Симптомы и синдромы в хирургии

Грина с. – признак экссудативного плеврита: с помощью перкуссии определяется перемещение границы сердца при дыхании.

Triangulum Grocco, triangulum Grocco — Раухфуса

Грокко — Раухфуса с. – признак экссудативного плеврита: перкуссии сзади на здоровой стороне обнаруживается притупление в виде треугольника.

Симптом D'Amato.

Д'Амато с. – наблюдают при выпоте в левую плевральную полость: перемещение зоны притупления перкуторного звука со стороны спины в положении больного сидя в область сердца при положении лежа на правом боку.

Де Брона с. – возможный признак эмфиземы легких: боль в эпигастральной области, усиливающаяся при физической нагрузке.

Хувера с. – признак экссудативного плеврита и пневмоторакса: различная амплитуда реберных движений при меньшей подвижности ребер на стороне поражения.

Карплюса с. – признак плеврального выпота: при произношении больным звука “у” над областью выпота выслушивается звук “а”.

Келлока с. – дифференциально-диагностический признак экссудативного плеврита и пневмонии: над областью выпота от удара усиленно вибрируют ребра; удар производится правой рукой, а вибрация воспринимается левой, которая прижимается к грудной стенке ниже соска на той же стороне. В случае пневмонии вибрация не наблюдается.

Кинбока с. – рентгенологический признак пневмо – и пиоторакса (парадоксальная подвижность диафрагмы): на пораженной стороне диафрагма при вдохе перемещается кверху, а при выдохе — книзу.

Корани с. – признак экссудативного плеврита: при перкуссии остистых отростков позвонков в случаях плеврального выпота в задних сегментах легких обнаруживается нарастающий резонанс.

Крейцфукса с. – рентгенологический признак уменьшения прозрачности верхушек легких: у здорового человека при покашливании наблюдается просветление верхушек легкого, а при наличии ателектаза или инфильтрата различной этиологии это явление отсутствует.

Мюсси с. – признак диафрагмального плеврита: боль при пальпации в левом подреберье.

Пфуля с. – дифференциально-диагностический признак поддиафрагмального абсцесса и пиопневмоторакса: при пункции поддиафрагмального абсцесса во время вдоха выделение гноя увеличивается, а при пункции пиопневмоторакса уменьшается; при наличии паралича диафрагмы симптом не наблюдается.

Питфилда с. – признак экссудативного плеврита: одна рука, находящаяся над квадратной мышцей поясницы, воспринимает колебания, которые производит другая рука путем перкуссии области предполагаемого экссудата; больной находится в положении сидя.

Питра с. – признак плеврального выпота: выпячивание грудины.

Поргеса с. – признак апикального сухого плеврита: болезненность в области верхушки легкого при пальпации.

Поттенджера с. – признак воспалительных заболеваний и легких или плевры: ригидность межреберных мышц.

Поттенджера с. – признак апикального сухого плеврита: повышенный тонус грудино-ключично-сосцевидной и лестничных мышц на стороне поражения.

Шепельмана с. – дифференциально-диагностический признак сухого плеврита и межреберной невралгии: при сухом плеврите боль усиливается, если больной наклоняется в здоровую сторону; при межреберной невралгии — если больной наклоняется в сторону поражения.

Шмидта с. – признак начальной стадии диафрагмального плеврита: в фазе глубокого вдоха — подергивание в подложечной области на стороне поражения.

Зервальда с. – наблюдают при диафрагмальном плеврите: сокращение на высоте вдоха верхнего отдела прямой мышцы живота или быстрое напряжение всей брюшной стенки.

Тара с. – признак легочного инфильтрата: у здорового человека нижние границы легких находятся на одинаковом уровне как при среднем выдохе лежа на животе, так и при глубоком выдохе стоя; при инфильтративных процессах в легких этого не наблюдается.

Синоним Траубе — Яновского.

Траубе с. – притупленный перкуторный звук над полулунным пространством вместо нормального тимпанического. Определяют при появлении жидкости в левой плевральной полости.

Симптом Trimadeau.

Тримадо с. – рентгенологически установленное коническое расширение пищевода над стриктурой указывает на фиброзный процесс, бокалообразное — на злокачественное новообразование.

