Ревматоидный артрит Rheumatoid Arthritis
[Tripterygium wilfordii extract for treating rheumatoid arthritis: systematic review]
жүктеу/скачать 3.28 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- CONCLUSION
- Comparison of Tripterygium wilfordii Hook F versus sulfasalazine in the treatment of rheumatoid arthritis: a randomized trial.
- OBJECTIVE
- PATIENTS: 121 patients with active rheumatoid arthritis and 6 or more painful and swollen joints. INTERVENTION
- MEASUREMENTS
[Tripterygium wilfordii extract for treating rheumatoid arthritis: systematic review].[Article in Chinese] Jiang Q1, Cao W, Tang X, Jiao J.
To evaluate the efficacy and safety of Tripterygium wilfordii extract (TWE) in treating rheumatoid arthritis. METHOD:Mainly using the simple methods from the International Cochrane Collaboration as systematic evaluation methods. Using Revman 4.2.5 which Cochrane Cooperation Web recommended to analysis. Using American College of Rheumatology (ACR) core set (ACR20, ACR50, and ACR70) of therapeutic efficacy measures which recommended by ACR, radiographic change of bone and the rate of inefficacy as efficacy methods. Dividing into placebo subgroup and DMARDs (disease modifying anti rheumatism drugs) subgroup according to different control treatments. RESULT:A total of seven randomized controlled trials (RCTs) were collected. They are all of small sample size, six of which exist some methodological defects, resulting in many possible biases. As evaluated by ACR20/50/70, TWE was as effective as DMARDs in reducing number of swelling joints, level of C-reactive protein (CRP), and was more effective than DMARDs in reducing erythrocyte sedimentation rate (ESR) (P <0.01). While TWE was no effect in delaying bone destruction. The incidence of adverse reactions of TWE is higher than DMARDs. CONCLUSION:TWE can be used as an alternative medicine in treating RA. But owing to lacking of data from high-quality RCTs, however, the efficacy and safety of TWE are desired for further exploration. [Tripterygium wilfordii экстракт для лечения ревматоидного артрита: систематический обзор]. Оценить эффективность и безопасность Tripterygium wilfordii экстракт (TWE) в лечении ревматоидного артрита. Метод:В основном, используя простые методы международного Cochrane Collaboration как систематические методы оценки. С помощью Revman 4.2.5 которые Кокрановского сотрудничества веб-рекомендуется для анализа. Используя американский колледж Ревматологии (ACR) основной набор (ACR20, ACR50 и ACR70) терапевтической эффективности мер, которые рекомендованы ACR, рентгенологические изменения костной и показатель неэффективности как эффективность методов. Разделившись на плацебо подгруппы и DMARDs (болезнь, изменение анти ревматизм наркотики) Подгруппа по разным процедуры контроля. Результат:В общей сложности семь рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) были собраны. Все они имеют небольшой размер выборки, шесть из которых существуют некоторые методологические дефектов, в результате чего многие возможные отклонения. По оценке ACR20/50/70, TWE было так же эффективно, как DMARDs в сокращении количества припухлость суставов, уровень C-реактивного белка (СРБ), и является более эффективным, чем DMARDs в снижении скорости оседания эритроцитов (СОЭ) (P <0.01). В то время как TWE было никакой силы в затягивании разрушение костей. Частота нежелательных реакций TWE выше, чем DMARDs. Вывод:TWE могут быть использованы в качестве альтернативной медицины в лечении ра. Но в силу отсутствия данных из высококачественных Рандомизированных исследований, однако, эффективность и безопасность TWE необходимые для дальнейшего изучения. Ann Intern Med. 2009 Aug 18;151(4):229-40, W49-51. Comparison of Tripterygium wilfordii Hook F versus sulfasalazine in the treatment of rheumatoid arthritis: a randomized trial.Goldbach-Mansky R1, Wilson M, Fleischmann R, Olsen N, Silverfield J, Kempf P, Kivitz A, Sherrer Y, Pucino F, Csako G, Costello R, Pham TH, Snyder C, van der Heijde D, Tao X, Wesley R, Lipsky PE. Extracts of the medicinal plant Tripterygium wilfordii Hook F (TwHF) have been used in China for centuries to treat a spectrum of inflammatory diseases. OBJECTIVE:To compare the benefits and side effects of TwHF extract with those of sulfasalazine for the treatment of active rheumatoid arthritis. DESIGN:Randomized, controlled trial. A computer-generated code with random, permuted blocks was used to assign treatment. SETTING:2 U.S. academic centers (National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, and University of Texas, Dallas, Texas) and 9 rheumatology subspecialty clinics (in Dallas and Austin, Texas; Tampa and Fort Lauderdale, Florida; Arlington, Virginia; Duncanville, Pennsylvania; Wheaton and Greenbelt, Maryland; and Lansing, Michigan). PATIENTS:121 patients with active rheumatoid arthritis and 6 or more painful and swollen joints. INTERVENTION:TwHF extract, 60 mg 3 times daily, or sulfasalazine, 1 g twice daily. Patients could continue stable doses