А.А. Олина, Т.И. Карпунина

А.А. Олина, Т.И. Карпунина

ГОУ ВПО Пермская государственная

медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера, г. Пермь

КРИСТАЛЛОГРАФИЯ ВЛАГАЛИЩНОЙ ЖИДКОСТИ И ВАГИНАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Основным достоинством функциональной морфологии биологических жидкостей является получение оригинальных объективных и высоко значимых клинико-диагностических данных, позволяющих выявлять патологические отклонения на самых ранних этапах и контролировать изменения в динамике заболевания.

Любые, как физиологические, так и патологические процессы, протекающие в живом организме, имеют в своей основе специфические белки и другие органические молекулы, которые в процессе самоорганизации БЖ формируют «мозаичные» структуры макроуровня, доступные для визуального анализа.

Кристаллографический метод в настоящее время используется для изучения различных биологических жидкостей: слеза, слюна, моча, пот и др. В доступной литературе мы не встретили данных по исследования влагалищной жидкости. Разработка способов изучения вагинальной жидкости при различных гинекологических заболеваниях представляет в настоящее время несомненную актуальность. Существующие до сих пор критерии дифференциальной диагностики неспецифических инфекционных процессов во влагалище не учитывают изменений в составе ВЖ. В то же время, постоянство состава любой биологической жидкости (БЖ) поддерживается сбалансированным взаимодействием систем организма, что в целом и обеспечивает гомеостаз, а при локальных процессах изменение состояния специфических секретов более достоверно отражает нарушения в патологическом очаге.

Изображение фации ВЖ условно здоровых пациенток имеет четко выраженное разграничение на зоны. Периферическая зона узкая, содержит единичные аркообразные структуры. Промежуточная - прозрачная, не содержит кристаллов. Структура центральной зоны зернистая, обнаруживаются сфероидные глыбки кристаллов, которые имеют наибольшую концентрацию в центральной части.

При бактериальном вагинозе изменение качественного и количественного состава влагалищной микрофлоры, увеличение продуктов жизнедеятельности анаэробных микроорганизмов приводит к изменениям биохимического состава ВЖ, за счет чего в фации биожидкости увеличивается периферическая зона, в ней отсутствуют аркообразные элементы, но встречаются «токсические бляшки» – маркер распада (деструкции) тканей. Вся центральная часть заполнена папоротникообразными, древовидными кристаллами, промежуточная зона выражена, неоднородна, также содержит кристаллы.

Как известно, в результате драинга БЖ неорганические вещества скапливаются в центре, а белковые структуры локализуются на периферии фации. Ранее проведенные исследования биохимического состава ВЖ показывают [2], что у здоровых женщин содержание белка составляет 18 мг/л, при этом авторы отмечают, что белок имеет трансудационное происхождение и зависит от состояния слизистой оболочки влагалища. При БВ выявлено увеличение содержания общего белка до 28 мг/л. Также при БВ отмечено 30-кратное увеличение трансферина. В результате исследования содержания иммуноглобулинов нами зарегистрировано достоверное повышение количества IgM. Увеличение содержания белковых фракций в содержимом влагалища приводит к изменению структуры кристаллограммы – расширению периферической зоны.

Согласно имеющимся в литературе данным, эпителий влагалища осуществляет активную реабсорбцию электролитов из влагалищной жидкости. При БВ клетки эпителия дезинтегрированы, процессы реабсорбции нарушены, что приводит к повышению содержания Na+ и хлоридов. Концентрация Na+ во ВЖ здоровых женщин составляет 93,36±3,71 ммоль/л, при БВ – 179,81±3,92 ммоль/л, хлоридов – 92,38±3,38 ммоль/л и 178,56 ±4,23 ммоль/л соответственно [2]. Вероятно, такие изменения состава ВЖ приводят к формированию древовидных структур в центральной зоне фации в процессе дегидратации.

Изучение влагалищного содержимого является как фундаментальным, так и прикладным направлением в медицине. Это определяется рядом положений. Во-первых, ВЖ может быть рассмотрена как интегральная среда, по составу которой прямо или косвенно можно судить о состоянии всех отделов женской репродуктивной системы. Во-вторых, находящиеся во влагалище микроорганизмы в результате своей жизнедеятельности продуцируют ряд метаболитов, по содержанию которых можно судить о состоянии биоценоза и прогнозировать развитие и исход воспалительных заболеваний. В-третьих, по ряду некоторых биохимических и биофизических показателей возможно понимание закономерностей формирования патологических процессов [2].

Таким образом, кристаллографический метод может применяться для изучения влагалищной жидкости при инфекционных заболеваниях влагалища. Он является простым в исполнении, отличается высокой информативностью, позволяет документировать полученные результаты и проводить сравнительную оценку данных до и после лечения, а также относится к неинвазивным методам диагностики.

Литература:

1. 
   Новые подходы к оценке кристаллографии биологических жидкостей при патологических процессах различной природы / Т.И. Карпунина, Н.В. Чемурзиева, Э.С. Горовиц // Материалы научной сессии ПГМА.- Пермь, 2008. – С.48-50.
   
2. 
   Кира, Е.Ф. Бактериальный вагиноз / Е.Ф. Кира. – СПб.: ООО «Нева-Люкс», 2001. – 363 с.
   
3. 
   Клиническое значение кристаллографического и кристаллоскопического метода исследования мочи / Г.В. Плаксина, Г.В. Риманчук, Л.Н. Горчакова // Клиническая лабораторная диагностика.– 1999.– № 10.– С. 34
   
4. 
   Аутогенные ритмы и самоорганизация биожидкостей / В.Н. Шабалин, С.Н. Шатохина // Бюллетень эксперементальной биологии и медицины.– 1996.– №10.– С. 364-371.
   
5. 
   Шабалин, В.Н. Морфология биологических жидкостей человека / В.Н. Шабалин, С.Н. Шатохина.- М.: Хризостом, 2001.
   
6. 
   Шабалин В.Н. Формообразование кристаллических структур биологических жидкостей при различных видах патологии.- Методические рекомендации Минздрава РФ № 96/165, 1998 г.– 35 с.