Сердечно-сосудистых



Pdf көрінісі
бет19/40
Дата11.12.2023
өлшемі7.74 Mb.
#486145
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   40
aha 230904 093731

Септический шок
Болюсное введение жидкостей
2020 г. (обновленная информация). 
Пациентам с септическим шоком 
целесообразно вводить жидкость 
дозами по 10 мл/кг или 20 мл/кг и часто 
проводить повторную оценку состояния.
2015 г. (устаревшая информация). 
Младенцам и детям в состоянии 
шока, включая острый сепсис, 
тяжелую малярию и лихорадку денге
целесообразно выполнить первое 
болюсное введение жидкости из расчета 
20 мл/кг.
Выбор вазопрессорных 
препаратов
2020 г. (новая информация). 
В качестве 
первой вазоактивной инфузии для 
младенцев и детей с рефрактерным 
к инфузии септическим шоком 
целесообразно использовать адреналин 
или норадреналин.
2020 г. (новая информация). 
Если 
адреналин или норадреналин 
недоступны, для младенцев и детей с 
рефрактерным к инфузии септическим 
шоком можно использовать дофамин.
Введение кортикостероидов
2020 г. (новая информация).
Для 
младенцев и детей с нечувствительным 
к инфузии септическим шоком, 
нуждающихся в вазоактивной 
поддержке, может быть целесообразно 
применение антистрессовой дозы 
кортикостероидов.
Основания. 
Инфузии являются основным 
средством при первоначальном 
лечении младенцев и детей в состоянии 
шока, особенно гиповолемического и 
септического шока, однако перегрузка 
жидкостью может вести к повышению 
показателей смертности. Недавние 
исследования с участием пациентов 
с септическим шоком показали, что 
получившие большой объем жидкости 
или подвергшиеся ускоренной 
инфузионной реанимации пациенты 
чаще страдали от клинически значимой 
перегрузки жидкостью и требовали 
искусственной вентиляции легких. Группа 
авторов подтвердила предыдущие 
рекомендации повторно оценивать 
состояние пациента после каждого 
болюсного введения жидкости и 
использовать кристаллоидные или 
коллоидные растворы при реанимации 
пациента в состоянии септического шока.
В предыдущих версиях этого документа 
отсутствовали рекомендации по выбору 
вазопрессорных препаратов или 
кортикостероидов при септическом шоке. 
Результаты двух РКИ свидетельствуют 
о том, что адреналин превосходит 
дофамин в качестве первоначального 
вазопрессорного препарата для 
пациентов детского возраста с 
септическим шоком; возможно 
также применение норадреналина. 
Последние клинические исследования 
свидетельствуют о преимуществах 
применения кортикостероидов для 
некоторых пациентов детского возраста 
с трудно поддающимся лечению 
септическим шоком.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   40




©dereksiz.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет