Жатыр қуысының аспираты:
Безді эпителий жасулары атипияға өту сатысы жағдайында.
Ситуациялық есеп №26
Сіз перзентхананың қабылдау бөлімінің дәрігерісіз. Сізге жедел жәрдем көлігімен 30 жастағы жүкті әйел жыныс жолдарынан 50,0 мл көлемінде қанды бөліністерге келіп түсті.
Тапсырма:
Пациентке сұрау жүргізіңіз.
Диагноз қойыңыз.
Ажырату диагностикасын жүргізіңіз.
Жүргізу әдісін анықтаңыз.
Емтихан тапсырушыға арналған кезеңдер
№
|
Қадамдарды бағалау критериі
|
Уақыт (сек)
|
Баллмен бағалау
|
Дұрыс орындады
|
Ескертулермен орындады
|
орындамады
|
1.
|
Пациентті үстелге шақырыңыз, өзара сәлемдескен соң анамнез жинауды бастаңыз.
|
15
|
5
|
2,5
|
0
|
2.
|
Шағымдарының болуын анықтаңыз, қосымша сұрақтар қою арқылы шағымдардың пайда болуын анықтайтын себептерге жататын, олардың пайда болуына алып келген жағдайларды көрсететін аурудың негізгі симптомдарын анықтаңыз.
|
180
|
10
|
5
|
0
|
3.
|
Анамнезді жинаған соң сізге парақта көрсетілген объективті тексеру мәліметтерін қараңыз, алдын ала диагноз қойыңыз және оны пациентке түсіндіріп негіздеңіз
|
60
|
20
|
10
|
0
|
4.
|
Анализдердің қандай және не үшін алу керектігін пациентке түсіндіріңіз
|
15
|
10
|
5
|
0
|
5.
|
Әңгімелесу кезінде пациенттің физикалық және эмоционалды комфорттық жағдайына қол жеткізіңіз.
|
40
|
10
|
5
|
0
|
6.
|
Сізге парақта көрсетілген лабораторлық анализдердің нәтижелерін интерпретациялаңыз, пациентке түсіндіріңіз
|
40
|
10
|
5
|
0
|
7.
|
Пациентке қорытынды диагнозды құрастырыңыз және негіздеңіз
|
30
|
10
|
5
|
0
|
8.
|
Ұқсас аурулармен ажырату диагностикасын қысқаша жүргізіңіз, науқасқа түсіндіре отырып ол ауруларды алып тастаңыз
|
120
|
10
|
5
|
0
|
9.
|
Науқасты ауру туралы, емдеу нұсқаулары туралы компетентті ақпараттандырыңыз. Бұл патологияны, немесе жүктілік пен босануды ары қарайғы жүргізу әдісін дұрыс анықтаңыз және негіздеңіз.
|
100
|
20
|
10
|
0
|
|
БАРЛЫҒЫ:
|
600
|
100
|
50
|
0
|
Емтихан тапсырушыға арналған қосымша ақпарат:
Объективті:
Жағдайы қанағаттанарлық. Пульсі 76 рет минутына. АҚҚ 110/70 мм. сын.бағ. екі қолында. Тері жабындылары қалыпты түсті. Іші жұмсақ, ауру сезімсіз. Бауыры және көкбауыры пальпацияланбайды. Ұрғылау симптомы екі жақтан да теріс. Несеп шығаруы қалыпты, ауру сезімінсіз.
Акушерлік статус:
Жатыры қалыпты овоидты пішінді, 33-34 апталық жүктілік мерзіміне сәйкес келеді, қозбаған, керілмеген, локальді ауру сезімі жоқ, мерзімі жеткен жүктілікке сәйкес келеді. Ұрықтың орналасуы ұзынынан, басымен жатыр, кіші жамбас кіреберісінен жоғары орналасқан. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ритмді минутына 140 рет соққыға дейін.
Жүктілік мерзімі етеккірі бойынша - 33 апта.
ОS: Жатыр мойнының шырышты қабаты таза. Қарап тексеру кезінде қанды бөліністер жоқ.
PV: қаралған жоқ.
Жалпы қан анализі:
Эритроциттер –3,4х10х12/л
Гемоглобин- 115 г/л
Гематокрит – 32%
Тромбоциттер – 230х10х9/л
лейкоциттер – 6,0 x 10 9/л;
П – 4, С – 60, Э – 1, Л – 25;
ЭТЖ – 9 мм/сағ;
Жалпы зәр анализі:
Көлемі – 150 мл;
Түсі – ашық-сары;
Тұнықтығы – мөлдір;
Реакция – қышқыл;
Белок - abs;
Қант - abs;
Эпителий – 2-3 к/айм;
Лейкоциттер – абс.
УДЗ:
Жатыр қуысында бір ұрық басымен жатыр, ұрықтың өлшемдері 33-34 апталық жүктілік мерзіміне сәйкес келеді. Ұрықтың жүрек соғысы «+». Плацента II дәрежелі жетілген, жатырдың төменгі сегментінде орналасқан және ішкі ернеу аймағын жартылай жабады.
Ұрықтың КТГ:
Базальді ритм 130-155 соққы минутына. Жатырдың жиырылуы жоқ. Децелерациялар жоқ.
Коагулограмма:
фибриноген 4 г/л;
протромбин уақыты 15;
тромбин уақыты 15;
АЧТВ 40;
этанол тесті – теріс;
протаминсульфатты тест – теріс;
ПДФ – теріс;
Қан кету уақыты 5;
Қан ұю уақыты – 7
Ситуациялық есеп №27
Сіз перзентхананың қабылдау бөлімінің дәрігерісіз. Сізге жедел жәрдем көлігімен 32 жастағы жүкті әйел ішінің төменгі бөлігіндегі толғақ тәрізді ауру сезіміне, жыныс жолдарынан аздап қанды бөліністерге келіп түсті.
Тапсырма:
Пациентке сұрау жүргізіңіз.
Диагноз қойыңыз.
Ажырату диагностикасын жүргізіңіз.
Жүргізу әдісін анықтаңыз.
Достарыңызбен бөлісу: |