Психосоматические проявления при экстремальных спортивных нагрузках
Теоретические подходы к проблеме психосоматических расстройств и заболеваний у спортсменов
жүктеу/скачать 363.66 Kb.
|
1.4 Теоретические подходы к проблеме психосоматических расстройств и заболеваний у спортсменов1.4.1Психосоматические расстройства и заболевания в психологической литературеПсихосоматика (греч. psyche – душа, soma – тело) – направление в медицине и психологии, занимающееся изучением влияния психологических (преимущественно психогенных) факторов на возникновение и последующую динамику соматических заболеваний [18]. Основной постулат этой науки гласит, что основой психосоматического заболевания является реакция на эмоциональное переживание, которое сопровождается патологическими нарушениями и функциональными изменениями в органах. В 1818 г. немецким врачом из Лейпцига С.А. Хайнротом был введен термин "психосоматический". Врач считал, что причины бессонницы обычно психически-соматические, однако каждая жизненная сфера может сама по себе быть достаточным ей основанием. В 1822 г. психиатр из Германии М. Якоби ввел понятие "соматопсихическое" в качестве противоположного и в то же время, дополняющего по отношению к "психосоматическому". В общепринятом врачебном лексиконе термин "психосоматика" появился лишь спустя столетие. Окончательно термин "психосоматический" в медицине прижился благодаря венским психоаналитикам (Deutsch, 1953), и с этого момента психосоматическая медицина стала обозначаться как "прикладной психоанализ в медицине". Дойч, после эмиграции в США, вместе с коллегами Францем Александером, Фландерс Данбар и др. вызвал интерес к психосоматическим проблемам, и к концу 50‑х годов в американской научной литературе психологами было опубликовано около 5000 статей о соматической медицине. Среди развивающих данное направление исследователей, стоит отметить А. Адлера и Л. Сонди. В России подошли к этому направлению ближе всех ученые школы И.П. Павлова, которые разрабатывали метод экспериментального невроза [3, с. 21-23]. Психосоматическую медицину принято считать ровесницей прошлого века. Хотя при этом речь идет не о возникновении новой медицинской концепции, а о возрождении принципов древней медицины, подходившей к болезни как к специфическому индивидуальному явлению, болезни определенного человека, болезни тела и души. Началом истории современной психосоматической медицины является психоаналитическая концепция З. Фрейда, совместно с Д. Брейером доказавшим, что "психическая травма" и "подавленные эмоции" путем "конверсии" способны проявиться соматическими симптомами. Психосоматическое направление нельзя назвать самостоятельной медицинской дисциплиной, скорее – это подход, который учитывает многообразие причин. С каждым этапом эволюции человека универсальный механизм приспособления психики к окружающей среде постепенно нарушался. С изменением среды обитания человека и его психологии проявлялись новые психологические синдромы и симптомы, а также увеличивалось количество уже имеющихся. С эволюцией у человека появились присущие ему как представителю биологического вида способность к терморегуляции, сила, подвижность, гибкость, определенные характеристики органов чувств. Благодаря древним инстинктивным программам поведения человека, у него была возможность противостоять холоду, голоду, нападению хищников и врагов. Эмоции человека, которые изначально призваны мобилизовать организм к защите, теперь чаще им подавляются, встраиваясь в социальный контекст, а со временем извращаясь, переставая признавать человека своим хозяином, могут стать причиной разрушительных процессов в организме [8]. Психосоматический подход начинается тогда, когда пациента перестают рассматривать лишь в качестве носителя больного органа и начинают смотреть на него целостно. В этом случае психосоматическое направление можно рассматривать в качестве возможности "исцеления" от деперсонализированной медицины [37, с. 71-73]. Современные представления относят к психосоматическим заболеваниям и расстройствам следующие: 1. Конверсионные симптомы. Невротический конфликт получает вторичный соматический ответ и переработку. У каждого симптома символический характер, демонстрацию симптомов можно понимать как попытку решить конфликт. Конверсионные проявления в большей части затрагивают органы чувств и произвольную моторику. В качестве примеров можно привести истерические параличи и парестезии, болевые феномены, психогенную слепоту и глухоту, рвоту. 