Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»

Задания

1. 
   Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
   
2. 
   Назовите необходимые дополнительные исследования.
   
3. 
   Перечислите возможные осложнения.
   
4. 
   Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.
   

Эталоны ответов

• 
  боль в эпигастральной области;
  
• 
  связь с приемом пищи;
  
• 
  отрыжка кислым, изжога;
  
• 
  нарушение режима питания;
  

• 
  при осмотре языка ‑ обложенность;
  
• 
  при пальпации живота ‑ болезненность в эпигастральной области;
  

• 
  Режим полупостельный
  
• 
  Диета № 1, механически, химически и термически щадящая, т.е. измельченная, без пряностей и острых приправ, в теплом виде. Исключается трудноперевариваемая пища ‑ жирное мясо, мучные продукты (сдобные пироги). Не рекомендуется черный хлеб, квашеная капуста, кислые фрукты
  
• 
  Холинолитики: гастроцепин
  
• 
  Антациды: альмагель, маалокс
  
• 
  Эрадикация ХБП по схеме (аммоксициллин, кларитромицин, омепразол)
  
• 
  Спазмолитики: но-шпа, папаверин
  
• 
  Н2-гистаминоблокаторы: ранитидин, фамотидин
  
• 
  Блокаторы протонного насоса: омез, омепразол
  
• 
  Санаторно-курортное лечение
  

• 
  соблюдение режима питания (прием пищи 3-4 раза в день, в определенное время);
  
• 
  исключение сухоедения;
  
• 
  тщательное пережевывание пищи;
  
• 
  разнообразное питание;
  
• 
  запрещение курения, злоупотребления алкоголем;
  
• 
  санация очагов хронической инфекции;
  
• 
  при отсутствии зубов ‑ протезирование;
  
• 
  воспитание определенного ритуала приема пищи (спокойная обстановка, красивая сервировка стола, эстетичное оформление блюд);
  

• 
  диспансерное наблюдение за пациентами с хроническим гастритом;
  
• 
  соблюдение диетических рекомендаций с целью достижения стойкой ремиссии;
  
• 
  осторожное применение лекарственных препаратов, обладающих раздражающим действием на желудочно-кишечный тракт (нестероидные противовоспалительные препараты).
  

ЗАДАЧА 2

Больной И., 30 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на чувство полноты и боли в эпигастральной области, возникающие вскоре после еды, частую отрыжку тухлым, отмечает похудание. Считает себя больным в течение 5 лет. Последние 2 дня ухудшение самочувствия связывает с погрешностью в диете (злоупотреблял алкоголем). Вредные привычки: курит, употребляет алкоголь.
Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожа бледная, подкожно-жировой слой выражен недостаточно. Со стороны сердечно-сосудистой системы и легких патологии нет. Язык обложен белым налетом. Живот вздут, при пальпации нерезкая болезненность в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируются.

жүктеу/скачать 2.2 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: