Решение одной проблемы занимает примерно полчаса
Раннее Успешное Лечение Травм
жүктеу/скачать 2.52 Mb.
|
| Раннее Успешное Лечение Травм
Ранние попытки лечения последствий травмы с помощью разговорной терапии, как правило, были безуспешными. Большинство исследователей считали, что травматизация навсегда запечатлела событие в памяти и что когнитивные сигналы или подсознательные триггеры события вызвали эмоциональные, соматосенсорные и висцеральные реакции, вызванные первоначальной травмой. Профессионалы в этой области считали, что излечение невозможно. Как мы увидим, это оказалось неверным. Доктор Роджер Каллахан впервые описал свой метод простукивания для лечения травм в 1985 году (4). За этим последовала десенсибилизация и переработка движений глаз (EMDR), описанная доктором Франсин Шапиро (5). Оба метода терапии включают воображаемое повторение события, за которым следуют различные формы сенсорной стимуляции. Подход доктора Каллахана состоял в том, чтобы вызвать воспоминание о травме, и затем простукивать различные акупунктурные точки. Это перемежается с отвлекающим процессом, называемым процедурой Гаммы. EMDR состоит из восьми этапов. Эти фазы включают реэкспозицию и поддержание в памяти травмирующих образов при одновременном использовании других форм стимуляции в виде повторяющихся движений глаз, звуков и постукиваний. Цель состоит в том, чтобы сосредоточиться на информации в том виде, в каком она хранится в данный момент. В хорошо контролируемых исследованиях было показано, что EMDR излечивает ПТСР у значительного процента пациентов. Соматическое переживание - это метод лечения травмы, описанный доктором Питером Левином (5). Он сосредоточил свои терапевтические усилия на ситуациях, в которых кодируется травмирующее событие, и использовал метафору побега для описания своей теории. Для нас это представляет интерес, потому что он признает, что поиск выхода имеет решающее значение для разрешения травмирующего события. По словам Левина(6), «Травматические симптомы вызваны не самим инициирующим событием. Они проистекают из застывшего остатка энергии, которая не проявилась и не разрядилась; этот остаток остается в ловушке в нервной системе, где он может нанести ущерб нашему телу и духу. Это происходит потому, что мы не можем завершить процесс перехода в состояние «неподвижности» или замирания и выхода из него». (Доктор Левин и доктор Скаер (см. ниже) используют термин «состояние замирания» для обозначения чувства бессилия или вялости.) Левин использует животную модель «разрядки оцепенения», для освобождения человека от травмирующего события. После попытки побега и поимки животное впадает в состояние оцепенения. Если каким-то образом животное выживает, оно начинает двигать ногами, как будто бежит. Это разрядка оцепенения. Через несколько мгновений животное может встать и уйти. Травматизация происходит, когда животное не может разрядить импульс оцепенения. Для Левина это означает, что животное психологически и физически застыло во времени. Как можно вырваться из этого состояния? Левин говорит, что это возможно благодаря доступу к «ощущаемому чувству» (felt sense), которое хранится в системе процедурной памяти. Это может быть сделано различными способами, не всегда требующими вспоминания события. Простого ощущения неизбежности может быть достаточно. Левин (7) использует термин Юджина Гендлина «ощущаемое чувство», которое «является не ментальным переживанием, а физическим. Физическим. Телесное понимание или восприятие ситуации, человека или события. Внутренняя аура, которая охватывает все, что вы чувствуете и знаете о данном предмете в данный момент времени, охватывает его и сообщает вам все сразу». Это ощущаемое чувство - это внутреннее чувство, знание без знаний, переживание правильности или неправильности; это соматосенсорная информация без интерпретации. Это физические аспекты эмоций без познания. Тот же сигнальный путь, который активируется когнитивной генерацией эмоций, также активируется и переживается как ощущаемое телесное чувство. Первым шагом в соматическом переживании является восстановление чувственного аспекта события. Следующий шаг - завершение побега, которое высвобождает неразряженную энергию. В одном из случаев своей практики Левин посоветовал пациенту бежать, когда у того возникает страх. Бег завершил импульс побега, произошла разрядка оцепенения, пусть и в воображении клиента, и человек был вылечен. История его открытия удивительно поучительна(8): В начале сеанса работы с этой пациенткой, она стала расслабляться. Внезапно, без предупреждения, она запаниковала. Я был в ужасе и без малейшего представления о том, что делать, и у меня мелькнул образ тигра, прыгающего на нас. Это показалось мне сказочным, и в то время я понятия не имел, откуда оно взялось. «За тобой идет тигр, Нэнси», «Беги к тому дереву, забирайся на него и спасайся». К моему изумлению, тело Нэнси начало трястись и дрожать. Ее ноги начали совершать беговые движения. Через несколько минут она сделала несколько спонтанных вздохов. Эта реакция, которая была страшна для нас обоих, накатывала на нее волнами почти час. В конце сеанса она ощущала глубокое спокойствие, сказав, что чувствовала себя «окутанной теплыми покалывающими волнами». Нэнси рассказала мне, что в течение этого часа она видела мысленно себя в возрасте трех лет, когда ее держали и давали эфирную анестезию перед удалением миндалин. Страх удушья, который она испытала в детстве и который она вспомнила и вновь пережила во время своего сеанса со мной, был ужасающим. В детстве она чувствовала себя подавленной и беспомощной. После этого единственного сеанса со мной резко исчез целый ряд изнурительных симптомов, и она почувствовала себя так «как будто снова стала собой». Другой подход к воздействию на сознание и тело называется сенсомоторным подходом к психотерапии. Здесь соматосенсорный компонент доводится до сознания, а затем лечится. Пэт Огден и ее коллеги(9) описывают этот процесс в своей книге «Травма и тело». В этом методе терапии разговоры не имеют значения. Как и ассоциации, фантазии, рассказы и защиты, которые есть у индивида. Скорее, именно нерегулируемые телесные переживания находятся в центре внимания этой терапии. У травмированных людей, хотя повествовательная память о событии может быть диссоциирована, соматический опыт все же остается доступен. Используя этот подход, память безопасно повторно пробуждается, и выполняются специальные действия, для разрядки травматических эмоций. Эти методы воздействия используют эмоции и ощущения тела для активации специфических синоптических путей, кодируемых глутаматом, что приводит к их нарушению. Есть ли другие способы, которыми мы можем разрушить травматическую кодировку? жүктеу/скачать 2.52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|