Психологическое консультирование и психотерапия
Заключение. Сократический диалог
жүктеу/скачать 1.22 Mb. Pdf көрінісі
|
| Заключение. Сократический диалог
с точки зрения модели общих факторов психотерапии Поскольку сократический диалог и как технический прием, и как стратегическая позиция применяется в различных направлениях психотерапии, для методологической оценки его роли в процессе терапевтических изменений представляется логичным использовать модель общих факторов психотерапии. Модель общих факторов появилась в качестве одного из объяснений того, каким образом психотерапевтические методы, будучи различными по своим теоретическим основаниям, оказываются сравнимыми по степени их эффективности. Ответ на этот вопрос представляется важным в связи с актуальной задачей разработки интегративных психотерапевтических методов (Arkowitz H., 1992; Norcross J., 2006; Александров А. А., 2009). В частности, H. Arkowitz предложил три возможных подхода, или платформы, для интеграции различных психотерапевтических школ: технический эклектизм, общие терапевтические факторы и теоретическая интеграция. Под общими терапевтическими факторами понимаются здесь некоторые базовые элементы психотерапевтического взаимодействия, присутствующие в явной или неявной форме во всех видах психотерапии независимо от их теоретической ориентации и в значительной степени определяющие успех терапии. Предположение о наличии таких элементов было выдвинуто еще на заре развития психотерапии (Rosenzweig S., 1936). К настоящему времени имеются различные, хотя и перекликающиеся между собой, описания этих возможных общих факторов. В качестве примера этой концепции приведем точку зрения известного швейцарского исследователя психотерапевтического процесса K. Grawe. Разрабатывая понятие «общей психотерапии» и основываясь на большом массиве метааналитических исследований, Grawe выделяет следующие пять основных универсальных механизмов изменения (Grawe K., 1997–2005; Grawe K., Caspar F., 2012): 65 1. Компетентность в совладании/преодолении, под которой понимается приобретение определенных навыков совладания с проблемой и за счет этого в дальнейшем повышение самоэффективности; 2. Прояснение и коррекция мотивов и значений понятий, используемых клиентом и обсуждаемых в процессе терапии; 3. Актуализация проблемы – фокусирование на проблемных областях «здесь и сейчас», что создает условия для получения непосредственного опыта; 4. Активация ресурсов – поиск и мобилизация внутренних свойств и качеств клиента, необходимых для того, чтобы успешно выполнить изменения; 5. Терапевтический альянс, отражающий качество отношений между терапевтом и клиентом. Применяя различные возможности сократического диалога как стратегии, можно установить, в какой степени этот принцип может играть роль в реализации каждого из описанных механизмов (см. табл. 3). Таблица 3 Вклад сократического диалога в работу универсальных механизмов изменения по К. Граве. Механизм изменения Роль сократического диалога Характер интервенций и пример Компетентность в совладании /преодолении Рассматривая свои убеждения как мнения, нуждающиеся в проверке, позволяет спланировать и выполнить эксперимент, дающий новую информацию Поведенческий эксперимент. Проверка предположения, что произойдет, если обратиться к незнакомому человеку с просьбой на улице (при социальной тревожности). Экспозиция. Проверка идеи, какой интенсивности и длительности будет тревога, вызванная гипервентиляцией (при паническом расстройстве) – интероцептивная экспозиция 66 Продолжен. таблицы 3 Механизм изменения Роль сократического диалога Характер интервенций и пример Прояснение и коррекция мотивов и значений понятий Помогает выявлению универсальных определений, содержащих когнитивные искажения (например, сверхобобщения и/или черно-белое мышление) Использование аналитических, синтетических и оценивающих вопросов. Например, для идеи «Я неудачник, если я не имею самых лучших показателей на работе». Если всех сотрудников вашей фирмы расположить на линии в соответствии с объективными показателями, где бы вы оказались? Должны ли остальные (находящиеся ниже) считать себя сверхнеудачниками? Есть ли другие объяснения ваших результатов, кроме того, что вы «неудачник»? Когда вы называете себя «неудачником», как это сказывается на вашей продуктивности? Актуализация проблемы Проверяет предложения, возникающие в ходе терапии во взаимодействии в диаде «клиент – терапевт» «Если я покажу терапевту заполненный дневник, терапевт подумает, что я глуп и мои проблемы выеденного яйца не стоят». Обсуждение этой мысли на сессии, сократические вопросы, проясняющие тенденциозность убеждения клиента и несоответствие его фактам, эксперимент на сессии с наблюдением, как изменяется эмоциональное состояние при тестировании нового убеждения (обеспечение корригирующего эмоционального опыта) 67 Окончание таблицы 3 Механизм изменения Роль сократического диалога Характер интервенций и пример Активация ресурсов Стимулирует обнаружение областей опыта клиента, не находящихся в поле зрения на данном этапе терапии Использование аналитических, синтетических и оценивающих вопросов. Бывали ли случаи, когда вам удавалось остановить себя от агрессивной реакции? Что помогло вам тогда вести себя сдержанно? Если бы я спросил вашего брата, за счет каких качеств вы могли бы добиться прогресса, что бы он мне ответил? Терапевтический альянс Формирование отношений сотрудничества; отказ от однозначно экспертной позиции консультанта Стимулирование и поощрение исследовательской позиции клиента через домашние задания, позитивную обратную связь на сессии, самораскрытие и т.д. Создание мотивации на самоисследование Как можно заметить из табл. 3, сократический стиль консультирования может «вносить свой вклад» в действие всех описанных механизмов достижения изменений. Конечно, это не означает, что применение одних только принципов сократического диалога достаточно для успешной психотерапии. Однако, на наш взгляд, это позволяет объяснить его роль «сквозной» стратегии, связывающей воедино как минимум несколько общих факторов эффективности любой терапии. Освоение и использование сократического диалога может быть уподоблено универсальному ключу, способному открыть несколько разных дверей. Таким образом, не будет преувеличением сказать, что сократические принципы ведения сессии могут выступать как транстеоретическое средство достижения терапевтических целей при работе в разных подходах. 68 Вопросы для самопроверки 1. Что представляет собой сократический диалог с точки зрения модели общих факторов? 2. Какие универсальные механизмы выделяет К. Граве? 3. Какой вклад вносит сократический диалог в действие механизмов достижения изменений? 4. Каковы доказательства того, что сократический диалог является транстеоретическим средством достижения терапевтических целей? жүктеу/скачать 1.22 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|