Вейнбёрга с. – признак эхинококкоза легких: круглые резко ограниченные тени на рентгенограмме легких.

Уильямса с. – признак экссудативного плеврита: перкуторно ределяется тимпанит во втором межреберье справа на стороне поражения.

Уильямса с.признак односторонних различных поражений легких: на стороне - поражения обнаруживается уменьшение подвижности диафрагмы.

Уильямсона с. – признак пневмо- или гидроторакса: значительное снижение артериального давления в ноге на стороне поражения по сравним с рукой той же стороны.

Винтриха с. – признак каверны легкого: при перкуссии над областью каверны наблюдается тимпанит; если рот открыт, тон становится более высоким, если закрыт — более низким.

Синдромы

Синдром Fleischer.

Синоним: ателектаз легкого Флейшера.

Флейшера с. – ателектаз легкого при левостороннем поддиафрагмальном абецессе. Часто сочетается с левосторонним плевритом.

Синдром Hamman — Rich.

Хеммена—Рича с. – прогрессирующий фиброз легких. Клинически заболевание проявляется одышкой, кашлем, цианозом, тахикардией, кровохарканьем, легочно-сердечной недостаточностью. Прогноз плохой.

Синдром Giano, синдром Bret.

Януса с. – клинико-рентгенологическая картина одностороннего нарушения вентиляции легкого (односторонняя врожденная или приобретенная эмфизема, врожденные односторонние бронхоэктазы и др.): признаки основного заболевания. Рентгенологически — одностороннее значительное усиление прозрачности легочной ткани со слабовыраженным рисунком. Встречается также при стенозе или атрезии одной и нескольких ветвей лёгочной артерии, при тетраде Фалло (Fallot). В отличие от синдрома Маклеода изолированная сосудистая патология не наблюдается

Синдром Macleod.

Симптом Macleod.

Маклеода с. – клинико-рентгенологическая картина односторонней закупорки бронхиол и односторонней патологии легочных сосудов: без видимой причины наступает прогрессирующая одышка; интермиттирующий бронхит; над областью одного легкого выслушивается ослабленное дыхание, иногда — крепитирующие шумы. Рентгенологически — одностороннее значительное усиление прозрачности легочных тканей со слабо выраженным рисунком.

Синдром Mondor.

Morbus Mondor.

Мондора с. – воспаление поверхностных вен бокового отдела грудной клетки: незначительное чувство напряжения и повышенная чувствительность в левой половине грудной клетки и в области передней подмышечной линии; на боковой стенке грудной клетки обнаруживается твердый тяж, при пальпации напоминающий катетер; подмышечные лимфатические узлы припухают очень редко; после излечения зачастую—каузалгия в пораженной области. Гинекотропизм.

Треугольник Grocco.

Раухфуса — Грокко треугольник – треугольник, длинный катет которого образован позвоночным столбом, а второй катет имеет горизонтальное положение и соответствует нижней границе легкого здоровой половины грудной клетки; гипотенузу образует продолжение линии Дамуазо на противоположную сторону. Притупление перкуторного звука на здоровой стороне — в области треугольника Раухфуса — Грокко определяют, когда на противоположной половине грудной клетки, в плевральной полости жидкость достигает уровня VII—VIII ребер. Притупление вызвано смещением средостения в здоровую сторону, плевральным выпотом и частично тем, что позвоночный столб проводит перкуторные колебания по направлению к экссудату, что обусловливает присоединение к легочному звуку тупого звука выпота.

Синоним: симптом Эллиса — Дамуазо.

Дамуазо линия – линия начинается у позвоночного столба, затем поднимается дугообразно кверху, достигая наивысшей точки по лопаточной или на уровне задней подкрыльцовой линии, с последующим постепенным опусканием книзу. Наиболее низким уровнем ее расположения является грудинная линия. Определяют при выпотах в плевральную полость.

Треугольник Garland.

Гарланда с. – определяется при плевральных экссудатах: расположен кнутри от линии Дамуазо, между ней и позвоночным столбом. Катетами служат позвоночный столб и линия, проведенная от него к вершине линии Дамуазо, а гипотенузой — сама линия Дамуазо.

Шкоды зона – характерна для компрессионного ателектаза легких: полоса тимпанита над верхней границей тупого звука при выпотном плеврите.

YIII. ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

Симптомы

Грефе с. – признак базедовой болезни: отставание верхнего века при взгляде вниз.

Гутмана с. – признак диффузного тиреотоксического зоба: тонкое «жужжание», выслушиваемое над щитовидной железой

Дальримпля с. – признак базедовой болезни: широкая глазная щель, лагофтальм.

Энрота с. – возможный признак диффузного токсического зоба: припухание верхних век.

Мебиуса с. – признак тиреотоксикоза: при фиксации взгляда на близком предмете глаза не могут долго находиться в положении конвергенции и один из них вскоре отходит кнаружи.

Пламмера с. – возможный признак диффузного токсического зоба: некоторые больные не могут встать на стул или идти медленным, спокойным шагом.

Розенбаха с. – возможный признак гипертиреоза: мелкое и быстрое дрожание опущенных век.

Сентона с. – признак тиреотоксикоза: при фиксировании взгляда на движущемся перед глазами сверху вниз предмете верхнее веко у больного при движении глазного яблока вниз приподнимается из-за спастического сокращения лобной мышцы.

Симптом Riesman (II).

Снеллена с. – признак тиреотоксического пучеглазия: жужжание, выслушиваемое в некоторых случаях фонендоскопом над закрытыми глазами.

Симптом Stellwag.

Штельвага с. – признак тиреотоксикоза и паркинсонизма: редкое и неполное мигание.

Сукера с. – признак тиреотоксического экзофтальма: в некоторых случаях невозможна боковая фиксация глаз.

Телле с. – признак тиреотоксикоза: пигментация глазных век.

Уайлдера с. – признак начальной стадии тиреотоксического экзофтальма: небольшое подергивание глазного яблока при чередующемся приведении и отведении глаз.

Синдромы

Синдром Иценко — Cushing.

Синдром Cushing, morbus Cushing, morbus Иценко — Cushing, синдром Crooke - Apert — Gallais, синдром Xpert — Cushing, ядром Apert — Gallais, hypercorticoidismus, adipositas osteoporotica endocrinika, hyperpituitarismus basophilus, basophilismus pituitarius, hyperadrenocorticismus, morbus hypersuprarenalis.

Иценко – Кушинга с. – симптомокомплекс первичного или вторичного гипрадренокортицизма: ожирение (лунообразное лицо, толстое туловище), тонкие конечности, striae distensae rubrae cutis, гипертония, полиглобулия, акроцианоз, мраморная кожа, гипергликемия с глюкозурией, гипокальциемия с выраженным остеопорозом; недомогание, атрофия половых желез, аменорея, импотенция. У детей — гипогенитализм, у мужчин — феминизация, у женщин — часто гирсутизм. В моче увеличено количество 11-ОКС, но уменьшено количество 17-КС. Снижена сопротивляемость к инфекциям. Угасание инициативы, обеднение психики.

Синдром Basedow.

Синдром Flajani, morbus Basedow, morbus Graves, morbus Marsh, синдром Parry, struma exophthalmica, struma diffusa thyreoioxica.

Базедова с. – характерный симптомокомплекс у больных с различного происхождения тиреотоксикозом (чаще всего при диффузном токсическом зобе): зоб, пучеглазие и тахикардия.

Синдром Hashimoto.

Morbus Hashimoto, struma Hashimoto, struma lymphomatosa, thyreoiditis Hashimoto.

Хашимото с. – хроническое аутоиммунное воспаление болезненная, постепенно увеличивающаяся щитовидная железа; в начале заболевания гипер-, позже — эу- и в терминальных стадиях — гипотиреоидное состояние. Болеют преимущественно женщины старше 40 лет. Особенно часто наблюдается в Японии и Америке, встречается также в странах Европы и России. Отмечается возможность аутосомно-доминантного наследования.

Синдром Labbe — Riedel.

Myxomatosis cutis hyperthyreotica, myxoedema praetibialis.

Лаббе — Риделя с. – кожные проявления при тиреотоксикозе: плотные безболезненные, с неровной поверхностью инфильтраты в коже, преимущественно на передней поверхности голеней; гистологически — картина слизистой дегенерации.

Синдром Nielsen.

Нильсена с. – надпочечниковая недостаточность после чрезмерной физической нагрузки: выраженная слабость, физическое истощение, психомоторное беспокойство, фасцикулярные подергивания мускулатуры, эйфория. Прогноз благоприятный, симптомы исчезают после отдыха.

Томаса с. – симптомокомплекс, иногда возникающий после частичной струмэктомии: гипотиреоидизм, утолщение дистальных концов пальцев рук и ног, периостит дистальных концов длинных трубчатых костей.

IX. НЕОТЛОЖНАЯ УРОЛОГИЯ

Симптомы

Борисова с. — дифференциально-диагностический признак почечной колики и острого живота: после орошения поясничной области хлорэтилом боль уменьшается или исчезает в случае почечной колики.

Зельдовича с. — признак перфорации мочевого пузыря: через введенный в мочевой пузырь катетер выделяется жидкость, превышающая по количеству емкость пузыря.

Лорина — Эпштейна с. – для дифференциальной диагностики почечной колики и острого аппендицита производят потягивание за яичко. Усиление боли подтверждает почечную колику.

Пастернацкого с. – почечной патологии: при нанесении коротких ударов боковой поверхностью кисти по поясничной области ниже XII ребра возникает боль с последующим кратковременным появлением или усилением эритроцитурии. Симптом положителен при нарушении оттока мочи из почки, при воспалительных процессах почки и околопочечной клетчатки, при поражениях позвоночного столба и воспалении ретроперитонеально расположенного червеобразного отростка.

Эбрехемса с. – признак уролитиаза: при надавливании на середине линии, соединяющей пупок с хрящом IX ребра справа, больные испытывают боль.

Битторфа с. – признак почечнокаменной болезни: появление боли в области почки при надавливании на область яичек или яичников.

Гутьереза с. – наблюдают у больных с подковообразной почкой: боль в надчревной или пупочной области, хронический запор, диспепсические явления, гематурия, протеинурия.

Ллойда с. – признак почечнокаменной болезни: при перкуссии области почек появляется боль в бедре.

Прена с. – дифференциально-диагностический признак орхита (эпидидимита) и перекрута яичка: в случаях эпидидимита и орхита при поднятии мошонки боль уменьшается, а при перекруте яичка—не уменьшается.

Роша с. – дифференциально-диагностический признак перекрута яичка и воспаления его придатка: при перекруте яичка придаток не пальпируется, а при эпидидимите хорошо определяется граница между увеличенным придатком и телом яичка.

Торнтона с. – признак почечнокаменной болезни: острая боль в боку.

Синдромы

Синдром Dietl.

Morbus Dietl, crisis Dietl.

Дитля с. – симптомокомплекс ущемления блуждающей почки: коликоподобная боль в животе, рвота, лихорадка, коллапс, гиперестезия в соответствующих зонах Захарьина — Геда; приступ обычно начинается с задержки мочи, после чего наступает обильное мочеотделение; нередко провоцируется резким переходом из положения лежа в положение стоя.

Синдром Fieschi.

Синдром Gloor — Fieschi.

Фиески с. – проявления сдавления левой почки увеличенной селезенкой: чувство давления в левой половине брюшной полости; в левом подреберье прощупываются увеличенная селезенка и смещенная почка; изменения мочи не наблюдаются. Диагноз обычно подтверждается после экскреторной урографии и сканирования.

Синдром Reiter.

Синонимы: синдром Фиссенже—Леруа (Fiessinger—Leroy), уретро-окуло-синовиальный синдром.

Рейтера с. – характеризуется гнойным уретритом, конъюнктивитом и артритом. Начинается остро, высокая температура держится около недели, часто понос. Болезнь длится от 2 до 8 мес. Болеют мужчины, чаще в молодом возрасте. Этиология не известна, предполагают инфекционную природу.

X. НЕОТЛОЖНАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ

Симптомы

Симптом Подоненко-Богдановой I.

Подоненко-Богдановой с. – признак пельвиоперитонита: указательным или средним пальцем правой кисти поколачивают по передней брюшной стенке над лоном. При этом боль иррадиирует во влагалище или возникает ощущение давления на прямую кишку.