of oral prednisone or nonsteroidal anti-inflammatory drugs but had to stop taking disease-modifying antirheumatic drugs at least 28 days before randomization. MEASUREMENTS:The primary outcome was the rate of achievement of 20% improvement in the American College of Rheumatology criteria (ACR 20) at 24 weeks. Secondary end points were safety; radiographic scores of joint damage; and serum levels of interleukin-6, cholesterol, cortisol, and adrenocorticotropic hormone. RESULTS:Outcome data were available for only 62 patients at 24 weeks. In a mixed-model analysis that imputed data for patients who dropped out, 65.0% (95% CI, 51.6% to 76.9%) of the TwHF group and 32.8% (CI, 21.3% to 46.0%) of the sulfasalazine group met the ACR 20 response criteria (P=0.001). Patients receiving TwHF also had significantly higher response rates for ACR 50 and ACR 70 in mixed-model analyses. Analyses of only completers showed similar significant differences between the treatment groups. Significant improvement was demonstrated in all individual components of the ACR response, including the Health Assessment Questionnaire disability score. Interleukin-6 levels rapidly and significantly decreased in the TwHF group. Although not statistically significant, radiographic progression was lower in the TwHF group. The frequency of adverse events was similar in both groups. Limitations: Only 62% and 41% of patients continued receiving TwHF extract and sulfasalazine, respectively, during the 24 weeks of the study. Long-term outcome data were not collected on participants who discontinued treatment. CONCLUSION:In patients who continued treatment for 24 weeks and could also use stable oral prednisone and nonsteroidal anti-inflammatory drugs, attainment of the ACR 20 response criteria was significantly greater with TwHF extract than with sulfasalazine. Сравнение Tripterygium wilfordii крюк F против сульфасалазин в лечении ревматоидного артрита: рандомизированное испытание. Экстракты лекарственных растений Tripterygium wilfordii крюк F (TwHF) были использованы в Китае на протяжении веков для лечения спектр воспалительных заболеваний. Цель:Сравнивать преимущества и побочные эффекты TwHF экстракт с теми, сульфасалазин для лечения активного ревматоидного артрита. Дизайн:Рандомизированное контролируемое испытание. Компьютерный код, созданный с помощью случайных, переставленных блоков использовался назначить лечение. Установка:2 американских образовательных центров (национальные институты здоровья, Бетесда, Мэриленд, университет штата Техас, из Далласа, штат Техас) и 9 ревматологии узкой специализации клиники (в Даллас Остин, Техас, США), Тампе и Форт-Лодердейл (Флорида), Арлингтон, штат Вирджиния; Duncanville, Пенсильвания; Уитон и Гринбелт, штат Мэриленд; и Лансинге, штат Мичиган). Пациентов:121 пациентов с активным ревматоидным артритом и 6 или несколько болезненных и отекших суставов. INTERVENTION:TwHF экстракт, 60 мг 3 раза в сутки, или сульфасалазин, 1 г два раза в день. Пациенты могли продолжить стабильный доз оральных преднизон или нестероидные противовоспалительные препараты, но пришлось прекратить прием болезни-изменения противоревматические препараты, по крайней мере, 28 дней перед рандомизации. Размеры:Основной результат был скорость достижение 20% - го роста американского колледжа Ревматологии критериев (ACR 20) на 24-й недели. Вторичными конечными точками были безопасности; рентгенографические десятки повреждения суставов; и сывороточные уровни интерлейкина-6, уровень холестерина, уровень кортизола и АКТГ. Результаты:Данные результаты были доступны только 62 пациента на протяжении 24 недель. В смешанной модели анализа, что вмененный данных для пациентов, которые выбыли, 65.0% (95% CI, по сравнению с 51,6% до 76.9%) TwHF группы и 32,8% (CI, на 21,3% - до 46,0%) сульфасалазин группа встретилась с ACR 20 критерий реакции (P=0,001). Пациенты, получающие TwHF также были значительно выше цены ответ для ACR 50 и ACR 70 в смешанной модели анализа. Анализ только completers показали аналогичные существенные различия между группами лечения. Значительное улучшение наблюдалось во всех отдельных компонентов ACR ответ, в том числе Health Assessment questionnaire оценка инвалидности. Интерлейкин-6 уровней быстро и заметно снизился в TwHF группы. Хотя это не является статистически значимым, радиографический прогрессии была ниже в TwHF группы. Частота нежелательных явлений была одинаковой в обеих группах. Ограничения: только 62% и 41% больных, по-прежнему получали TwHF извлечь и сульфасалазин, соответственно, в течение 24 недель исследования. Долгосрочные результаты не были получены данные по участникам, которые прекратили лечение. Вывод:У пациентов, которые продолжались в течение 24 нед лечения, а также может использовать устойчивые устные преднизон и нестероидные противовоспалительные препараты, достижение ACR 20 критерии ответа было существенно больше, с TwHF извлечь, чем с сульфасалазин. жүктеу/скачать 3.28 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|