Ревматоидный артрит Rheumatoid Arthritis

Incorporation of n-3 PUFA and γ-linolenic acid in blood lipids and red blood cell lipids together with their influence on disease activity in patients with chronic inflammatory arthritis--a randomized controlled human intervention trial.

Marine n-3 fatty acids and γ-linolenic acid both have anti-inflammatory effects and may be useful to help treat inflammatory diseases. The effects of these alone or combined were examined in patients with arthritis in a randomized controlled trial.

DESIGN:

Patients with rheumatoid arthritis or psoriatic arthritis were randomized into four groups in a double-blind, placebo-controlled parallel designed study. Patients received the respective capsules (1: 3.0 g n-3 LC-PUFA/d; 2: 3.2 g γ-linolenic acid/d; 3: 1.6 g n-3 LC-PUFA + 1.8 g γ-linolenic acid/d; 4: 3.0 g olive oil) for a twelve week period. Clinical status was evaluated and blood samples were taken at the beginning and at the end of the period. Differences before and after intervention were tested with paired t-test or with Wilcoxon test for non-normal data distribution.

RESULTS:

60 patients (54 rheumatoid arthritis, 6 psoriatic arthritis) were randomised, 47 finished per protocol. In group 1, the ratio of arachidonic acid (AA)/eicosapentaenoic acid (EPA) decreased from 6.5 ± 3.7 to 2.7 ± 2.1 in plasma lipids and from 25.1 ± 10.1 to 7.2 ± 4.7 in erythrocyte membranes (p ≤ 0.001). There was no significant influence on AA/EPA ratio due to interventions in group 2-4. In group 2, the intake of γ-linolenic acid resulted in a strong rise of γ-linolenic acid and dihomo-γ-linolenic acid concentrations in plasma lipids, cholesteryl esters, and erythrocyte membranes. The combination of n-3 LC-PUFA and γ-linolenic acid (group 3) led to an increase of γ-linolenic acid and dihomo-γ-linolenic acid concentrations in plasma lipids, cholesteryl esters, and erythrocyte mem-branes. This increase was only half of that in group 2.

CONCLUSIONS:

Incorporation of eicosanoid precursor FAs was influenced by an intake of n-3 LC-PUFA and γ-linolenic acid suggesting a possible benefit for therapy of chronic inflammatory diseases.

Включение n-3 ПНЖК и гамма-линоленовой кислоты в крови липидов и красных клеток крови липидов вместе с их влияние на деятельность болезни у больных с хроническими воспалительными артрита--рандомизированных контролируемых человеческого вмешательства суда.
Морской n-3 жирных кислот и гамма-линоленовая кислота оба имеют противовоспалительное воздействие и могут быть полезны для лечения воспалительных заболеваний. Эти эффекты сами по себе или вместе были обследованы пациенты с артритом в рандомизированных контролируемых испытаниях.
ДИЗАЙН:Пациенты с ревматоидный артрит, псориатический артрит, были рандомизированы на четыре группы в двойном слепом, плацебо-контролируемое параллельно разработанное исследование. Пациенты получали соответствующих капсулы (1: 3,0 г n-3 ЖК-ПНЖК/d; 2: 3,2 г гамма-линоленовая кислота/d; 3: 1.6 g n-3 ЖК-ПНЖК + 1,8 г гамма-линоленовая кислота/d; 4: 3,0 г оливкового масла) за двенадцать недель. Клиническое состояние было оценено и образцы крови были взяты в начале и в конце периода. Различия до и после вмешательства были испытаны с помощью парного t-тест или тест Вилкоксона для отличных от нормального распределения данных.
РЕЗУЛЬТАТЫ:60 больных (54 ревматоидный артрит, 6 псориатический артрит) были рандомизированных, 47 закончил в протокол. В группе 1, соотношение арахидоновой кислоты (AA)/эйкозапентаеновая кислота (EPA) снизилась с 6,5 ± 3.7 2.7 ± 2.1 липидов в плазме крови и с 25,1 ± 10.1 7,2 ± 4.7 в мембранах эритроцитов (p = < 0,001). Не было никакого существенного влияния на AA/EPA отношение из-за вмешательства в группе 2-4. В группе 2, потребление гамма-линоленовая кислота вылилась в мощный рост гамма-линоленовая кислота и dihomo-гамма-линоленовая кислота концентрации липидов в плазме крови, эфиры холестерина, и мембранах эритроцитов. Сочетание из n-3 ЖК-ПНЖК и гамма-линоленовая кислота (группа 3) привел к увеличению гамма-линоленовая кислота и dihomo-гамма-линоленовая кислота концентрации липидов в плазме крови, эфиры холестерина, и эритроцитов, мэм-мембран. Этот рост был лишь половина того, что 2-й группы.
ВЫВОДЫ:Включение eicosanoid прекурсоров ФАС повлияли потребление n-3 ЖК-ПНЖК и гамма-линоленовая кислота, предполагающие возможную пользу для терапии хронических воспалительных заболеваний.

Cochrane Database Syst Rev. 2011 Feb 16;(2):CD002948. doi: 10.1002/14651858.CD002948.pub2.

Herbal therapy for treating rheumatoid arthritis.

Cameron M¹, Gagnier JJ, Chrubasik S.

Herbal medicine interventions have been identified as having potential benefit in the treatment of rheumatoid arthritis (RA).

OBJECTIVES:

To update an existing systematic (Cochrane) review of herbal therapies in RA.