Подоненко – Богдановой с. – применяют для дифференциальной диагностики внематочной беременности с острым аппендицитом: в положении Тренделенбурга глубокая пальпация живота ладонями, обращенными к лону, сопровождается болью в надключичных областях (чаще правой). Появление боли связано с раздражением диафрагмальных нервов током крови, перемещенным в поддиафрагмальное пространство из нижних отделов брюшной полости при внематочной беременности.

Промптова с. – свидетельствует о гинекологическом заболевании: болезненность матки при отодвигании ее кверху пальцами, введенными во влагалище или прямую кишку. Используют для дифференциальной диагностики с острым аппендицитом, при котором этот симптом, как правило, отрицательный.

Блексленда с. – применяют для дифференциальной диагностики кисты яичника и наличия свободной жидкости в брюшной полости: на живот выше уровня передних верхних остей подвздошных костей накладывают линейку, на которую сильно надавливают двумя руками в направлении позвоночного столба. При кисте яичника ощущается пульсация брюшной части аорты.

Болта с. – признак разрыва маточной трубы при внематочной беременности: выраженная чувствительность при смещении шейки матки.

Шосье с. – острая боль в надчревной области — .предвестник припадка эклампсии беременных.

Куллена с. – признак внематочной беременности: синевато-черный цвет кожи в области пупка.

Голдена с. – признак трубной беременности: бледность шейки матки.

Данфорта с. – наблюдают при разрыве маточной трубы или яичника: боль в области плечевого сустава при вдохе.

Дуэйя с. – признак пельвиоперитонита: при влагалищном исследовании в дугласовом пространстве возникает сильная боль. Матка болезненная, подвижная.

Дугласа с. – определяют при внематочной беременности: сильная, острая боль при пальпации сводов влагалища. Изменения их формы при этом не наблюдают.

Синоним; симптом голубого пупка (см. Куллена симптом).

Хофштеттера — Куллена — Хелендаля с. – симптом часто положителен при внематочной беременности: голубая окраска пупка. Возникает при кровоизлиянии в брюшную стенку или брюшную полость.

Симптом Laffont.

Лаффона с. – признак нарушенной внематочной беременности: боль в тазу, после светлого интервала — боль в надчревной области, спине, лопатках, позади грудины.

Поснера с. – указывает на гинекологическое заболевание: боль при маятникообразных движениях матки, производимых двумя пальцами при вагинальном исследовании. Используют для дифференциальной диагностики.

Салмона с. – признак внематочной беременности: расширение зрачка одного глаза на стороне поражения.

Зельхайма с. – признак сальпингита (применяют для дифференциального диагноза с острым аппендицитом): утолщение, напряжение и болезненность в области правой крестцово-маточиой связки, определяемые при пальцевом ректальном исследовании.

Синдромы

Синдром Allen—Masters.

Аллена — Мастерса с. – разрывы заднего листка широкой связки матки. Клинические признаки: боль в нижних отделах живота и в области таза, тенезмы, патологическая подвижность шейки матки, наличие экссудата в заматочном пространстве, поллакизурия. Наблюдают при патологических родах или при выскабливании полости матки.

Дюпюитрена абсц. – воспалительный инфильтрат на боковой стенке таза и над паховой складкой, распространяющийся из свода влагалища соответствующей стороны.

XI. ТРАВМА

ЧЕРЕП

Симптомы

Симптом Battle.

Бэттля с. – признак перелома основания черепа: изменение окраски кожи в области сосцевидного отростка височной кости вплоть до появления экхимозов.

Жерара — Маршана с. – признак эпидуральной гематомы: болезненность и припухлость в височно-теменной области.

Седана с. – признак закрытой травмы черепа: конвергенция глаз приводит к расходящемуся косоглазию.

Сикара – Колле с. – признак перелома основания черепа: паралич IX, X, XI, XII пар черепно-мозговых нервов.

ГРУДЬ

Симптомы

Бесия с. – признак перелома ребер: уменьшение объема дыхательных движений на стороне поражения.

ВЕРХНЯЯ КОНЕЧНОСТЬ

Симптомы

Бабича с. – признак привычного вывиха плеча: ограничение пассивных движений плеча.

Рогальского с. – признак перелома пястной кости: при легком ударе или толчке по кончику соответствующего пальца (пальцы согнуты в пястно-фаланговых суставах) больной испытывает боль.