Ревматоидный артрит Rheumatoid Arthritis
Calcium and vitamin D3 supplementation prevents bone loss in the spine secondary to low-dose corticosteroids in patients with rheumatoid arthritis. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial
жүктеу/скачать 3.28 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- OBJECTIVE
- SETTING: University outpatient-care facility.
- RESULTS
- CONCLUSION
- [A double blind trial of alfacalcidol on patients with rheumatoid arthritis (RA)].
Calcium and vitamin D3 supplementation prevents bone loss in the spine secondary to low-dose corticosteroids in patients with rheumatoid arthritis. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial.Buckley LM1, Leib ES, Cartularo KS, Vacek PM, Cooper SM. Therapy with low-dose corticosteroids is commonly used to treat allergic and autoimmune diseases. Long-term use of corticosteroids can lead to loss of bone mineral density and higher risk for vertebral fractures. Calcium and vitamin D3 supplementation is rational therapy for minimizing bone loss, but little evidence for its effectiveness exists. OBJECTIVE:To assess 1) the effects of supplemental calcium and vitamin D3 on bone mineral density of patients with rheumatoid arthritis and 2) the relation between the effects of this supplementation and corticosteroid use. DESIGN: 2-year randomized, double-blind, placebo-controlled trial.SETTING: University outpatient-care facility.PATIENTS: 96 patients with rheumatoid arthritis, 65 of whom were receiving treatment with corticosteroids (mean dosage, 5.6 mg/d).INTERVENTION: Calcium carbonate (1000 mg/d) and vitamin D3 (500 IU/d) or placebo.MEASUREMENTS:Bone mineral densities of the lumbar spine and femur were determined annually. RESULTS:Patients receiving prednisone therapy who were given placebo lost bone mineral density in the lumbar spine and trochanter at a rate of 2.0% and 0.9% per year, respectively. Patients receiving prednisone therapy who were given calcium and vitamin D3 gained bone mineral density in the lumbar spine and trochanter at a rate of 0.72% (P = 0.005) and 0.85% (P = 0.024) per year, respectively. In patients receiving prednisone therapy, bone mineral densities of the femoral neck and the Ward triangle did not increase significantly with calcium and vitamin D3. Calcium and vitamin D3 did not improve bone mineral density at any site in patients who were not receiving corticosteroids. CONCLUSION:Calcium and vitamin D3 prevented loss of bone mineral density in the lumbar spine and trochanter in patients with rheumatoid arthritis who were treated with low-dose corticosteroids. Кальций и витамин D3 добавок предотвращает потери костной массы в позвоночнике, вторичные низких доз кортикостероидов у пациентов с ревматоидным артритом. Рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое испытание. Терапия с низких доз кортикостероидов, обычно используемых для лечения аллергических и аутоиммунных заболеваний. Длительное применение кортикостероидов может привести к потере минеральную плотность костей и увеличению риска переломов позвонков. Кальций и витамин D3 добавок является рациональная терапия для минимизации потери костной массы, но мало доказательств его эффективности не существует. Цель:Оценка 1) действие дополнительного кальция и витамина D3 на минеральную плотность костной ткани у пациентов с ревматоидным артритом и 2) связь между воздействием этого приема препаратов и кортикостероидов. Дизайн:2-летнее рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое испытание. Установка:Университет амбулаторно-поликлиническом учреждении. Пациентов:96 пациентов с ревматоидным артритом, 65 из которых были получающих лечение кортикостероидами (средняя доза, 5.6 мг/сут). INTERVENTION:Карбонат кальция (1000 мг/сут) и витамин D3 (500 ме/сут), либо плацебо. Размеры:Костной минеральной плотности поясничного отдела позвоночника и бедренной кости были определены ежегодно. Результаты:Пациенты, получающие поддерживающая терапия, которым давали плацебо потерял минеральной плотности костной ткани в поясничном отделе позвоночника и вертела в размере 2,0% и 0,9% в год, соответственно. Пациенты, получающие преднизон терапии, которые были даны кальция и витамина D3 получила минеральной плотности костной ткани в поясничном отделе позвоночника и вертела в размере 0,72% (P = 0,005) и 0,85% (P = 0.024) в год, соответственно. У пациентов, получающих поддерживающая терапия, минеральной костной плотности шейки бедра и прихода треугольник существенно не с кальция и витамина D3. Кальций и витамин D3, не улучшили минеральной плотности костной ткани в любом месте, в пациентов, которые не получали кортикостероиды. Вывод:Кальций и витамин D3 предотвращена потеря минеральной плотности костной ткани в поясничном отделе позвоночника и вертела в у пациентов с ревматоидным артритом, которые получали низкие дозы кортикостероидов. Ryumachi. 