SEARCH STRATEGY:

We searched electronic databases Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, AMED, CINAHL, Web of Science, Dissertation s (1996 to 2009), unrestricted by language, and the WHO International Clinical Trials Registry Platform in October 2010.

SELECTION CRITERIA:

Randomised controlled trials of herbal interventions compared with placebo or active controls in RA.

DATA COLLECTION AND ANALYSIS:

Two authors selected trials for inclusion, assessed risk of bias and extracted data. 

MAIN RESULTS:

Twelve new studies were added to the update, a total of 22 studies were included.Evidence from seven studies indicate potential benefits of gamma linolenic acid (GLA) from evening primrose oil, borage seed oil, or blackcurrent seed oil, in terms of reduced pain intensity (mean difference (MD) -32.83 points, 95% confidence interval (CI) -56.25 to -9.42,100 point pain scale); improved disability (MD -15.75% 95% CI -27.06 to -4.44%); and an increase in adverse events (GLA 20% versus placebo 3%), that was not statistically different (relative risk 4.24, 95% CI 0.78 to 22.99).Three studies compared Tripterygium wilfordii (thunder god vine) to placebo and one to sulfasalazine and indicated improvements in some outcomes, but data could not be pooled due to differing interventions, comparisons and outcomes. One study reported serious side effects with oral Tripterygium wilfordii Hook F. In the follow-up studies, all side effects were mild to moderate and resolved after the intervention ceased. Two studies compared Phytodolor(®) N to placebo but poor reporting limited data extraction. The remaining studies each considered differing herbal interventions.

AUTHORS' CONCLUSIONS:

Several herbal interventions are inadequately justified by single studies or non-comparable studies in the treatment of rheumatoid arthritis. There is moderate evidence that oils containing GLA (evening primrose, borage, or blackcurrant seed oil) afford some benefit in relieving symptoms for RA, while evidence for Phytodolor® N is less convincing.Tripterygium wilfordii products may reduce some RA symptoms, however, oral use may be associated with several side effects. Many trials of herbal therapies are hampered by research design flaws and inadequate reporting. Further investigation of each herbal therapy is warranted, particularly via well designed, fully powered, confirmatory clinical trials that use American College of Rheumatology improvement criteria to measure outcomes and report results according to CONSORT guidelines.

Травяной терапии для лечения ревматоидного артрита.
Фитотерапия мероприятий были определены как имеющие потенциальную пользу для лечения ревматоидного артрита (РА).
ЦЕЛИ:Для обновления существующего систематического (Cochrane) обзор травяной терапии в РА.
СТРАТЕГИЯ ПОИСКА:Мы провели поиск в электронных базах данных Кокрановский центральный Регистр Контролируемых Испытаний (CENTRAL) (The Cochrane Library), MEDLINE, EMBASE, АМЕДЕ, CINAHL, Web of Science, Авторефераты Диссертаций (1996-2009)без языка, и КТО Международной Платформы по регистрации Клинических Испытаний в октябре 2010 года.
КРИТЕРИИ ОТБОРА:Рандомизированных контролируемых испытаний растительных вмешательств по сравнению с плацебо или активные элементы управления в РА.
СБОР ДАННЫХ И АНАЛИЗ:Два авторы отобранных испытаний для включения, оценивать риск необъективности и извлекали данные.
ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ:Двенадцать новых исследований были добавлено обновление всего 22 исследования были included.Evidence из семи исследований указывают на потенциальные преимущества гамма-линоленовая кислота (GLA) от масло энотеры, масло бурачника, или blackcurrent косточек, в виде снижения интенсивности боли (средняя разница (MD) -32.83 очков, 95% доверительный интервал (ди) -56.25-9.42,100-бальной шкале боли); улучшение инвалидности (MD-15.75% 95% CI-27.06-4.44%); увеличения побочных эффектов (GLA 20% в сравнении с плацебо, 3%), что было статистически не отличается (относительный риск 4.24, 95% ди от 0,78 до 22.99)Три исследования по сравнению Tripterygium wilfordii (Бог грома лоза) и плацебо один сульфасалазин и указал улучшения в некоторых результатов, но данные не могут быть объединены из-за различных вмешательств, сравнений и результаты. В одном исследовании сообщалось серьезные побочные эффекты пероральных Tripterygium wilfordii Крюк F. В последующие исследования, все побочные эффекты были слабо или умеренно и разрешился после вмешательства перестал. Два исследования, по сравнению Phytodolor(Benz " N плацебо, но слабой отчетности ограниченной извлечения данных. Остальные исследования каждая из них считала, отличающихся травяные вмешательства.
АВТОРОВ ВЫВОДЫ:Несколько травяных интервенций недостаточно обосновано отдельных исследований или отсутствия сравнительных исследований в лечении ревматоидного артрита. Есть некоторые подтверждения того, что масел, содержащих GLA (энотеры, масло, или масло из семян черной смородины) позволить себе некоторую пользу в облегчении симптомов РА, в то время как доказательства Phytodolor® N меньше convincing.Tripterygium wilfordii продукты могут уменьшить некоторые РА симптомы, однако, пероральное применение может быть связано с рядом побочных эффектов. Много испытаний травяной терапии мешает исследований конструктивных недостатков и недостаточной отчетности. Дальнейшее расследование каждого фитотерапия является оправданным, особенно через хорошо разработана, полностью питание, клинические испытания, подтверждающие, что использование американского колледжа Ревматологии совершенствование критериев оценки результатов и результатов отчета в соответствии с супругой руководящих принципов.

Phytother Res. 2009 Dec;23(12):1647-62. doi: 10.1002/ptr.3006.

жүктеу/скачать 3.28 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: