Сборник клинических задач для государственной (итоговой) аттестации по специальности 060101 «лечебное дело»
жүктеу/скачать 2.2 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Задания
ЗАДАЧА 36Вызов фельдшера медпункта на дом. У 18 летней пациентки с инсулинзависимым сахарным диабетом в течение недели отмечались слабость, тошнота, рвота, апатия, оглушенность. По рекомендации врача получала 32 ед. протофана, 8 ед. актрапида. Более точный анамнез заболевания уточнить не удалось - пациентка из социально неблагополучной семьи. Отмечается рубеоз лица. Кожа и слизистые сухие. Тургор кожи снижен. “Мягкие” глазные яблоки. Тоны сердца приглушены. Пульс малого наполнения. АД 90/60 мм рт.ст. Глубокое, шумное дыхание. Во время осмотра потеряла сознание. Необходимое время для транспортировки в ЦРБ - 2 часа. Задания1. Определите неотложное состояние, развившееся у пациентки. 2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи и обоснуйте каждый этап. 3. Продемонстрируйте технику подкожного введения инсулина. Эталоны ответов1. СД 1, декомпенсация. Диабетическая кома. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи: оценить состояние пациента для определения дальнейшей тактики; ввести 40-60 мл 40% раствора глюкозы с целью исключения гипогликемии; придать устойчивое боковое положение для профилактики западения языка, аспирации, асфиксии; согреть пациента, избегая применения грелок из-за опасности ожога; организовать подачу кислорода для устранения гипоксии; определить гликемию, глюкозурию, ацетонурию для подтверждения диагноза, используя индивидуальный глюкометр, экспресс- глюкотест, ацетотест, диагностические полоски для экспресс-анализа мочи; ввести хлорид натрия 0,45% - 500 мл с целью регидратации в/в капельно; ввести 6-8 ед. быстродействующего инсулина в/в (или в/м, п/к) при высокой гликемии и полной уверенности в диагнозе; ввести в/в коргликон 0,06%- 0,5 мл для ликвидации сердечной недостаточности; контролировать состояние пациента (PS, АД, содержание сахара в крови и т.д.); госпитализировать в эндокринологическое отделение. 3. Студент демонстрирует технику подкожного введения инсулина. жүктеу/скачать 2.2 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|