Решение одной проблемы занимает примерно полчаса
жүктеу/скачать 2.52 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Приложение Е: Предложения по Лечению
| Терапия Кошмаров
Тем не менее, если, как мы предполагаем, эмоциональное состояние является клеем, который связывает воедино компоненты травмы, и если повторяющийся кошмар является результатом травмы, воспоминание о сне и генерирование эмоциональной реакции с последующим Хэвенингом должны нарушить сигнальный путь, который активирует эмоцию. С клинической точки зрения, клиент должен довести свои чувства до сознательного восприятия, вспомнив сон и сгенерировав субъективную единицу оценки дистресса (SUD). Это должно активировать путь через BLC. Нет необходимости интерпретировать или понимать символическое значение сна. Если событие повторяется, то эта процедура должна не только предотвратить повторение сновидения, но и устранить саму травму. Если клиент просыпается после повторяющегося кошмара, он должен попытаться самостоятельно справиться с эмоциональным стрессом, пока SUD не достигнет нуля. Доктор Серхио Серрано предлагает следовать простой процедуре (http://www.emofree.com/Articles2/eft-dreams-core-issues.htm ): 1. Прежде чем заснуть, скажите себе, что сны важны и что вы хотите запомнить их, если проснетесь естественным образом. 2. Если вы просыпаетесь ночью, немедленно воспроизведите сон так ярко и четко, как только сможете, сосредоточившись на эмоциональном содержании сна. Примените Хэвенинг (доктор Серрано применяет простукивание). 3. Вернитесь ко сну после того, как эмоциональная реакция будет устранена. 4. Если вы не просыпаетесь ночью, но можете вспомнить сон в течение дня, примените Хэвенинг после активации эмоционального содержания сна. Эта техника может быть использована для терапии любого тревожного сна или, если уж на то пошло, любой тревожной навязчивой мысли, например, наблюдаемой при посттравматическом стрессовом расстройстве. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить эффективность этого подхода. Приложение Е: Предложения по Лечению Во время травмы в памяти может сохраняться бесконечное количество различных форм поведения, физических недугов и эмоциональных состояний. При терапии шести психологических проблем, описанных в тексте, мы получили отличные результаты. Когда есть сопутствующее навязчивое расстройство, мы обнаруживаем, что применение Хэвенинга не так эффективно. Получите от клиента хорошую историю возникновения симптома, сопутствующих событий и предыдущих эмоциональных событий. Попытайтесь найти эмоциональное происхождение симптома. Когда работа касается физических жалоб, я спрашиваю клиентов, есть ли у них какой-либо неразрешенный гнев, попадали ли они когда-либо в автомобильную аварию или участвовали в каком-либо несчастном случае. Ищите травмированную ярость или неразрешенный страх и связанные с ними компоненты. В случаях болей в шее и спине я ищу неразрешенный гнев. Часто есть несколько человек, на которых может быть направлен гнев. Например, в случаях неразрешенного гнева на жестокого родителя гнев может быть направлен на супруга или на другого человека, который игнорирует ваш опыт и чувства. Иногда симптомы кодируются чувством невыраженной ярости. Постарайтесь заставить человека с паническим расстройством вспомнить последний раз, когда он или она испытывали приступ паники, и избавьтесь с помощью Хэвенинга от страха перед физическими ощущениями (такими как учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание). Спросите, какие физические ощущения его или ее пугают? При физических недомоганиях, особенно при хронической боли, спросите, исключено ли органическое заболевание. Если не исключено, предложите клиенту вернуться после завершения физического лечения. Семейная история злоупотребления психоактивными веществами должна предупредить вас о лежащих в основе психологических проблемах, как врожденных, так и являющихся следствием проживания в семье, где это происходит. Необходимость продолжения сбора истории, если проблема не разрешится после предполагаемого эмоционального события, показана в истории ниже. Меня попросили встретиться с врачом, который только что перенес изнурительный инсульт. Обстоятельства, связанные с инсультом, были для него ужасающими. Инсульт случился ночью, когда он спал в дежурной комнате. Он был разбужен этим событием и понял, что попал в беду. Он попытался подняться, но парализованная левая сторона не позволила ему встать, и он упал на пол. Он начал кричать: «Помогите мне! Я не хочу здесь умирать» снова и снова. Через некоторое время его крики были услышаны, и его доставили в отделение неотложной помощи. Лечение началось, но было слишком поздно, чтобы обратить ущерб вспять. После недолгого пребывания в больнице его перевели в реабилитационное учреждение. Примерно через неделю после прибытия туда он просыпался примерно через 90 минут после засыпания с самой мучительной болью в парализованной ноге, не реагирующей на наркотические обезболивающие. К тому времени, когда меня попросили его навестить, он страдал от этой боли уже несколько месяцев. Поначалу в результате Хэвенинга было забыто пугающее воспоминание о том, как он лежал на полу и кричал. Хотя он больше не мог восстановить когнитивные или эмоциональные компоненты этого воспоминания, боль в ноге оставалась. При дальнейших подробных расспросах о предыдущих травмах он вспомнил случай 50-летней давности, когда он играл в теннис и сильно подвернул лодыжку, из-за чего от боли упал на землю. Это положение на земле было похоже на то, которое имело место во время инсульта. Я попросил его воссоздать воспоминание, и он получил оценку субъективной единицы дистресса (SUD) в 7 баллов (из 10). Спустя 50 лет! Это событие было проработано, и он проспал следующую ночь без боли. С тех пор он не испытывал боли. Возникает интересный вопрос о том, почему у него появились боли через много недель после первоначального инсульта. Девяносто минут после засыпания соответствуют первому наступлению фазы быстрого сна. Здесь уровни норадреналина и серотонина резко падают, а уровень ацетилхолина повышается. Можно предположить, что во время сновидения он подсознательно связал более раннюю травму на теннисе с ситуацией инсульта из-за похожего физического положения на земле. Травматически закодированная боль, связанная с этим событием, в отсутствие норадреналина вызвала сильную боль. Отсутствие реакции на наркотики объяснялось тем, что боль не возникала на периферии; скорее, она кодировалась централизованно во время травматизации и не затрагивала опиоидзависимый сигнальный путь. Бывают также случаи, когда человек испытывает сильное чувство стыда или смущения по поводу какого-либо события. Не настаивайте на подробном обсуждении, так как терапевту не обязательно понимать проблему, достаточно того, чтобы индивид мог довести событие и его эмоциональную составляющую до сознательного воспоминания. После получения истории болезни, которая указывает на то, что, по вашему мнению, является источником проблемы, попросите клиента активировать эмоциональное состояние. Многие аспекты травмирующего события и его последствий должны быть проработаны. Нужно вспомнить о несчастном случае, страхе повторного ранения, страхе передвижения, страхе остаться навсегда инвалидом и других страхах, с которыми сталкивается клиент. Регулируйте свой голос по интонации и громкости и говорите неторопливо. Самостоятельное выполнение Хэвенинга может быть полезно для людей, испытывающих трудности с прикосновением. 1. Извлекайте уроки из подсказок, которые проявляются по мере того, как человек работает со своей памятью. Пациенты часто получают озарения после раунда Хэвенинга. 2. Подумайте также об использовании аффирмаций: «Даже если у меня есть эта боль, это чувство и т.д., Я знаю, что со мной все будет хорошо». (См. Подход Гэри Крейга в www.eftuniverse.com ) 3. Будьте настойчивы и осознанны. Когда клиенты застревают, а оценка SUD не снижается до 0, ищите подсказки в другом месте или ранее в истории. 4. Абреакции, при которых пациент начинает терять эмоциональный контроль, требуют от терапевта принятия решения о том, следует ли продолжать. Эти абреакции включают плач, дрожь, гнев, страх и другие сильные реакции на воображаемое событие, вызванное в памяти клиентом. Я обнаружил, что использование твердого голоса и слова «Оставайся со мной и сосредоточься на том, что мне нужно, чтобы ты сделал», одновременно применяя прикосновение, часто может нарушить эти абреакции. 5. Используйте внушения во время отвлекающей части Хэвенинга; например, когда вы поднимаетесь по лестнице, каждый шаг заставляет вас становиться спокойнее. 6. Травма должна заставить вас искать предыдущие травмирующие эпизоды. Таким образом, мы можем предотвратить травмирующие события в будущем. Действительно, поиск более ранних подсказок может потребовать возвращения к самым ранним периодам нашей юной жизни, когда наши воспоминания были недоступны, потому что часть мозга, которая хранит повествовательное содержание, не развилась. Просьба клиента расспросить своих родителей может дать важные подсказки. Хотя это нелегко, мы должны активно искать эти чувства, потому что, хотя они и скрыты, они влияют на то, как мы реагируем на настоящий момент. В конечном счете, если мы нарушаем связь между эмоцией и когнитивным компонентом события, другие компоненты также теряют способность к реактивации. Я думаю, что полезно рассматривать Хэвенинг как практику обеспечения чувства безопасности, которое позволяет нам снизить уровень травматичности события. Отличную книгу о дальнейших идеях и подходах см. в Wells, S., & Lake, D. (2010) Наслаждайтесь эмоциональной свободой. Волламби, Австралия: Издательство Exisle Publishing Limited. жүктеу/скачать 2.52 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|