Рак пищевода
жүктеу/скачать 1.09 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Лечение
- Фотодинамическая терапия
ДиагностикаЭзофагоскопия показана во всех случаях при подозрении на рак пищевода. Начальные формы рака могут выглядеть как плотный белесоватый бугорок или полип.При экзофитных опухолях значительных размеров видна бугри стая масса, покрытая сероватым налетом. Поверхность опухоли легко кровоточит при прикосновении.ЛечениеХирургическое удаление пораженного пищевода является наиболее радикальным из имеющихся методов лечения рака. П о к а з а н и я к операции зависят от распространенности и локализации опухоли, возраста и общего состояния пациента. Операция противопоказана при отдаленных метастазах, парезе возвратных нервов, прорастании опухоли в трахею или бронхи, тяжелом общем состоянии больного. Объем хирургического вмешательства — радикальные и паллиативные операции — может быть точно определен только во время операции. Радикальная операция предусматривает удаление пищевода с одномоментным пластическим замещением его трубкой, выкроенной из большой кривизны мобилизованного желудка, или толстой кишкой. Паллиативные оперативные вмешательства предпринимают для устранения дисфагии без удаления опухоли.ЛечениеПри локализации рака в среднегрудном отделе производят правосторонний торакоабдоминальный разрез или отдельно торакальный, затем абдоминальный разрезы. Этот оперативный доступ дает возможность мобилизовать пищевод вместе с окружающей клетчаткой и региональными лимфатическими узлами. Через абдоминальный разрез создается хороший доступ к желудку и абдоминальному отделу пищевода. Он позволяет мобилизовать желудок и удалить лимфатические узлы. После удаления пищевода производят одномоментную пластику его мобилизованным желудком с наложением пищеводно-желудочного анастомоза в плевральной полости (по Lewis). Недостатком чресплевральных доступов является частота дыхательных осложнений и высокая летальность (15—30 % ) , опасность расхождения швов анастомоза в плевральной полости и рецидивов рака на уровне анастомоза, рефлюкс-эзофагит.Фотодинамическая терапияжүктеу/скачать 1.09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|