Рабочая программа по факультетской хирургии цикла факультетская хирургия №1 для специальности



бет2/4
Дата25.06.2016
өлшемі0.97 Mb.
#157390
түріРабочая программа
1   2   3   4
ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

Лекций и практических занятий для студентов 4-го курса лечебного факультета на 8 семестр учебного года.

п/п

Тема лекций

Тема практических занятий


1.

Острая кишечная непроходимость.

Этиопатогенез. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Методы лечения.


2.

Желчнокаменная болезнь. Острый холецистит.

Этиопатогенез желчнокаменной болезни. Классификация. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика и хирургическое лечение. Острый холецистит, формы, лечение. Механическая желтуха.


3.

Острый панкреатит.

Этиопатогенез. Классификация. Клиника. Диагностика и дифференциальная диагностика. Этапы лечения. Оперативное лечение.


4.

Перитониты.

Этиопатогенез. Классификация. Клиника. Диагностика и дифференциальная диагностика. Этапы лечения. Оперативное лечение.


5.

Заболевания прямой кишки. Рак прямой кишки.

Введение в проктологию. Доброкачест-венные заболевания прямой кишки. Рак прямой кишки


6.

Заболевания молочной железы.

Доброкачественные состояния молочной железы. Рак молочной железы.

5. Содержание дисциплины:

5.1. Содержание разделов дисциплины




п/п

Наименование раздела дисциплины

Содержание раздела

1

2

3

1.

Введение в предмет.

Нагноительные заболевания легких.



Факультетская хирургия – наука, изучающая диагностику наиболее частых хирургических заболеваний, принципы их лечения и профилактику. Основной целью предмета является изучение диагностики как научной дисциплины, включающей диагностическую технику, семиологию, особенности мышления при распознавании заболеваний. Диагноз, определение термина, диагноз как основа метода лечения и профилактики. Основные виды диагноза: клинический, патолого-анатомический, судебно-медицинский.

Виды диагноза по методу построения: диагноз прямой или по аналогии, дифференциальный диагноз, и как часть его – диагноз путем исключения, диагноз синтетический или полный, диагноз путем наблюдения, диагноз по лечебному эффекту. Виды диагноза по степени обоснованности различают как диагноз предварительный, т.е. гипотетический, диагноз окончательный, т.е. обоснованный, диагноз под вопросом. Роль анамнеза, физикального исследования больного, лабораторных, инструментальных методов исследования в хирургической клинике.

Оперативный метод лечения и его значение. Пути снижения риска, связанного с применением оперативного лечения. Значение изучения функций организма до операции, во время ее и после нее.

Анатомо-физиологические сведения о системе органов дыхания. Хирургическая анатомия легких функция газообмена. Методы изучения внешнего дыхания. Специальные методы исследования больных с заболеваниями органов дыхания.

Классификация острых гнойных заболеваний легких, понятие абсцесса и гангрены легкого. Механизм развития. Клиника острого абсцесса диагностика, дифференциальная диагностика. Консервативные методы лечения. Показания к операции в остром периоде, виды оперативных вмешательств. Осложнения.

Хронический абсцесс легкого: клиника, диагностика лечения. Причины перехода острого абсцесса в хронический. Консервативное и оперативное лечение.

Гангрена легкого: причины развития, клиника, диагностика, диф.диагноз. Принципы лечения.

Бронхоэктатическая болезнь. Понятие. Классификация по формам заболевания и стадиям заболевания процесса. Этиология, патогенез. Клиника бронхоэктатической болезни в зависимости от стадии процесса. Диагностика диф.диагностика. Показания к хирургическому лечению. Методы предоперационной подготовки. Виды операций. Ведение послеоперационного периода.





2.

Гнойный плеврит.

Острый гнойный плеврит. Определения понятия. Классификация по этиологическому фактору, распрос-страненности процесса. Пути проникновения инфекции в плевральную полость. Клиника, диагностика, консервативное и хирургическое лечение. Показания к дренированию плевральной полости. Определения понятия хронической эмпиемы плевры. Причины перехода острой эмпиемы в хроническую. Клиника, диагностика и лечение. Открытые и закрытые методы лечения. Торакопластика.

3.

Рак легкого.

