Рак пищевода
жүктеу/скачать 1.09 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Клиническая картина
- Степени нарушения проходимости пищевода
- III – трудности с проглатыванием жидкости
Боль отмечается у 33 % больных. Обычно она появляется за грудиной во время приема пищи. Постоянная боль, не зависящая от приема пищи или усиливающаяся после еды, обусловлена прорастанием опухоли в окружающие пищевод ткани и органы, сдавлением блуждающих и симпатических нервов, развитием периэзофагита и медиастинита. Причиной̆ боли могут быть метастазы в позвоночник.Клиническая картинаПри прорастании опухолью возвратных нервов развивается охриплость голоса. Поражение узлов симпатического нерва проявляется синдромом Бернара—Горнера. При прорастании опухоли в трахею и бронхи возникают пищеводно-трахеальный или бронхопищеводный свищи, проявляющиеся кашлем при приеме жидкости, аспирационной пневмонией, абсцессом или гангреной легкого. Вследствие перехода инфекционного процесса с пище вода на окружающие ткани могут развиться периэзофагит, медиастинит, перикардит. Клиническое течение болезни зависит от уровня поражения пищевода.Клиническая картинаРак верхнегрудного и шейного отделов пищевода протекает особенно мучительно. Больные жалуются на ощущение инородного тела, царапанье, жжение в пищеводе во время еды. Позднее появляются симптомы глоточной недостаточности — частые срыгивания, поперхивание, дисфагия, приступы асфиксии. При раке среднегрудного отдела на первый план выступают дисфагия, боли за грудиной. Затем появляются симптомы прорастания опу холи в соседние органы и ткани (трахея, бронхи, блуждающий и симпатический нервы, позвоночник и др.). Рак нижнегрудного отдела проявляется дисфагией, болью в эпигастральной области, иррадиирующей в левую половину грудной клетки и симулирующей стенокардию.Степени нарушения проходимости пищевода0 – дисфагии нетI – затруднение с проглатыванием твёрдой пищиII – возможность глотать только жидкостьIII – трудности с проглатыванием жидкостиIV – полная дисфагияДиагностикаРентгенологическое исследование с контрастированием пищевода взвесью бария выявляет опухоль, ее локализацию, длину поражения и степень сужения пищевода, изменения в лег ких и плевральных полостях. Характерные симптомы рака — дефект наполнения, "изъеденные" контуры его, сужение просвета, ригидность стенок пищевода, обрыв складок слизистой оболочки вблизи опухоли, престенотическое расширение пищевода.жүктеу/скачать 1.09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|