя вызовут к доске? А: Да. П: А что было бы самое ужасное в этом? А: Я бы ужасно разволновалась, покраснела. П: А что самое страшное в том, чтобы покраснеть? А: Все это увидят. Все решат, что я глупая. П: Итак, получается, что твоя мысль вызвала страх: «Я покраснею, это все увидят и сделают вывод, что я глупая»? 60 А: Да. П: Давай попробуем на эту мысль посмотреть повнимательнее. Мы уже знаем, что не все мысли, которые проскакивают в голове, абсолютно верны. Ты можешь припомнить случай, когда кто-то покраснел, а ты это увидела? А: Да. Я запомнила. На прошлой неделе на танцах одну девочку, Машу, хвалили, и она покраснела. П: И ты подумала, что она глупая? А: Совсем нет. Она не глупая. П: Что же ты подумала? А: Что она волнуется. П: То есть если кто-то покраснел, и это даже увидели, подумать могут не то, что глупая, а то, что волнуется? А: Да. П: Как ты считаешь, это важно запомнить? А: Да, мне пришло в голову только одно, что могут подумать люди, а оказывается, это не обязательно правда. П: Да, это действительно так. И еще мне интересно: вот ты так уверенно сказала, что Маша не глупая, почему ты так уверена? А: Ну, я ее знаю уже пять лет получается. Совсем не глупая. П: А сколько лет твои одноклассники знают тебя? А: (улыбается) я поняла. П: Что? А: Что у них уже есть мнение обо мне, так же, как у меня о Маше. П: Я хочу тебя попросить сейчас представить одну вещь. Допустим, к тебе подошла твоя подруга Оля и сказала: «Я боюсь выходить к доске, вдруг я покраснею, и все подумают, что я глупая». Что бы ты ей сказала? А: Оля, ты думаешь неправильно. Это неправильная мысль. Все тебя знают и знают, что ты умная. Если даже ты и покраснела, просто понятно, что ты волнуешься. 61 В этом примере психолог сам напоминает А. когнитивную модель и помогает сформулировать вывод, но, задавая вопросы, относящиеся к опыту А., способствует формированию ее собственной рефлексивной активности. Также сократическую манеру беседы можно использовать в ходе планирования и обсуждения результатов поведенческих экспериментов. Приведем диалог психолога с 11-летним Д., страдающим от фобии собак. П: Если ты пойдешь мимо лога, где подкармливают собак, как ты думаешь, что пойдет не так? Чего ты боишься? Д: Я не смогу пройти мимо этого места, я начну дрожать, привлеку внимание собак, и они меня укусят. П: Насколько ты уверен, что это правда? Д: На 9 из 10. П: Как ты думаешь, мы можем попробовать и посмотреть, что произойдет, если ты пройдешь мимо этого лога, может быть, вместе с мамой? Д: Я не уверен, что у меня получится. П: Как насчет того, чтобы попросить пройти твердой походкой, не размахивая руками? Д: Хорошо, наверное. На неделе мама и Д. прошли вместе мимо лога. Собаки не подошли к ним. П: Что мы узнали из этого опыта? (синтетический вопрос) Д: Я прошел. Немного дрожал. Собаки меня не укусили; они даже не подошли. П: Чему ты научился? Д: Я могу это сделать! П: Насколько ты сейчас обеспокоен старой мыслью: «Я не смогу пройти мимо этого места, я начну дрожать, привлеку внимание собак, и они меня укусят»? Д: На 3 из 10. 62 Планирование поведенческого эксперимента сопровождалось систематическим применением сократического диалога. Были получены негативные прогнозы Д. Как только поведенческий эксперимент был завершен, психолог задал вопрос, чтобы помочь Д. сделать собственные выводы на основе полученного опыта. Рекомендации по применению сократического стиля во время психологического консультирования ребенка (Dummet N., 2006; Kennerley H., 2007; Padesky C., 1993): 1) начинать сеанс с общего открытого вопроса (например: «Что случилось?», «Как обстояли дела на прошлой неделе?»); 2) обязательно задавать основной вопрос когнитивно-поведенческой психотерапии – о связи мыслей и реакций, например: «Что происходило в этот момент в твоей голове?»; 3) затем конкретизировать полученную информацию с помощью простых открытых вопросов, например, прояснить смысл: «Что ты имеешь в виду?», сделать прогноз худшего исхода: «А что, если…» или использовать метод «падающей стрелы»: «Если бы это было правдой, что было бы?», «Что это значит для тебя?» или «Что это говорит о тебе?»; 4) позволять ребенку подробно изложить ситуацию, проявлять любопытство, давать право ребенку делать собственные выводы (не заставлять давать «правильный» ответ), подводить итоги; 5) реагировать на невербальное поведение ребенка (например, обеспокоенный взгляд), сочувствовать, демонстрировать эмпатическое участие. Вопросы для самоконтроля 1. В чем специфика детского психологического консультирования? 2. Какова роль сократического диалога в детском психологическом консультировании? 63 3. Какие специальные приемы организации сократического диалога применяются в терапии с детьми и подростками в отличие от работы со взрослыми пациентами? Задания для самостоятельной работы 1. Прочитайте фрагмент беседы психолога и 12-летней К. Оцените, насколько в нем выдержаны принципы сократического диалога. П: К., давай посмотрим твой «Дневник мыслей», хорошо? К: Хорошо… П: Я вижу, что ты записывала свои мысли и чувства, когда тебя критиковала учительница музыки. К: Да, это так. П: Итак, ты написала: «Я тупая и никогда не смогу сыграть это так, как она хочет». Что заставляет тебя так говорить? К: Я не знаю. Я слишком устала, чтобы думать. П: Давай посмотрим на это под другим углом. Какие у тебя есть доказательства, что ты не сможешь сыграть произведение? К: Я не знаю… Я просто так чувствую. И у меня на самом деле не получается. Напишите текст с результатами анализа (не менее 100 слов), аргументируя выводы. 2. Ознакомьтесь с текстом раздела и составьте памятку психологу по использованию сократического диалога в детском психологическом консультировании. Напишите текст (не менее 100 слов), аргументируя выводы. |