Решение одной проблемы занимает примерно полчаса
Глава 6. Причины и последствия травматизации
жүктеу/скачать 2.52 Mb.
|
| Глава 6. Причины и последствия травматизации
Сай, П. А. (1991). Развитие посттравматического стрессового расстройства после четырех различных типов травматизации. 1. Рез. Там же. 29:213-216. Инвентаризация вариантов детского посттравматического стрессового расстройства была использована для выявления 230 случаев детского посттравматического стрессового расстройства. Из этих случаев 58 были травмированы в результате непосредственного переживания, 128 - в результате наблюдения, 13 - в результате вербального посредничества и 31 - в результате их сочетания. Ван дер Колк, Б. А., и Фислер, Р. (1995). Диссоциация и фрагментарный характер травматических воспоминаний: обзор и исследовательские исследования. Извлечено из http://www.trauma-pages.com/vanderk2.htm Природа и достоверность травматических воспоминаний и их роль в развитии ПТСР являются спорными вопросами в психиатрии. В этой статье рассматриваются исследования, собранные из воспоминаний людей о стрессовых и травмирующих переживаниях. Статья подтверждает четкое различие, описанное Джанет, между травмирующим и обычным воспоминанием. По словам Джанет, травматическая память состоит из образов, ощущений, аффективных и поведенческих состояний, которые неизменны и не меняются с течением времени. Напротив, обычные воспоминания являются семантическими и символическими. Эти воспоминания являются социальными и адаптированы к потребностям, как рассказчика, так и слушателя, и могут быть расширены, сокращены, приукрашены или уменьшены в соответствии с социальными требованиями. В то время как травматическое воспоминание может оставлять неизгладимые сенсорные и аффективные отпечатки, как только они включены в личную повествовательную память как нетравматическое воспоминание (травматизация излечивается), оно подвержено степени искажения, аналогичной обычной памяти. Ортис, Дж. П., Клоуз, Л. Н., Хайнрихер, М. М., и Селден, Н. Р. (2008). Введение альфа (2)-норадренергического антагониста в центральное ядро миндалины блокирует вызванную стрессом гипоалгезию у бодрствующих крыс. Неврология 157:223-228. Исследователи проверили гипотезу о том, что вызванное стрессом высвобождение норадреналина в центральное ядро миндалины (Ce) опосредует обезболивание. Инъекция клофелина, который имитирует норадреналин, в центральное ядро крысы приводила к дозозависимому увеличению облегчения боли по сравнению с контрольной группой с соленой водой в тесте на задержку движения хвоста. Этот тест измеряет, сколько времени требуется крысе, чтобы пошевелить хвостом, когда она подвергается болевому раздражителю; чем дольше требуется, чтобы пошевелить хвостом, тем больше задержка и тем сильнее обезболивание. Обезболивающий эффект был блокирован инъекцией антагониста норадреналина идазоксана. Инъекции этих веществ в другие части миндалины, включая BLC, не оказали никакого эффекта. Отис, Дж.Д., Кин, Т. М., и Кернс, Р. Д. (2003). Изучение взаимосвязи между хронической болью и посттравматическим стрессовым расстройством. J. Реабилитация. Res. Dev. 40: 397-406. В настоящее время существует обширная литература, документирующая взаимосвязь между хронической болью и злоупотреблением психоактивными веществами, депрессией и тревожными расстройствами. Предложено несколько моделей, представляющих интерес; однако ни одна из них не была полностью разработана или протестирована. Руден, Р. А. (2008). Кодирующие состояния: модель возникновения и лечения сложной психогенной боли. Травматология 14:119-126. Эта статья объединяет идеи Скаера и Сарно. Здесь боль, коэнкодированная с травматической защитной яростью и страхом, является причиной сложной психогенной боли. Это дает возможность вылечить болезненные состояния, избежав травмирующего момента кодирования. Карен, Р. (1998). Становление привязанности: Первые отношения и то, как они формируют нашу способность любить. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. Привязанность придает смысл переживанию. Отстраненность от переживания предотвращает выражение эмоций и травмирование. Как возникает привязанность и что может пойти не так? Книга Карен очень важна для понимания этого процесса. Карен ведет нас в психоисторическое путешествие от истоков теории привязанности до ее нынешнего воплощения. Он обсуждает работу Боулби и Эйнсворта об отношениях матери и ребенка. Его книга подводит вас к первым обсуждениям того, как лечили больных детей (в основном путем изоляции), к современным взглядам на решающую роль родительского участия. Переживание заброшенности в юном возрасте лежит в основе многих психологических расстройств, которые проявляются во взрослом возрасте. Он описывает трудности, с которыми сталкиваются дети, когда не могут сформировать привязанности, которые заставляют их чувствовать себя в безопасности. Карен собрала воедино исторические и исследовательские открытия, которые помогли нам осознать истину; как сказал Вордсворт, «Ребенок - отец мужчине». В этом мы можем ясно видеть подсказки к происхождению того, почему человек может быть восприимчив к травматизации. Книга приятно написана, а блестящая организация материала - это личный путеводитель по горе материала. Стратиэрн, Л., Цзянь, Л., Фонгей, П. и Монтегю, П. Р. (2008). Что скрывается в улыбке? Материнская реакция на мимические сигналы младенца. Педиатрия 122:40-51. Ключевые области мозга, задействованные в процессе вознаграждения, связанные с дофамином, активировались, когда матери смотрели на лицо своего собственного ребенка по сравнению с лицом неизвестного ребенка. Они включали области вентральной тегментальной области/черной субстанции (области вознаграждения мозга), полосатое тело и области лобной доли, связанные с обработкой эмоций (медиальная префронтальная, передняя поясная и островковая кора), познанием (дорсолатеральная префронтальная кора) и моторными поведенческими проявлениями (области мотивации к действию мозга). Счастливые, но не нейтральные или грустные детские лица активировали нигростриатальные области мозга, связанные между собой дофаминергическими нейронами, включая черную субстанцию и дорсальное отверстие. Эти данные подтверждают вознаграждающую и мотивирующую силу улыбки младенца. Филд, Т. (2002). Потребность младенцев в прикосновении. Хум. Дев. 45:100-103. В экстремальных ситуациях прикосновения были явно очевидны значительные последствия для роста, развития и эмоционального благополучия. Крайние случаи можно наблюдать в румынских детских домах, где дети достигли половины своего ожидаемого роста из-за сенсорной депривации. Их когнитивное и эмоциональное развитие также значительно задерживалось из-за отсутствия физической стимуляции. С другой стороны, использование массажа для недоношенных детей может способствовать росту. Массаж способствует увеличению веса и развитию, а у нормальных младенцев облегчает сон, уменьшает раздражительность и повышает работоспособность. (См. также Травматическую сенсорную терапию, www.csha.net .) Чемтоб, К. М., Номура, Ю. и Абрамовиц, Р. А. (2008). Влияние совместного воздействия нападений на Всемирный торговый центр и других травмирующих событий на поведенческие проблемы детей дошкольного возраста. Арка. Педиатр. Adolesc. Med. 162:126-133. Дошкольники, которые были свидетелями нападения на Всемирный торговый центр 11 сентября или видели его жертв, подвергались высокому риску развития затяжных эмоциональных и поведенческих проблем, если — и только если — у них был предыдущий пугающий опыт. Эти авторы приходят к выводу, что аддитивные эффекты воздействия травмы согласуются с гипотезой киндлинга. Они рекомендуют проводить более активную разъяснительную работу с детьми дошкольного возраста, получившими травму. жүктеу/скачать 2.52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|