1989 Feb;29(1):11-24. [A double blind trial of alfacalcidol on patients with rheumatoid arthritis (RA)].[Article in Japanese] Yamauchi Y, Tsunematsu T, Konda S, Hoshino T, Itokawa Y, Hoshizaki H. A double blind comparative trial was performed in order to study the efficacy and safety of alfacalcidol (1 alpha-OH-D3) in a total of 140 patients with RA admitted to 31 institutes, using a placebo as the control. The treatment period was 16 weeks. The doses of 1 alpha-OH-D3 were 1.0 microgram/day and 2.0 micrograms/day. It was permissible to use non-steroid anti-inflammatory drugs for basic treatment and oral steroidal preparations for maintenance treatment without changing the doses of these drugs during the study period in patients who had been treated with them before participating in the study (for oral steroidal preparations, the dose was limited to 5 mg/day or less as prednisolone). The percentage of patients with slight improvement was about 10% higher in 1 alpha-OH-D3 groups than in placebo group, but the difference between them was not significant. The results tended to be better in the treated groups than in the placebo group, but there was no significant difference between them with regard to duration of morning stiffness, number of joints with pain, number of joints with swelling and Lansbury's index. The effects of 1 alpha-OH-D3 on various immunological parameters including lymphocyte subsets were not clearly demonstrated. However, interestingly, the ratio of OKT-4/OKT-8 was found not to change in patients whose initial value was normal, while it tended to decrease after 1 alpha-OH-D3 treatment in patients whose initial value was abnormally high. The improvement of bone atrophy was judged by microdensitometry (MD) method using X-ray picture of hands. The indexes of bone density (GS max, GS min and sigma GS/D) demonstrated that 1 alpha-OH-D3 prevents reduction in bone density. 1 alpha-OH-D3 did not trigger hypercalcemia in any case. However there was a slight but significant increase of serum Ca value in the group with higher dose (2.0 micrograms/day). Taking the efficacy into consideration, the dose of 1.0 microgram/day was judged to be suitable for long-term treatment. [Двойным слепым методом альфакальцидол на больных ревматоидным артритом (ра)]. Двойное слепое сравнительное исследование проводилось с целью изучения эффективности и безопасности альфакальцидол (1 Альфа-о-о-D3) в общей сложности 140 пациентов с ра, допущенных к 31 институтов, с помощью плацебо в качестве контроля. В период лечения составляла 16 недель. Дозы 1 Альфа-о-о-D3 были 1,0 мкг/сут) и 2,0 мкг/сут. Это было допустимо использовать нестероидные противовоспалительные препараты для базисной терапии и устные стероидные препараты для поддерживающего лечения без изменения дозы этих препаратов в период исследования у пациентов, которые обращались с ним, прежде чем принять участие в исследовании (для устных стероидных препаратов, доза была ограничена до 5 мг/день или меньше, как преднизолон). Процент пациентов с небольшое улучшение был примерно на 10% выше в 1-Альфа-о-о-D3 групп, чем в группе плацебо, но разница между ними не было значительным. Результаты, как правило, лучше в группах, получавших чем в группе плацебо, но не было никаких существенных различий между ними с учетом продолжительности утренней скованности, количество стыков с болью, количество стыков с отеком и Lansbury индекса. Воздействие 1 Альфа-о-о-D3 на различных иммунологических параметров, в том числе лимфоцитов подмножества были не очень четко. Однако, интересно, отношение OKT-4/окт-8 найден не менять у пациентов, у которых начальное значение было нормальным, в то время как тенденция к ее снижению после 1 Альфа-о-о-D3 лечения больных первоначальная стоимость которых была аномально высокой. Улучшение атрофия кости были судимы помощью цитофотометрии (MD) метод с использованием рентгеновский снимок руки. Показатели плотности костной ткани (GS max, GS мин и sigma GS/сут), показали, что 1 Альфа-о-о-D3 предотвращает снижение костной плотности. 1 Альфа-о-о-D3, которые не срабатывали гиперкальциемии в любом случае. Однако там было небольшое, но существенное увеличение в сыворотке са значение в группе с более высокой дозе (2.0 мкг/сут). Принимая во внимание эффективность, в дозе 1,0 мкг/сут был судим, подходящий для длительного лечения. J Rheumatol Suppl. 2005 Sep;76:33-40. жүктеу/скачать 3.28 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|