Этиология и патогенез рака легкого. Значения курения и неблагоприятных факторов внешней среды для развития заболевания, группы риска, профилактика заболевания. Патологическая анатомия, закономерности метастазирования. Клиника. Анатомическая классификация, международная классификация. Пути раннего выявления рака легкого, значение диспансеризации. Клиническая картина центрального и периферического рака в зависимости от характера роста и локализации опухоли. Рентгенологическая картина форм рака легкого, значения томографии, компьютерной томографии и бронхоскопии. Показания к различным методам исследования при различных формах рака. Показания и противопоказания к хирургическому лечению. Принципы комбинированного лечения в улучшении результатов лечения.

4.

Тромбозы и эмбо-лии.

Анатомо-физиологические сведения о сосудистой системе. Современные методы исследования больных, инвазивные и неинвазивные методы исследования. Тромбозы и эмболии. Отличие тромбозов от эмболии. Этиология тромбозов и эмболии. Факторы, способствующие тромбообразованию. Эмбологенные заболевания. Клиника острого тромбоза и эмболии. Степени ишемии конечности. Методы диагностики: аортоартериография, допплерография: ультразвуковое ангиосканирование. Консервативные и оперативные методы лечения острых тромбозов и эмболий. Постишемический синдром и его профилактика. Принципы антикоагулянтной и тромболитической эмболии. Тромбоэмболия легочной артерии, причины развития заболевания, клиника и диагностика. Лечение, показания к эмболэктомии.

5.

Варикозная болезнь.

Заболевания вен нижних конечностей. Классификация. Этиология, патогенез варикозной болезни. Патологическая анатомия. Клиника заболевания в зависимости от стадии. заб Диагностика. Методы определения проходимости глубоких вен, оценка проходимости клапанного аппарата поверхностных и коммуникантных вен. Оперативное лечение и склеротерапия. Показания и противопоказания к операции, виды операций и методы привязки ком-муникантных вен. Эндоскопическая диссекция комму-никантных вен. Ведение послеоперационного лечения, причины рецидивы варикозной болезни. осложнения варикозной болезни. Клиника, диагностика, лечение.

6.

Рак пищевода.

Хирургическая анатомия пищевода. Методы исследования. Заболевания и частота рака пищевода, факторы, спо-собствующие его развитию. Профилактика. Патанатомия, закономерности к метастазированию. Клиника и диагностика. Показания и противопоказания к хирургическому лечению. Подготовка к операции. Виды радикальных операций и показания к ним. Паллиативные операции и показания к ним. Послеоперационные осложнения. Результаты хирургического лечения, пути их улучшения. Показания к комбинированному лечению, их результаты.


7.

Язвенная болезнь желудка и двенад-цатиперстной киш-ки.

Анатомо-физиологические сведения о желудке и 12 перстной кишки. Методика обследования больных с заболеваниями желудка и 12 перстной кишки.

Язвенная болезнь 12-перстной кишки: этиология, патогенез, патанатомия. Стадия развития язвенной болезни. Клиника и диагностика. Характер нарушения основных звеньев гомеостаза. Показания к операции и виды оперативных вмешательств. Виды операций: резекция желудка, СПВ, дренирующие операции и ваготомии. Мето-ды резекции желудка: Бильрот 1, Гофмейстера-Финстерера, Ру.

Язвенная болезнь желудка: типы желудочных язв. Особенности этиологии и патогенеза желудочных язв. Показания к операции и виды оперативных вмешательств при желудочных язвах.

Осложнения пептической язвы: кровотечение, перфорация, пилородуоденальный стеноз, пенетрация, малигнизация язвы. Патогенез осложнений. Кровоточащая язва желудка и 12 перстной кишки. Патологическая анатомия. Патогенез нарушений основных звеньев гемостаза. Клиника, диагностика желудочно-кишечных кровотечений. Клас-сификация по степени тяжести кровопотери. Диф-ференциальная диагностика. Консервативное и оперативное лечение кровоточащих язв. Эндоскопические методы остановки кровотечения. Прободная язва желудка и 12 перстной кишки: классификация прободений. Клиника прободных язв. Клиника атипичных и прикрытых перфораций. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечебная тактика. Виды операций.

Симптоматические язвы: гормональные и лекарственные, синдром Золлингера-Элисона. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика. Особенности хирургического лечения.


8.

Рак желудка

Эпидемиология, этиология, паталого-анатомическая класс-сификация по характеру роста опухоли. Метастазирование. Стадии заболевания. Клиническая классификация. Клиничес-кая картина. Осложнения. Диагностика и дифференциальная диагностика. Роль гастроскопии в диагностике ранних форм рака желудка. Показания и противопоказания к радикальным и паллиативным операциям. Виды операций: дистальная и проксимальная резекция желудка, гастрэктомия. Расширен- ные операции. Химиотерапия и лучевая терапия при раке желудка. Гастростомия. Принципы предоперационной подго-товки и послеоперационное ведение больного.

9.

Грыжи живота.

Определения понятия грыжи живота. Элементы грыжи живота. Классификации грыж по происхождению, локализации, течению. Частота грыж передней брюшной стенки. Этиопатогенез, общая симптоматика грыж, ди-агностика. Принципы хирургического лечения, основные этапы операции грыжесечения, противопоказания к операции. Профилактика осложнений грыж. Осложнения грыж: воспаление, невправимость, копростаз, ущемление: оп-ределения понятий. Клиника, диагностика, лечение. Ущемленная грыжа, механизм калового и эластического ущемления, патолого-анатомические изменения в ущем-ленном органе. Виды ущемления: ретроградная, пристеночная. Клиника, диагностика и диф.диагностика ущемленной грыжи. Особенности оперативной техники, определение жизнеспособности ущемленной кишки. Лечебная тактика при: сомнительном диагнозе; насильственном и мнимом вправлении. Ложное ущемление.

Грыжи белой линии живота, анатомические предпосылки для образования грыжи. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы операции.

Пупочная грыжа. Анатомические предпосылки для образования грыжи. Клиника, диагностика, диф.диагностика. Хирургическое лечение: операции Лексера, Мейо, Сапежко. Особенности лечения пупочных грыж в детском возрасте. Паховые грыжи. Прямая и косая паховые грыжи, врожденная и скользящая паховая грыжа. Клиника, диагностика, диф.диагностика паховых грыж. Методы операции передней и задней стенок пахового канала. Пластика полиопропиленовой сеткой, видеолапароскопические операции. Особенности оперативного вмешательства при врожденных и скользящих паховых грыжах.

Бедренные грыжи. Анатомия бедренного канала. Клиника, диагностика и диф.диагностика. Методы операции: Бассини, Руджи.

Послеоперационные грыжи: причины развития. Клиника, диагностика. Методы операций. Причины рецидивов послеоперационных грыж. Хирургическое лечение.


10.

Острый аппендицит.

Анатомо-физиологические сведения о слепой кишке и червеобразном отростке. Классификация острого ап-пендицита, патологоанатомические формы, этиология и патогенез. Клиника и диагностика. Особенности клиники в зависимости от варианта положения червеобразного отростка,

Острый аппендицит у детей, беременных и стариков: лечение, показания и противопоказания к аппендэктомии, выбор метода обезболивания и оперативного доступа. Подготовка больных к операции. Ведение больных после операции.

Осложнения острого аппендицита: аппендикулярный инфильтрат, аппендикулярный абсцесс, перитонит, пилефлебит, сепсис. Клиника этих осложнений их диагностика и лечение.


11.

Острая кишечная непроходимость (ОКН).

Определение ОКН. Классификация по происхождению, патогенезу, анатомической локализации, клиническому течению, алгоритм обследования больных.

Динамическая кишечная непроходимость ДКН): этиология и патогенез. ДКН как симптом острых заболеваний грудной брюшной полостей и загрудинного пространства, хронических интоксикаций. Клиника, диф.диагностика, принципы лечения.

Механическая кишечная непроходимость (МКН): классификация МКН: обтурационная, странгуляционная, смешанная. Причины и патогенез. Клиника, диагностика, диф.диагноз видов МКН. Предоперационная подготовка. Особенности операционного лечения.

Определения понятия инвагинация: виды, причины, патогенез. Инвагинация как совокупность обтурационной и странгуляционной кишечной непроходимости: клиника, диагностика, диф.диагноз. Виды операций. Показания к дезинвагинации кишки.

Предоперационная подготовка и ведение послеоперационного периода у больных с ОКН, борьба с интоксикациями, парезом кишечника, гидроионными нарушениями, изменениями кислотно-основного состояния.


12.

Желчнокаменная болезнь, острый холецистит.

Анатомо-физиологические сведения о печени, желчном пузыре и протоков. Классификация ЖКБ. Алгоритм обследования больных. Эпидемиология и частота ЖКБ. Этиология и патогенез камнеобразования. Клиника, диагностика и диф.диагностика. Лечение и показания к операции. Методы операций, значение интраоперационных методов исследования для выбора методов операции. Холецистэктомия лапароскопическая и из мини доступа. Осложнения ЖКБ. Причины развития этих осложнений. Клиника. До- и интра- операционная диагностика. Лечение, показания к холедохоктомии и методы ее завершения. Эндоскопическая папиллотомия.

Механическая желтуха: причины развития, клиника, диагностика, диф.диагностика, патогенез, нарушение ос-новных звеньев гомеостаза. Медикаментозная терапия при механической желтухе, методы детоксикации. Эндо-скопический метод лечения больных с механической желтухой, показания и выбор способа операции.

Этиология и патогенез острого холецистита. Классификация, клиника, диагностика и диф.диагностика. Лечение: консервативное и оперативное. Показания к экстренным операциям, методы операции. Осложнения острого холецистита, клиника, диагностика, лечение.

Постхолецистэктомический синдром, понятие, причины, клиника, диагностика и диф.диагностика. Эндо-скопические методы в диагностике ПХС. Показания к операции, виды операций.



13.

Острый панкреатит.

Хирургическая анатомия поджелудочной железы. Определение понятия острый панкреатит. Этиология, пато-генез и классификация. Патанатомия, клиника и периоды течения прогрессирующего панкреонекроза. Алгоритм обследования больных. Консервативное лечение, роль цитостатиков и ингибиторов протеаз. Лечебная эндоскопия, показания к хирургическому лечению и виды операций.

Гнойные осложнения острого панкреатита, диагностика и лечение. Методы экстра- и интра- корпоральной детоксикации. Исходы заболевания.



14.

Перитониты.

Перитонит: Определение понятия, анатомо-физиоло-гические сведения о брюшине.. Классификация перитонитов. Источники развития острого гнойного перитонита. Особенности распространения инфекции в брюшной полости при различных острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Патогенез перитонита, как многокомпонентный комплекс осложнений. Патолого-анатомические изменения при остром гнойном перитоните. Клиника, диагностика, диф.диагноз. Современные принципы комплексного лечения. Особенности оперативного вмешательства. Показания к дренированию и тампонаде брюшной полости, лапаротомии, проведенных программах санаций.

Роль организации экстренной помощи, ранней диагностики и лечения перитонита. Гинекологические перитониты. Клиника, диагностика, лечение. Туберкулезный перитонит. Классификация, клиника, диагностика различных форм, лечения.



15

Заболевания прямой кишки. Рак прямой кишки.

Хирургическая анатомия прямой кишки. Классификация заболеваний. Алгоритм обследования больных с заболеваниями прямой кишки. Врожденные пороки развития. Клиника, диагностика и лечение.

Определение понятия геморрой. Классификация, этиопатогенез. Расширение геморроидальных вен, как симптом цирроза печени, опухолей органов малого таза и других заболеваний. Вторичный геморрой. Клиника геморроя и его осложнения. Консервативное и оперативное лечение геморроя, выбор метода лечение. Предоперационная подготовка и ведение в послеоперационном периоде.

Трещины прямой кишки. Причины возникновения. Клиника, диагностика, лечение.

Острый парапроктит: клиника, лечение, диффе-ренциальная диагностика, методы оперативного лечения.

Хронический парапроктит, причины возникновения, классификация, клиника, оперативное лечение. Выбор метода лечения в зависимости от формы хронического парапроктита.

Выпадение прямой кишки. Этиология и патогенез, патанатомия выпадения прямой кишки. Классификация, диагностика, клиника, оперативные методы лечения.

Эпидемиология рака прямой кишки. Факторы, способствующие развитию заболевания. Классификация международная и отечественная. Клиника заболевания в зависимости от анатомической формы и локализации. Диагностическая ценность различных методов исследования. Причины запущенности заболевания. Дифференциальная диагностика. Методы операций. Показания к сфинк-теросохраняющим и комбинированным операциям при раке прямой кишки, паллиативные операции. Предоперационная подготовка и послеоперационное введение больных раком прямой кишки. Лучевая и химиотерапия. Отдаленные результаты лечения.


16.

Заболевания мо-лочной железы.

Хирургическая анатомия молочной железы, классификация заболеваний, алгоритм обследования больных. Острый гнойный мастит: диагностика, лечение. Дисгормональные заболевания – мастопатия. Причины мастопатии классификация, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Консервативное лечение, хирургическое лечение. Профилактика.

Доброкачественные опухоли (фиброаденома, липома): клиника, диагностика, дифференциальный диагноз.



Рак молочной железы: заболеваемость,факторы, способствующие развитию заболевания. Патологическая анатомия. Пути метастазирования рака. Клинические формы: узловые, диффузные, инфильтрирующие, рак Педжета, мастито-подобный и рожеподобный раки. Международная классификация рака молочной железы и классификация по стадиям. Методы ранней диагностики заболевания, принципы оперативного лечения. Показание к пред- и после опера-ционной лучевой терапии, овариоэктомии, гормональной терапии, химиотерапии. Профилактика рака молочной железы.



5.2. Разделы дисциплины и междисциплинарные связи с обеспечиваемыми (последующими) дисциплинами


№ п\п

Наименование обеспечиваемых (последующих) дисциплин

№ № разделов данной дисциплины, необходимых для изучения обеспечиваемых (последующих) дисциплин





1

2

3

4

5

6

7

8




10

11

12

13

14

15

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

1

Пропедевтика внутренних болез­ней, лучевая д-ка

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

2

Офтальмология

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

3

Оториноларингология

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

4

Дерматовенерология

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

5

Акушерство и гинекология

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

6

Педиатрия

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

7

Неврология, медицинская генетика, нейрохирургия

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

8

Психиатрия, медицинская психо­логия

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

9

Судебная медицина

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

10

Медицинская реабилитация

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

11

Факультетская терапия, профессиональные болезни

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

12

Госпитальная терапия, эндокринология

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

13

Инфекционные болезни

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

14

Фтизиатрия

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

15

Поликлиническая терапия

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

16

Общая хирургия, лучевая диагно­стика

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+




17

Анестезиология, реанимация, ин­тенсивная терапия

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

18

Нормальная физиология.

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

19

Госпитальная хирургия, дет-ская хирургия

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

20

Стоматология

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

21

Онкология, лучевая терапия

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

22

Травматология ортопедия

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

23

Общественное здоровье и здраво­охранение, экономика здраво­охранения

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

24

Гигиена

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

25

Безопасность жизнедеятельнос-ти, медицина катастроф

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

26

Патологическая анатомия, клини­ческая патологическая анатомия

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

27

Патофизиология клиническая

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

28

Фармакология

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

29

Клиническая фармакология

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+


5.3. Разделы дисциплин и виды занятий


п/п

Наименование раздела дисциплины

Лек.

ППракт. зан.

Лаб. зан.

Се­мин

СРС

Всего час.

1

2

3

4

5

6

7

8

1.

Введение в предмет. Основные понятия

факультетской хирургии.



2

2













2.

Нагноительные заболевания легких.

2

4













3.

Гнойный плеврит.

2

4













4.

Рак легкого.

2

4













5.

Тромбозы и эмболии.

2

4













6

Варикозная болезнь.

2

4













7.

Рак пищевода.

2

4













8.

Язвенная болезнь желудка и 12-перст-ной кишки.

2

4













9.

Рак желудка..

2

4













10.

Грыжи живота.

2

2













11.

Острый аппендицит.

2

2













12.

Острая кишечная непроходимость.

2

2













13.

Желчнокаменная болезнь. острый холецистит .

2

2













14.

Острый панкреатит.

2

2













15.

Острый перитонит.

2

2













16.

Заболевание прямой кишки. Рак прямой кишки.

2

2













17.

Заболевания молочной железы. Рак молочной железы

32

60

Всего: 92ч.











Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет