4). Ваша последующая интраоперационная тактика:
А) резекция кишечника;
Б) аппендэктомия;
В) тампонирование брюшной полости;
Г) микроирригатор для инфузии антибиотиков;
Д) правосторонняя гемиколэктомия.
Задача №77
Больная 48 лет поступила в клинику с жалобами на боли в правом подреберье и эпигастрии, тошноту, рвоту желчью, повышение температуры до 37,7°С. Состояние больной средней тяжести, пульс 100 уд. в мин, язык суховат, обложен белым налетом. Живот напряжен и резко болезнен в правом подреберье. Там же определяется мышечный дефанс и локально симптом Щеткина-Блюмберга, положительны симптомы Ортнера и Мэрфи. Лейкоцитоз—18х1О.9/л, амилаза крови и диастаза мочи не повышены.
1). Какими заболеваниями может быть обусловлена описанная клиническая
картина?
1. Острый аппендицит с подпеченочным расположением;
2. Острый холецистит.
3. Прободная язва 12 п.к.
4. Абсцесс печени.
5. Острый холецистщпанкреатит.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1, 2, 3 ; Б) 1, 2, 5; В) 1, 3, 4; Г) 3, 4, 5; Д) все верно.
2). Какие исследования вы проведете этой больной для уточнения диагноза:
1. Обзорную рентгеноскопию органов брюшной полости;
2. Лапароскопию;
3. ЭГДС;
4. УЗИ;
5. РПХГ.
Выберите правильную комбинацию ответов:
А) 1, 2, 3 ; Б) 1, 2, 5; В) 1, 3, 4; Г) 3, 4, 5; Д) все верно.
3). Наиболее оптимальным диагностическим методом у этой больной будет:
А) обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости;
Б) лапароскопия;
В) ЭГДС;
Г) УЗИ;
Д) РПХГ.
4). Фактором, определяющим тактику хирурга у данной больной будет:
А) повышение температуры;
Б) сопутствующие заболевания;
В) возраст больной;
Г) наличие перитонита и его распространенность;
Д) квалификация хирурга.
Задача №78
Больной 46 лет жалуется на наличие опухолевидного образования в верхней половине живота, увеличивающегося в размерах, умеренную постоянную боль. Из анамнеза известно, что около года тому назад перенес тяжелый приступ острого панкреатита. Состояние больного удовлетворительное. В эпигастрии и левом подреберье пальпируется «опухоль» плотноэластической консистенции размерами 18х15х10 см. При рентгеноскопии желудка отмечено оттеснение его кпереди и вправо, «подкова» двенадцатиперстной кишки развернута, поперечно-ободочная кишка оттеснена книзу.
Достарыңызбен бөлісу: |
