Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»
жүктеу/скачать 2.2 Mb.
|
| Эталоны ответов
Ds: Менингококковая инфекция, смешанная форма (менингит в сочетании с менингококкемией). Диф.диагноз: грипп тяжелая, гипертоксическая форма, корь, скарлатина, геморрагический васкулит, сепсис. Собрать эпидемиологический анамнез: оказать неотложную помощь при лихорадке: НПВС - парацетамол 10 мг/кг веса при невозможности применения пероральных средств - свечи с парацетамолом 150 мг; в/м 50% р-р анальгина 0,1-0,2 мл\г, пипольфен, спазмолитики: но-шпа, папаверин; при шоке; дезинтоксикационная терапия - в/в капельное введение глюкозо-солевых растворов на фоне мочегонных; препараты нейровегетативной защиты (нейролептики) дроперидол 0,1 мг/кг, гормоны – преднизолон 2 мг/кг веса; Антибактериальная терапия (цефалоспорины 3 поколения, левомицетина сукцинат) экстренная госпитализация пациента в инфекционный стационар; в течение 2 часов сообщить по телефону, а в течение 12 часов подать экстренное извещение о случае заболевания в Центр Госсанэпиднадзора. 3. Установление карантина в очаге на 10 дней: ежедневное наблюдение за контактными (термометрия, осмотр носоглотки, кожные покровы, жалобы); всем контактным проводят однократно бактериологическое исследование слизи из носоглотки; влажная ежедневная уборка, проветривание (заключительная дезинфекция не проводится), согласно СП 3.1.2.2512-09; возможна экстренная иммунизация в течение 5-10 дней старшему ребенку. 4. Диагностические мероприятия: Бак. посев слизи с носоглотки на менингококк и микрофлору с определением чувствительности к АБ; Люмбальная пункция с посевом на микрофлору и менингококк; Клинический анализ ликвора; Клинический анализ крови План лечения и ухода: Постельный режим на период лихорадки и до исчезновения менингеальных симптомов Гигиенические мероприятия Антибактериальная терапия Дезинтоксикационная терапия (желательно по возможности через рот через рот) ЗАДАЧА 6 Для осмотра и плановой вакцинации АКДС на прием к фельдшеру ФАПа приглашен Алеша – 5 месяцев. Мама считает, что ребенок не здоров. По совету бабушки неделю назад в меню ребенка ввели манную кашу на коровьем молоке, свежий морковный сок. Мальчик стал беспокоиться из-за вздутия живота, кишечных колик. Два дня назад появились опрелости в паховых складках, покраснение, шелушение щек, зудящие ярко розовые пятна и узелки на туловище, конечностях. После кормления срыгивает. Ребенок находится на искусственном вскармливании с 2-х месяцев, получает не адаптированные смеси. Из анамнеза выяснено: мама работник химической промышленности, имеет аллергию на красители, многие пищевые продукты, курит. У бабушки по линии матери бронхиальная астма. О родословной отца сведений нет. Задания Предположительный диагноз, обоснуйте ответ. Наметьте план беседы с матерью по вопросам организации вскармливания, среды развития, составьте примерное меню. Наметьте план лечения, определите показания к вакцинации. Покажите технику массажа живота и введения газоотводной трубки. жүктеу/скачать 2.2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|