Штат вашингтон
жүктеу/скачать 24.4 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- СВИДЕТЕЛЬСТВО О БРАКЕ 961007
| 961007 хххх
ШТАТ ВАШИНГТОН ОКРУГ КИНГ Удостоверение округа Кинг Настоящим удостоверяется, что нижеподписавшийся священнослужитель, (звание) Его Преподобие, на основании брачной лицензии, датированной 7 октября 1996 года и выданной округом Кинг, 18 октября 1996 года от Рождества Христова в 3 часа пополудни, в округе Кинг штата Вашингтон, истинно соединил законным браком: ЖЕНИХА XXX XXX XXXX, в возрасте ___ лет, место рождения: г. Владивосток, Россия, проживающего в г. Сиэтл штата Вашингтон, и НЕВЕСТУ X XXX XXX, в возрасте ___ лет, место рождения: г. Москва, Россия, проживающую в г. Сиэтл штата Вашингтон, при их обоюдном согласии, в присутствии свидетелей: Ричарда XXXX и Ли XXXXX. В подтверждение чего, участники указанной церемонии, свидетели и я сам ставим свои подписи в восемнадцатый день октября-месяца 1996 года от Рождества Христова. СВИДЕТЕЛИ: (две подписи) УЧАСТНИКИ: (две подписи) СВЯЩЕННИК: (подпись): Его преподобие Константин Тиветский, 1714 13-я Авеню, г. Сиэтл шт. Вашингтон 98122 Священник, совершивший обряд бракосочетания, заполняет настоящее свидетельство и регистрирует его в округе Кинг не позднее 30 суток со дня бракосочетания (согласно Главе 59 закона штата Вашингтон от 1947 года). Невыполнение данного условия наказуемо штрафом от 25 до 300 долларов (согласно Кодекса Пирса, Раздел 3714). Департамент здравоохранения штата Вашингтон СВИДЕТЕЛЬСТВО О БРАКЕ 961007 Округ, выдавший лицензию: Кинг Дата подачи заявления: 7 октября 1991 г. ОФИЦИАЛЬНОЕ ЛИЦО Я удостоверяю, что брак между ниже указанными лицами был заключен: 1. Дата: 18.10.96 2. Место: округ Кинг 3. Тип обряда: религиозный 4. Дата подписания: 18.10.96 5. Подпись официального лица: Его Преподобие Константин Тиветский 6. Адрес официального лица: ЖЕНИХ 7. Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович 8. Дата рождения: 28.05.62 9. Место рождения: Россия 10. Место постоянного проживания: __________________________ 11. Город: Сиэтл 12. В пределах городской черты: да 13. Округ: Кинг 14. Штат: Вашингтон 15. Фамилия и имя отца: ______________________ 16. Место рождения: Россия 17. Фамилия (девичья) и имя матери: ______________________ 18. Место рождения: Россия 19. Подпись жениха: __________________________ 20. Дата подписания: 07.10.96
21. Ф.И.О.: ________________________________ 22. Девичья фамилия: __________________ 23. Дата рождения: 30.01.59 24. Место рождения: Россия 25. Место постоянного проживания: ________________________ 26. Город: Сиэтл 27. В пределах городской черты: да 28. Округ: Кинг 29. Штат: Вашингтон 30. Фамилия и имя отца: _______________________ 31. Место рождения: Россия 32. Фамилия (девичья) и имя матери: _________________________ 33. Место рождения: Россия 34. Подпись невесты: __________________________ 35. Дата подписания: 07.10.96 36. Подпись свидетеля: ____________________ 37. Подпись свидетеля: 38. Подпись администратора округа: Гэри Локе жүктеу/скачать 24.4 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|