Шок кезінде еѕ бірінші пайда болады
+Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық форма//
жүктеу/скачать 1.12 Mb.
|
| +Созылмалы гломерулонефрит, гематуриялық форма//
--Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром, бастапқы кезең// Созылмалы гломерулонефрит, нефртикалық форма ***
13 жасар қыз бала5 жасынан бастап буындық синдром. Әрқашан стероидты емес препараттар қабылдайды, ремиссия кезеңдері 10-12 айға дейін. Таңертеңгілік құрысуға шағымданады. Қарап тексергенде,жағдайы орта ауырлықта, фалангаралық, білезік, шынтақ буындарының ісінуі, оң жақ тізе және жамбас-сан буынының қозғалысының шектелуі. Окулистпен қаралды, диагнозы-увеит. ЖҚА: Hb - 110г/л, Эр – 3,4×1012/л, L - 15,0×109/л, СОЭ - 35 мм/час. Қан.биох. анализі: жалпы белок - 83г/л, альбуминдер - 48%, глобулиндер: альфа1-11%, альфа2-10%, бета-5%, гамма-26%. Рентгенологиялық тексеруде: эпифизарлы остеропороз, буын шелінің қысылуы. Сіздің диагнозыңыз// Анкилоздаушы спондилоартрит, III дәрежелі белсенділік// Рейтер ауруы, I дәрежелі белсенділік// +Ювенильді ревматоидты артрит, II дәрежелі белсенділік// Остеохондропатия, I дәрежелі белсенділік// Вислера –Фанкони синдромы, II дәрежелі белсенділік *** Соқыр ішектің құрт тәрізді өсіндісінің қабыну кезінде ауырсыну түрліше орналасуына және асқынуына байланысты болады. Егерде іш ағзалары anteversio жағдайында орналасса аппендит қай жағында болуы мүмкін// Аппендикулярлық инфильтрат// Преаппендикулярлық абсцесс// Аппендикстің кішірек болуы// Аппендикстің қиылып түсуі// +Сол жақ іш мықында ***
Соқыр ішектің құрт тәрізді өсіндісінің жедел қабынуының бастамасында анамнездік белгісі (симптомы) деп атайды// Щеткин – Блюмберг симптомы// +Волкович-Кохер симптомы// Образцов симптомы// Ситковский-Ровзинг симптомы// Мендель симптомы *** Шалқасынан жатқан сырқаттың ішін сипағаннан гөрі, егер науқас сол жақ қапталына жатқанында ауырсыну күшейе түседі. Бұл симптомның атын айтыңыз// Кохер симптомы// --Ситковский-Ровзинг симптомы// Образцов симптомы// Греков симптомы// +Бартомье -Михельсон симптомы ***
Емханаға келген ер жынысты науқастың шағымы ішінің оңжағынан ауырсынуы, ол шапқа, ұмаға және оң жақ бүйірге беріледі. Ішін қарағанда сырқаттың кернеулі көрінді, сипап қарағанда оң жақ мықындықтан және басқан мезгілде оң төменгі несеп бөлінетін жолындағы нүктеде ауырсыну бар. Зәр анализы қабыну көрсеткіші күмәнді. Оң жақ бүйірден қағатын симптомын тексергенде - ауырсынуы бар. Аппендицит пен оң жақ бүйрек шаншуынан нмесе несеп жолдарының нефролитиазис диагнозын ажырату үшін қандай зерттеу керек// --Бүйректі УЗИ зерттеу// Қан мен зәрді талдау// Бүйректі пальпациялап қарау// Науқасты тік ішек арқылы зерттеу// +Хромоцистоскопия жасау *** Емханаға ер адам науқастанып келгендегі шағымы: 2 сағат бұрын ішінің ауырсынуы. Ең алдымен ауырғаны эпигастрий аймағында басталды, соңынан оңжақ мықынға орналасты. Құсқысы келіп жүрегі айныды. Екі жақтан бірдей қабырға доғасына алақанның қырымен соққанда ауырсынуы күмәнді болды. Барлық клиникалық аппендицит симптомдары оңынан. Тік ішек арқылы тағы бір симптомның аты// --Кохер симптомы// --Ситковский- Ровзинг симптомы// Образцов симптомы// Бартомье-Михельсон симптомы// +Краузе симптомы ***
Тұмаудың ауыр түрі бактериалды асқыну болғанда қай топ антибиотиктерімен емдейді// --цефалоспориндер ΙΙΙ// фторхинолондар// цефалоспориндерΙV// карбапендер// +ванкомицин *** Әйел адамн,50 жаста. Шағымдары: дене салмағының өсуіне, тітіркенгіштікке, жүрек тұсындағы таралусыз жүретін аурушаңдылыққа, жұмысқа қабілетінің төмендеуіне. Дене салмағының өсуі 10 жыл бұрын етеккірінің тоқтауынан кейін басталған. Дамуы қалыпты болған. Тәтті тағамдар мен ұннан жасалған тағамдарға әуестігі бар.Оъективті: Дене бітімі – толық. Бойы 162см, салмағы 100 кг. Ішінде – ұсақ қызғылт жолақтар. Іші теріасты май қабаты есебінен ұлғайған. Пальпацияда- ауырсынусыз. Іш қатуға бейім, зәр шығаруы еркін, ауырсынусыз. Шеткі ісіктер байқалмайды. Алғашқы диагноздардың қайсысы дұрыс деп ойлайсыз// Семіздік I дәрежесі// Семіздік II дәрежесі// +Семіздік III дәрежесі// Семіздік IV дәрежесі// Өте қатты семіздік ***
Әйел адам, 49 жаста, Шағымдары: жалпы әлсіздікке, бас ауруына, көз алдында шыбын-шіркейлердің көрінуі, беттің ісінуі, ауыз құрғауы, шөлдеуге (күніне 3 литрге дейін су ішеді), жиі кіші дәретке шығады (4-5 рет 1 түнде). Шөлдеу мен аузының құрғауы көптеген жыл бұрын пайда болған, бірақ найқас оған мән бермеген, дәрігерге қаралмаған. Объективті: Бетінің ісінуі. Жүрек тондары тынықталған,ырғақты. Аорта үстінде II тонның акценті. Пульс - 64 рет/ мин. АҚҚ - 190\115 мм с.б. Жүректің сол жақ шекарасы орта бұғана сызығынан 2 см сыртқа орналасқан. Алғашқы диагноздардың қайсысы негізгі ауруға сәйкес келеді// Қант диабеті 1 түрі// +Қант диабеті 2 түрі// Аутоиммунды қант диабеті// Идиопатиялық қант диабеті// МОДY-диабет *** Әйел адам, 60 жаста. Шағымдары: шөлдеуге, полиурияға, дене салмағының төмендеуіне, ішінің ауырсынуына, түнгі уақытта тершеңдікке. АҚҚ 185/105мм с.б., тропафен 10 мг к/т енгізгеннен кейін АҚҚ 70/40мм с.б. тең болды. Ванилилминдаль қышқылының зәрдегі тәуліктік шығарылуы– 50 мкмоль/л (қалыпты 2,5-3,8). Болжам диагноз// Иценко-Кушинг синдромы// Иценко-Кушинг ауруы// климактериялық невроз// +феохромоцитома// Вегетотамырлық дистония ***
Науқас Н., 32 жаста, аймақтық дәрігерге әлсіздікке, қалтырауға, дене температурасының 38-38,5°С дейін көтерілуіне, жүрек айнуына, оң жақ бел аймағының сыздап ауырсынуына, кіші дәретке отыру кезінде ауырсынуға шағымданады. Зәрі лайлы. Өте жедел, 1 күн бұрын басталған. Объективті: Дене температурасының 38,7°С –ға дейін көтерілуі. Жалпы жағдайы орта дәрежелі ауырлықта. Терісі бозғылт, ылғал, ұстағанда ыстық. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары тынықталған, ырғақты. ЖЖС 92рет/ мин., АҚҚ 110/70 мм с.б. Пульс 88 рет/мин. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры пальпацияланбайды. Оң жақ бел аймағының пальпациясында аурушаңдық байқалады. Ісіктер жоқ. Алғашқы диагнозды қойыңыз// жедел пиелонефрит// жүктеу/скачать 1.12 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|