2. Функциональные синдромы. С ними сталкивается подавляющее большинство «проблемных пациентов», приходящих на прием с разнообразной картиной зачастую неопределенных жалоб, которые могут касаться желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы, двигательного аппарата, органов дыхания или мочеполовой системы. Ф. Александер назвал эти проявления сопровождающими признаками эмоционального напряжения без характерных черт или органными неврозами. 3. Психосоматозы – психосоматические болезни в более узком смысле. В их основе лежит первично телесная реакция на конфликтное переживание, которая связана с патологическими нарушениями и морфологически устанавливаемыми изменениями в органах. Соответствующая предрасположенность может влиять на выбор органа. Заболевания, которые связаны с органическими изменениями, называют истинными психосоматическими болезнями, или психосоматозами. Первоначально было выделено 7 психосоматозов: язвенный колит, бронхиальная астма, эссенциальная гипертония, ревматоидный артрит, нейродермит, гипертиреоз, язва двенадцатиперстной кишки. Позже список расширился, и в него вошли рак, инфекционные и некоторые другие заболевания [18]. Несмотря на частое употребление слова "психосоматика" в обиходе и в научной литературе, сегодня единого определения данного термина не существует. В целом, его обозначение вытекает из составляющих его слов (душа и тело). С одной стороны, он подразумевает научное направление, устанавливающее взаимоотношения между телесными функциями и психикой, исследующее влияние психологических переживаний на функции организма и на возникновение тех или иных болезней. С другой стороны, термин "психосоматика" обозначает ряд феноменов, которые связаны с взаимовлиянием телесного и психического, в том числе множество патологических нарушений. В-третьих, под психосоматикой понимают направление медицины, цель которой – лечение психосоматических нарушений ("психосоматическая медицина"). На сегодняшний момент психосоматика – междисциплинарное научное направление: служащее для лечения заболеваний и, следовательно, находящееся в рамках медицины; исследующее влияние эмоций на физиологические процессы, являющееся предметом исследования физиологии; являющееся отраслью психологии, исследующей поведенческие реакции, которые связаны с заболеваниями, и психологические механизмы, которые воздействуют на физиологические функции; являющееся разделом психотерапии, ищущее способы изменения деструктивных для организма способов эмоционального реагирования и поведения; являющееся социальной наукой, исследующее распространенность психосоматических расстройств, их связь с условиями жизни и культурными традициями [27, с. 18-21]. Ф.Х. Данбар в 1935 г. опубликовала результаты исследования, посвященные связи между соматическими расстройствами и определенными типами эмоциональных реакций, к которым обычно прибегают люди с определенными характерологическими чертами. Она обратила внимание на то, что в каждом человеке укореняется предрасположенность к реагированию на психологический конфликт конкретным соматическим расстройством. В 1948 г. Ф. Данбар ею была закончена разработка концепции личностных профилей, утверждающая, что эмоциональные реакции на проблемные жизненные ситуации – это производные от структуры личности больного. То есть каждое соматическое заболевание, которое развивается в результате непроработанного психологического конфликта, связано с определённым набором паттеров межличностного взаимодействия и характерологических черт. Она выделила аллергический, коронарный, склонный к повреждениям и гипертонический типы личности [24]. А. Радченко были выделены семь источников болезни: 1. Внутренний конфликт – это конфликт сознательного и бессознательного в человеке, который приводит к разрушительной «победе» одной части личности над другой. Обе эти части, конфликтуя между собой, попеременно доминируют друг над другом. 2. Мотивация, или условная выгода. Очень часто симптом выгоден для пациента. 3. Эффект внушения другим лицом. Многие родители замечают, что дети могут начать демонстрировать поведение, которое соответствует внушенным негативным установкам, а затем автоматически переходящее во взрослую жизнь, даже при последующей рациональной переработке. 4. «Элементы органической речи». Болезнь может стать физическим воплощением фразы. Уже давно не секрет, что человек может сам программировать себя на болезнь. Такие слова как: «сердце болит за…; это у меня в печёнках сидит; я не могу вынести это; меня от этого тошнит; не перевариваю; язык не поворачивается; голова идёт кругом; задыхаюсь от…; умираю от…» на подсознательном уровне воспринимаются мозгом как команды и могут превратиться в реальные симптомы. 5. Идентификация, попытка быть похожим на кого-то, на идеал. Если постоянно имитировать другого, то это приводит как бы к отстранению от собственного тела. Живя постоянно в чужой «ауре», человек в конце концов начинает страдать от этого. 6. Самонаказание. Совершая со своей точки зрения неблаговидный поступок, человек иногда бессознательно подвергает себя наказанию. Самонаказание становится причиной многих соматических нарушений и травм. 7. Болезненный, травматический опыт прошлого. Часто это бывают психические травмы раннего детства [32, с. 37-51]. Часто психосоматические пациенты имеют крайне низкую способность выражать свои конфликтные содержания, переживания, ощущения. Это связано с бедным для этих целей словарным запасом и внутренней способностью к дифференцированию своих чувств. Чувство, которое не было идентифицировано, способно вызвать физиологическое напряжение, которое приводит к изменению на соматическом уровне. Достаточно часто нежелание соглашаться с требованиями общественной жизни или неумение справляться со сложностями заставляет человека бессознательно искать убежища в инвалидности или болезни. Благодаря уходу в болезнь зачастую можно достичь своеобразного компромисса, на который идет человек, пытаясь сохранить баланс между шкалами опасностей и ценностей [4]. Болезнь в этом случае является способом адаптации, позволяющим человеку сохранять равновесие во взаимодействии с миром. В 1959 г. Д. Энджелом была предложена концепция "болевой личности", или теория "пациента, склонного к боли". Энджел, отметив в анамнезе больных с хроническими болями достаточную частоту психотравмирующих событий, обозначил этим термином человека с неудовлетворенными биосоциальными потребностями, для которого хроническая боль – это своеобразная "вторичная выгода", позволяющая реализовать эти потребности. Отличительная личностная особенность таких пациентов – так называемое "Цмазохистское самопренебрежение" в виде саморазрушительного многолетнего поведения, которое было продиктовано стремлением угодить всем требованиям окружающих в ущерб себе [28]. А.М. Васютин обозначает 4 варианта получения вторичной выгоды при психосоматозах: 1. «Меч против других». В этом случае приступ болезни является средством наказания тех людей, от кого человек зависит, или протеста против их поведения. Зачастую он, заставляя страдать других, намного больше страдает сам. 2. «Меч против себя». Этот вариант проявляется, если человек винит себя за поступок, который он не должен был совершать по соображениям собственной морали. Здесь приступ выступает в качестве самонаказания при помощи болезни. 3. «Щит против других». Приступ (и болезнь как явление) позволяет человеку освободиться от необходимости делать то, что не хочется. 4. «Щит против себя». В данном случае болезнь становится ограничителем собственных желаний, способных привести к поступкам, которые несовместимы со шкалой ценностей личности [43]. Авторы выделяют пять основных областей причин и смыслов болезни. Любая болезнь: 1) «даёт разрешение» уйти от неприятной ситуации или от решения сложной проблемы; 2) предоставляет возможность получить заботу, любовь, внимание окружающих; 3) «дарит» условия для того, чтобы переориентировать энергию или пересмотреть своё понимание ситуации; 4) предоставляет стимул для переоценки себя как личности или изменения привычных стереотипов поведения; 5) «отменяет» необходимость соответствовать тем высочайшим требованиям, которые предъявляют окружающие [26, с. 33-37]. Таким образом, несмотря на то, что болезнь означает страдание и боль, она зачастую помогает решать некоторые проблемы, встающие перед человеком. В современном обществе потеря смысла жизни является мощным фактором, запускающим механизм психосоматических расстройств. Проблемы утраты людьми смысла жизни рассматривал В. Франкл. Согласно его взглядам, стремление к поиску и реализации смысла жизни является врождённой мотивационной тенденцией, являющейся основным двигателем поведения и развития личности. Отсутствие смысла жизни приводит к состоянию, которое он называл экзистенциональным вакуумом (экзистенциональной фрустрацией), приводящей к развитию специфических ноогенных неврозов. Крушение надежд, ощущение бессмысленности собственного существования порождают безысходную скуку, невротические нарушения (неврозы навязчивых состояний, невроз выходного дня, невроз безработицы), страхи, фобии, нарушения в сексуальной сфере, соматические расстройства. Как правило, потеря смысла жизни происходит при сильных психотравмирующих событиях: участие в военных действиях, перенесённые потери, гибель близких [22, с. 40-43]. жүктеу/скачать 363.66 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|