Пути коррекции посттравматического стресса

97 
Устраняя наиболее острые из них, психофармакотерапия облегчает проведение 
психотерапии и реабилитационных мероприятий. 
Психотерапия ПТСР. представляет собой неотъемлемую часть общевосста-
новительных мероприятий, поскольку необходимо осуществить реинтеграцию 
нарушенной вследствие травмы психической деятельности. При этом психотера-
пия направлена на создание новой когнитивной модели жизнедеятельности, аф-
фективную переоценку травматического опыта, восстановление ощущения ценно-
сти собственной личности и способности дальнейшего существования в мире.
Целью психотерапевтического лечения пациентов с ПТСР является по-
мощь в освобождении от преследующих воспоминаний о прошлом и интерпре-
тации последующих эмоциональных переживаний как напоминаний о травме, а 
также в том, чтобы пациент мог активно и ответственно включиться в настоя-
щее. Для этого ему необходимо вновь обрести контроль над эмоциональными 
реакциями и найти происшедшему травматическому событию надлежащее ме-
сто в общей временной перспективе своей жизни и личной истории. 
Групповая терапия – наиболее часто используемый вид терапии для паци-
ентов, переживших травматический опыт. Часто она проводится в сочетании с 
разными видами индивидуальной терапии. Не существует каких-либо специаль-
ных рекомендаций относительно того, какой вид групповой терапии является 
более предпочтительным. Предлагаются отличные друг от друга направления: 
1) группы открытого типа, ориентированные на решение образовательных задач 
или на структурирование травматических воспоминаний; 2) группы, имеющие 
заданную структуру, нацеленные на выполнение конкретной задачи, на выработ-
ку навыков совладания с травмой, на работу с интерперсональной динамикой. 
Обзор многочисленных направлений групповой терапии, который охва-
тывает когнитивно-бихевиоральные, психолого-образовательные, психоанали-
тические, психодраматические группы, группы самопомощи, анализа сновиде-
ний, арт-терапии и множество других, представлен в работе А. Allen и 
S. L. Bloom (1994). 

98 
Каким бы ни был групповой формат, групповая терапия направлена на 
достижение определенных терапевтических целей:
– разделение с терапевтом (и группой) повторного переживания травмы в 
безопасном пространстве (при этом терапевту необходимо следовать за пациен-
том, не форсируя процесс); 
– снижение чувства изоляции и обеспечение чувства принадлежности, 
уместности, общности целей, комфорта и поддержки; создание поддерживаю-
щей атмосферы принятия и безопасности от чувства стыда; 
– работа в одной группе с теми, кто имеет похожий опыт, что дает воз-
можность почувствовать универсальность собственного опыта; 
– избавление от чувств изолированности, отчуждения, несмотря на уни-
кальность травматического переживания каждого участника группы; 
– обеспечение социальной поддержки и возможности разделить с други-
ми людьми эмоциональное переживание; 
– прояснение общих проблем, обучение методам совладания с послед-
ствиями травмы и достижение понимания того, что личная травма требует сво-
его разрешения; 
– наблюдение за тем, как другие переживают вспышки интенсивных аф-
фектов, что дает поддерживающий и ободряющий эффект; 
– возможность быть в роли того, кто помогает (осуществляет поддержку, 
вселяет уверенность, способен вернуть чувство собственного достоинства); 
– развитие «чувства локтя», когда общие проблемы разделяются участни-
ками группы друг с другом; преодоление чувства собственной малоценности – 
«мне нечего предложить другому»; 
– возможность узнать о жизни других членов группы и смещение, таким 
образом, фокуса с чувства собственной изолированности и негативных само-
уничижительных мыслей; 
– уменьшение вины и стыда, развитие доверия, способности разделить 
горе и потерю; 

99 
– возможность работы с «секретом» – делиться с кем-то, кроме терапевта, 
информацией о себе (например, для жертв инцеста); 
– укрепление уверенности в том, что возможен прогресс в терапии; важ-
ным основанием для такого оптимизма является оберегающая атмосфера в 
группе, которая дает опыт новых взаимоотношений; 
– принятие групповой идеологии, языка, которые дают возможность 
участникам группы воспринять стрессовое событие иным, более оптимистич-
ным образом; 
– получение возможности составить собственное представление о реаль-
ности изменений, которые происходят с каждым членом группы. 
Когнитивно-бихевиоральная (поведенческая) психотерапия ПТСР. Цен-
тральное место в этой форме психотерапии посттравматического стресса отво-
дится конфронтации пациента с травматическими образами воспоминаниями в 
целях постепенного ослабления симптоматики ПТСР. Она особенно эффектив-
на для преодоления избегающего поведения, а также для снижения интенсив-
ности флэшбэков и сверхвозбуждения. 
Существует несколько вариантов применения поведенческой терапии для 
лечения ПТСР. Наиболее известными на сегодня являются техники «вскрыва-
ющих интервенций» (Exposure-BasedInterventions, ЕВГ) и десенсибилизация и 
переработка травмирующих переживаний посредством движений глаз (Eye 
Movement Desensitization and Reprocessing, EMDR), призванные помочь пациен-
ту справляться с ситуациями, вызывающими страх; а также тренинг преодоле-
ния тревоги (Anxiety Management Training, АМТ), в ходе которого он учится 
контролировать свое чувство тревоги с помощью специальных навыков. 

жүктеу/скачать 1.63 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: