Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»
жүктеу/скачать 2.2 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Задания
ЗАДАЧА 23Мужчина 50 лет обратился на прием к фельдшеру ФАП с жалобами на экспираторную одышку приступообразного характера, кашель с трудноотделяемой слизистой мокротой. Страдает бронхиальной астмой. Ухудшение связывает с перенесенным ОРВИ. Количество ингаляций беродуала вынужден увеличить до 10 раз. Последние 2 дня приступ полностью не купируется. Состояние тяжелое. Ортопноэ. ЧДД 24 в мин. Шумный свистящий выдох. Кожа цианотичная, покрыта потом. Дыхание ослабленное, участки “немого” легкого. ЧСС 120 в мин. АД 140/90 мм рт.ст. Задания1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациента. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с обоснованием каждого этапа. 3. Продемонстрируйте технику взятия крови из вены на муляже. Эталоны ответов1. Бронхиальная астма. Астматический статус II степени. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи: оценить состояние пациента для определения лечебной тактики; усадить с упором на руки, расстегнув стесняющую одежду для облегчения дыхания; отменить прием бронходилятаторов ввиду блокады рецепторов бронхов и опасности развития синдрома "рикошета"; дать 30-40% увлажненный кислород для снижения гипоксии; ввести метилксантины (эуфиллин, аминофиллин). Эуфиллин вводят в/в сначала в дозе 5-6 мг/кг/час, затем в дозе 0,6-0,9 мг/кг массы тела в час до улучшения состояния с целью бронходилятации; начать введение больших доз глюкокортикоидов - гидрокортизон 7 мг/кг в/в струйно или капельно. Указанную дозу можно повторять каждые 8 часов; введение антикоагулянтов (гепарин); осуществлять контроль за ЧДД, PS, АД, ЭКГ; госпитализировать в реанимационное отделение из-за опасности развития асистолии, фибрилляции желудочков и для полного купирования асматического статуса. 3. Студент демонстрирует технику взятия крови из вены на муляже. жүктеу/скачать 2.2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|