Сердечно-сосудистая система

Кровеносные сосуды представляют собой систему замкнутых трубок различ­ного диаметра, осуществляющих транспортную функцию, регуляцию кровоснаб­жения органов и обмен веществ между кровью и окружающими тканями.

В теле зародыша из мезенхимы образуются первичные кровеносные со­суды, имеющие вид трубочек и щелевидных пространств. В конце 3-й недели внутриутробного развития сосуды тела зародыша начинают сообщаться с сосудами внезародышевых органов.

Дальнейшее развитие стенки сосудов происходит под влиянием тех гемодинамических условий (кровяное давление, скорость кровотока), которые создаются в различных частях тела, что обус­ловливает появление специфических особенностей строения стенки внутриорганных и внеорганных сосудов. В ходе перестроек первичных сосудов в эм­бриогенезе часть из них редуцируется.

Классификация и общая характеристика сосудов. В кровеносной системе различают артерии, артериолы, гемокапилляры, венулы, вены и артериоловенулярные анастомозы. Взаимосвязь между артериями и венами осуществля­ется системой сосудов микроциркуляторного русла.

По артериям кровь течет от сердца к органам, по венам наоборот. Гемокапилляры соединяют артериаль­ное звено кровеносной системы с венозным, кроме так называемых чудес­ных сетей (rete mirabile), в которых капилляры находятся между двумя од­ноименными сосудами (например, между артериями в клубочках почки).

• 
  внутрен­ней (tunica intima/interna)
  
• 
  средней (tunica media)
  
• 
  наружной (tunica adventitia/externa)
  

• 
  Развитие сосудов под влиянием функциональной нагрузки заканчивается примерно к 30 годам.
  
• 
  разрастание соединительной ткани.
  
• 
  После 60—70 лет во внутренней оболочке обнаруживаются очаговые утолщения коллагеновых волокон, возникают продольно лежащие пучки гладких мышечных клеток.
  
• 
  Внутренняя эластическая мембрана с возрастом постепен­но истончается и расщепляется.
  
• 
  Мышечные клетки средней оболочки атро­фируются.
  
• 
  Эластические волокна подвергаются зернистому распаду и фраг­ментации, в то время как коллагеновые волокна разрастаются.
  
• 
  у пожилых людей появляют­ся известковые и липидные отложения, которые прогрессируют с возрас­том. В наружной оболочке у лиц старше 60—70 лет возникают продольно лежащие пучки гладких мышечных клеток.
  

• 
  эластического
  

• 
  мышечного
  
• 
  смешанного (мышечно-эластического)
  

К артериям мышечного типа относятся преимуществен­но сосуды среднего и мелкого калибра, т.е. большинство артерий организма (артерии тела, конечностей и внутренних органов).

Артерии эластического типа характеризуются вы­раженным развитием в их средней оболочке эластических структур (мемб­раны, волокна). Наличие большого количества эластических элементов позволяет этим сосудам растягиваться при систоле сер­дца и возвращаться в исходное положение во время диастолы.

Внутренняя оболочка аорты включает:

• 
  эндотелий
  
• 
  подэндотелиальный слой
  
• 
  сплетение эластических волокон
  

Выраженный подэндотелиальный слой (до 20% толщины стенки), в нем малодифференцированные звездчатые клетки Лангханса, гладкие миоциты. Состоит из рыхлой тонкофибриллярной соединительной ткани. Присутствует большое количество пиноцитозных пузырьков и микрофиламентов, гр.ЭПС и гладких миоцитов. У аорты внутренняя и наружная эластические мембраны отсутствуют, вместо них сплетение эластических волокон.

В межклеточном веществе внутренней оболоч­ки аорты содержатся большое количество гликозаминогликанов, фосфолипидов.

Средняя оболочка аорты состоит из большого количества эластических окончатых мембран, связанных между собой эластическими волокнами и образующих единый эластичес­кий каркас вместе с эластическими элементами других оболочек. В цитоплазме гладких миоцитов аорты присутствуют многочисленные промеж. филаменты, со­стоящих из белка виментина, в то время как промежуточные филаменты гладких миоцитов других сосудов, обладающих более сильными сокращениями, состоят из виментина и десмина. Помимо сократительной функции, гладкие миоциты выпол­няют секреторную функцию — синтезируют гликозаминогликаны, коллаген и эла­стин.

• 
  Стенка вены тоньше, чем одноименной артерии.
  
• 
  Эластический каркас менее выражен, эластические мембраны отсутствуют или слабо выражены.
  
• 
  Вены имеют клапаны – складки внутренней оболочки. Предотвращают обратный ток крови. Вены выполняют роль насосов, помогая сердцу.
  

• 
  [верхняя полая вена], почти все вены верхней половины тела – отток крови под действием силы тяжести и дыхательных движений.
  
• 
  гладкие миоциты в средней оболочке, циркулярно направлены.
  

• 
  Гладкие миоциты в средней оболочке циркулярно ориентированы, единичные продольные пучки в наружной и внутренней оболочках.
  

[Бедренная вена человека, нижняя полая вена]

• 
  Гладкие миоциты во всех 3-х оболочках: в средней - циркулярные, во внутренней и наружной – продольные.
  

1. 
   артериола
   
2. 
   прекапиллярная артериола
   
3. 
   капилляр
   
4. 
   посткапиллярная венула
   
5. 
   венула
   

• 
  внутренняя
  

- очень тонкий субэндотелиальный слой

- тонкая прерывистая внутренняя эластическая мембрана

• 
  средняя
  

- наружной эластической мембраны нет.

• 
  наружная
  

• 
  каждая оболочка представлена моноцеллюлярным слоем (средняя оболочка 1-м сплошным слоем гладких миоцитов)
  
• 
  В прекапиллярной артериоле слой гладких миоцитов не сплошной (на расстоянии), отсутствуют эластические элементы.
  
• 
  В месте перехода в капилляр – скопление миоцотов – сфинктер.
  

• 
  И.М.Сеченов «краны сосудистой системы»
  
• 
  И.П.Павлов «Мышцы артериол как краны пускают кровь в каппиляры, когда это необходимо»
  
• 
  Гладкие миоциты регулируют просвет артериол и поступление крови в каппиляры
  
• 
  Сокращения с интервалом 2-8 секунд открывают и закрывают артериоло-каппилярное соединение, новая порция крови поступает в каппиляры.
  

1) посткапиллярные (Ø 8-30 мкм) – стенка как у капилляра, но больше перицитов.

2) собирательные (Ø 30-50 мкм) – более толстая наружная оболочка из коллагеновых волокон и фибробластов.

3) мышечные (Ø 50-100 мкм) – 1-2 слоя гладких миоцитов в средней оболочке.

• 
  Дренажная – собирают тканевую жидкость
  
• 
  Депонируют кровь
  
• 
  Миграция лейкоцитов в ткани (при воспалении)
  

В норме функционирует 50% капилляров, остальные в резерве.

• 
  Самые тонкие волоскового типа сосуды
  
• 
  В мышечной, нервной ткани Ø 4-7 мкм
  
• 
  В печени, слизистых Ø до 30 мкм – каппиляры синусоидного тела
  

1. 
   Открытые – в просвете циркулируют форменные элементы крови.
   
2. 
   Плазматические – просвет закрыт «на половину», циркулирует плазма.
   
3. 
   Закрытые.
   

Ядро вытянутое, овальное. Ядросодержащая часть выступает в просвет.

Ядра эндотелиоцитов могут располагаться: в шахматнообразном порядке;

напротив друг друга. В цитоплазме имеются митохондрии, тельца Вейбель-Палада (длина 0,3-0,6 мкм, Ø 0,15 мкм, ограничены мембраной, содержат микротрубочки, гистамин, факторы свертывания крови), микровезикулы – «контейнеры» для переноса веществ из крови в ткани и обратно; микроворсинки – на апикальной поверхности.

1. 
   Закрытый (соматический, непрерывный) – в скелетных мышцах, ЦНС и др.
   
2. 
   Фенестрированный – фенестры (окошки) в цитоплазме, затянуты тонкой диафрагмой, в центре диафрагмы утолщение Ø 10-20 нм – в сетчатке, почках, эндокринных железах и др.
   
3. 
   Пористый (печеночный, синусоидный) – поры в цитоплазме – в печени.
   
4. 
   Решётчаиый– межклеточные щели – в селезенке.
   
5. 
   Высокий эндотелий посткаппилярных венул (в лимфоидных органах)
   

• 
  Барьерная и обменная
  
• 
  Участие в регуляции свертывания крови (тромбопластин – фактор свертывания, простациклин – атромбогенное вещество, на поверхности гепарин, отрицательный заряд – препятствует свертыванию)
  
• 
  Участие в регуляции сосудистого тонуса – рецепторы к гормонам, сигнал на гладкие миоциты.
  
• 
  Сосудообразующая – пролиферация, миграция, стимуляция миоцитов. Срок жизни в среднем 100 дней.
  

Образован базальной мембраной и перицитами в её дубликатурах. Базальная мембрана толщиной 30-35 нм, в ее составе коллаген IV-V типов, гликопротеины, фибронектин, ламинин, протеогликаны.

1. 
   Малодифференцированные клетки, превращаются в фагоциты.
   
2. 
   Опорная, образование базальной мембраны.
   
3. 
   Способность к сокращению?
   
4. 
   Передача нервных импульсов на эндотелий. Нервные окончания на перицитах -> импульс на эндотелий-> набухание и отбухание -> регуляция просвета.
   

Структуры, обеспечивающие строго избирательный обмен между кровью и

тканью с целью дополнительной защиты этой ткани и повышения ее надежности (гематотестикулярный, гематоовариальный, гематоэнцефилический барьеры - «ГЭБ»)

ГЭБ:

1. 
   Эндотелий закрытого типа, эндотелиоциты соединены плотными замыкающими контактами. Микровезикулярный транспорт отсутствует, только диффузия.
   
2. 
   Непрерывная базальная мембрана с перицитами.
   
3. 
   Астроцитарная муфта – отростки астроцитов окружают 85% поверхности капилляров.
   

Стенка сердца состоит из 3х оболочек: внутренней-эндокард, средней-миокард, наружной-эпикард. Развитие: в начале 3 недели у эмбриона длиной 1,5 мм в виде парного скопления мезенхимы клеток, которые расположены в задней части головного отдела зародышевого щитка по сторонам от средней линии под висцеральным листком мезодермы, потом они превращаются в 2 удлиненные трубочки, потом мезенхимные трубки сливаются и их стенок образуется эндокард.область висцеральных листков мезодермы, которая прилежит к этим трубкам называется миоэпикардиальная пластинка. Из них дифференцируются две части: одна- внутренняя из нее развивается миокард, вторая наружная - эпикард.