ЛевШин В.Ф., Москва, Российский Онкологический Научный Центр
Существует два основных направлений борьбы против распространения табакокурения (ТК): профилактика ТК среда детей и молодежи и помощь в отказе от ТК. При этом начало ТК у детей и молодежи напрямую зависит от распространения ТК среда взрослых в окружающем их обществе. Отсюда различные меры и программы по профилактике ТК среди молодежи могут оказаться малоэффективными без снижения распространения курения среда взрослых. Более того возможно наиболее эффективный путь профилактики курения среди детей и молодежи это организация действенной помощи в отказе от курения и существенное снижение распространения ТК среди взрослых. Следует также учитывать, что профилактика ТК имеет в основном отдаленные результаты для здравоохранения, тогда как помощь в отказе от ТК дает достаточно скорый здравоохранительный эффект в плане снижения заболеваемости и увеличения продолжительности жизни среди бросивших курить. Все эти обстоятельства позволяют считать помощь в отказе от ТК определяющим направлением борьбы с ТК.
Помощь в отказе от ТК включает три основных компонента: знания о табачной интоксикации и ее последствиях, мотивация на отказ от ТК и непосредственная помощь и лечение в отношении табачной зависимости. Потребность в разных компонентах помощи может существенно различаться как у отдельных курильщиков, так и в разных группах населения и популяциях. Выборочные обследования среди населения г. Москвы С общее число опрошенньпс более 1000 человек) с применением целенаправленных, анонимных опросников показали следующие данные. Более 50 % взрослых курильщиков (18-75 лет) не могли ответить ничего определенного о последствиях ТК кроме того, что это может быть вредно. И только 26% могли назвать 3 и более заболеваний, развитие которых связано с ТК.
Доля курильщиков, желающих бросить курить, закономерно увеличивается с возрастом. Так в возрастной группе 18-25 лет только 23 % курящих высказали желание бросить курить, а в возрасте старше 45 лет уже - 87 %. В целом среди всех опрошенных курильщиков в возрасте 18-75 лет хотели бы бросить курить 76 % женщин и 56 % мужчин.
Изучение распространения табачной зависимости с помощью Fagerstrom теста показало, что значительное большинство всех взрослых курильщиков, более 70 %, страдает табачной зависимостью. Даже в самой молодой возрастной группе, 18-25 лет, 50 % курящих мужчин и 35 % курящих женщин имели табачную зависимость. Табачная зависимость является существенным препятствием к отказу от курения у уже мотивированных на отказ курильщиков. По данным ВОЗ самостоятельно без внешней помощи бросает курить только I из 100 курильщиков с табачной зависимостью.
Представленные выше данные показывают, что в России популяция курильщиков нуждается во всех трех компонентах помощи в отказе от курения, хотя в разных возрастных группах и у отдельных курильщиков потребность в-разных компонентах помощи может существенно отличаться. В мировой практике наиболее часто используются следующие виды помощи в отказе от ТК:
-просветительские мероприятия и программы через средства? массовой информации;
-телефонная справочная и консультативная служба, "линия помощи", для коротких консультаций по вопросам ТК и отказа от него;
- проведение "Дней отказов от курения" и конкурсов "Откажись от курения и победи";
- организация помощи в отказе от курения со стороны врачей общей практики;
-групповые занятия с курильщиками по обучению методам^ отказа от курения;
-индивидуальное лечение табачной зависимости у врача-чпециалиста.
Эффективность этих форм помощи различна. Так среди участников "Дней отказа от курения" бросает курить только 1-6 % курильщиков. А при индивидуальной терапии табачной зависимости осуществляемой специалистом доля бросивших может достигать 50 % и более. Однако первый вид помощи является массовым, охватывающим многотысячные контингенты, и даже несколько процентов при нем могут составить достаточно большое абсолютное число бросивших курить. В то же время доступность более эффективного индивидуального лечения у специалиста весьма ограниченна. Опыт программ помощи в отказе от ТК с участием врачей общей практики в Западных странах показал, что такие программы могут многократно увеличивать число бросивших курить среди пациентов. Ниже в таблице представлены данные об эффективности различных методов помощи в отказе от ТК, изучавшихся в Российском Онкологическом Центре.
Эффективность различных видов помощи в отказе от курения
Характер помощи пол-
|
Число лиц
|
Результаты помощи
|
Нет эффекта
|
Меньше сигарет
|
отказ от курения на срок:
|
<1мес.
|
1-3 нес.
|
>3мес.
|
Психоте-
|
|
|
|
|
|
|
рапия муж. -жен. '-
|
82 64
|
70,7% 84,4%
|
14,6 % 3,1 %
|
7,3 % 6,3 %
|
7,3% 6,3%
|
7,3 % 6,3%
|
Психоте-
|
|
|
|
|
|
|
рапия лекарства муж. -жен. -
|
26 14
|
14,3 %
|
23,1 % 28,6 %
|
15,4% 14,3%
|
23,1 % 14,3%
|
38,5 % 28,6 %
|
Никотин-
|
|
|
|
|
|
|
замести-
|
|
|
|
|
|
|
тельная
|
|
|
|
|
|
|
терапия муж. -жен. -
|
86
70
|
2,3 % 2,9%
|
14% 17,1 %
|
23,3% 45,7%
|
25,6 % 20%
|
34,9 % 14,3 %
|
Таким образом, разные виды и формы помощи в отказе от ТК имеют различную эффективность, разный масштаб охвата населения и в разной степени обеспечивают различные компоненты помощи. Поэтому целесообразно по возможности организовывать и осуществлять различные апробированные формы помощи в отказе от ТК, поскольку, как правило, они не конкурируют, а добавляют друг друга.
Организация помощи в отказе от ТК должна осуществляться как с учетом региональных особенностей потребности в ней, так и особенностей региональной системы здравоохранения и реальных возможностей для внедрения различных форм помощи.В отечественном здравоохранении вполне реально и перспективно развитие следующих 4-х видов и уровней помощи в отказе от ТК:
-Просветительская антикурительная деятельность с использованием широкого спектра средств информации;
- Рекомендации в отношении курения со стороны участковых врачей и врачей других специальностей;
- Групповые занятия по обучению методам отказа от ТК, проводимые специалистами на базе центров профилактики, центров гигиенического образования населения и наркологических диспансеров;
- Индивидуальное лечение курильщиков с наиболее тяжелыми случаями табачной зависимости, осуществляемое специалистами на базе специализированных медицинских учреждений.
Учитывая один из самых высоких в мире уровней распространения ТК и огромный ущерб от него для здоровья населения России необходимо срочное развитие и внедрение перечисленных форм помощи в отказе от ТК в практику здравоохранения страны.
Достарыңызбен бөлісу: |